我院妇产科2160例患者感染相关危险因素分析与护理对策探讨

目的分析我院妇产科住院患者护理中的感染因素,提出相应的护理对策,提高护理质量。方法回顾性分析2160例妇产科住院患者的临床资料,统计感染发生率和感染部位,对相关危险因素采用单因素χ2分析和多因素Logistic回归分析。结果发生医院感染64例,感染率为2.96%。感染部位分布为呼吸道感染22例,占34.4%,胃肠道感染14例,占21.9%,泌尿道感染12例,占18.7%,切口感染11例,占17.2%,宫腔感染5例,占7.8%。医院感染的独立危险因素为年龄、侵袭性操作、住院时间、接受化疗、营养状况差、合并其他并发症、接受手术治疗、无指征预防性使用抗菌药物、用药护理、病房定期通风、严格执行消毒隔离制度和陪护人员数量(P<0.05)。结论妇产科住院患者医院感染率相对较高,并且与多种因素有关,应对各种可控因素进行针对性干预,提高高危人群的基础护理水平。

基于动机行为转化的中医康复护理在产褥期产妇恢复中的应用效果

目的分析基于动机行为转化的中医康复护理在产褥期产妇恢复中的应用效果,为临床护理提供依据。方法2016年12月至2018年12月,将80例在浙江省丽水市中医院接受护理的产褥期产妇按照随机数表法将其分为对照组(40例)和观察组(40例)。对照组采用常规护理干预,观察组在对照组的基础上给予基于动机行为转化的中医康复护理干预。1个月后,比较分析两组泌乳效果、恶露量、恶露消失时间、宫底高度、并发症及护理满意度。结果观察组泌乳总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组恶露量及宫底高度低于对照组,恶露消失时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于动机行为转化的中医康复护理在产褥期产妇恢复中的应用效果较高,能明显改善产妇恢复效果及满意度,降低并发症发生率,在临床护理中值得推广应用。

耳穴压豆辅助中医周期疗法在排卵障碍性不孕中的应用

目的探讨耳穴压豆辅助中医周期疗法在排卵障碍性不孕中的应用。方法选取2017年1月~2018年10月门诊治疗排卵障碍性不孕患者84例,随机数字表分为联合组和对照组各42例。对照组患者均予以中医周期疗法,联合组患者在对照组基础上加耳穴压豆治疗,两组患者均连用3个月经周期。观察并比较两组患者治疗前后卵泡刺激素(FSH)和雌二醇(E2)水平、卵泡直径和子宫内膜厚度的变化,并比较随访1年内的妊娠成功率。结果治疗3个月经周期后,两组患者血清FSH和E2水平较前明显上升(P<0.05),且联合组患者上升幅度较对照组更明显(P<0.05);两组患者子宫内膜厚度和卵泡直径较前明显增加(P<0.05)或(P<0.01),且联合组患者增加幅度较对照组更明显(P<0.05);随访1年,联合组患者妊娠成功率为42.86%(18/42),明显高于对照组的21.43%(9/42),组间比较,差异有统计学意义(χ^(2)=4.42,P<0.05)。结论耳穴压豆辅助中医周期疗法治疗排卵障碍性不孕患者具有良好的协同作用,可促进卵泡发育,增加子宫内膜厚度,提高妊娠成功率,其作用机制可能与其能调节性激素水平,促进FSH和E2的分泌密切相关。

困难节育器取出方式的探讨及分析

目的探讨困难节育器的原因及取出方式。方法对近6年来本院就诊的节育器取出困难患者进行回顾性分析。结果通过宫颈注射利多卡因、血管钳牵拉、药物软化宫颈、宫腔镜、B超监测等方法,所有患者(n=213)均取器成功。结论术前评估、操作轻柔,及时应用宫腔镜、超声,可避免严重并发症发生。

补肾活血法孕前治疗LPD复发性流产患者的临床疗效

目的探讨补肾活血法孕前治疗黄体功能不全(luteal phase defect,LPD)复发性流产患者,观察其对妊娠结局的改善情况.方法按照诊断标准纳入57例LPD复发性流产患者,并随机分为治疗组和对照组,治疗组予补肾活血法治疗3个月,妊娠后再予益肾安胎法保胎治疗,对照组于妊娠后予益肾安胎治疗.采用化学发光法检测血清激素指标(E2、P、β-HCG),同时采用ELISA法检测血清Kisspeptin水平,并电话随访妊娠结局;比较治疗前后中医症状评分、血清激素及Kisspeptin指标、妊娠结局情况、安全性.结果两组患者治疗后中医症状积分、妊娠激素水平(E2、P、β-HCG)、Kisspeptin水平、妊娠结局比较,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者均无严重不良反应.结论补肾活血法孕前治疗LPD复发性流产能显著改善其临床症状,调节妊娠激素及Kisspeptin水平,健全黄体功能,从而有效改善妊娠结局.

米索前列醇直肠给药预防产后出血199例

目的:观察米索前列醇直肠给药预防产后出血的效果。方法:选择足月产妇300例,随机分为米索组99例,米索加催产素组100例和催产素组101例。三组均于胎儿娩出后立即给药。米索组直肠塞米索前列醇片600μg,米索加催产素组同时肌注催产素针20IU,催产素组肌注催产素针20IU。观察以上各组第三产程初至产后2h内出血量。结果;第三产程初至产后2h米索组与米索加催产素组出血量明显少于催产毒组(P<0.05)。而米索组与米索加催产素组之间无显著差异(P>0.05)。结论:米索前列醇具有较强的子宫收缩作用,能较好地预防产后出血。

补肾活血法对LPD复发性流产患者临床症状及妊娠结局的影响研究

目的观察补肾活血法对黄体功能不全(LPD)复发性流产患者临床症状及妊娠结局的影响。方法选择我院2016年8月~2018年7月收治的LPD复发性流产患者60例为本次研究对象,根据随机数字奇偶法分为单号30例为对照组,双号30例为观察组。对照组采取常规西药治疗,观察组采用补肾活血法治疗;对比两组患者临床症状改善情况及妊娠结局。结果中医证候疗效:对照组总有效率为73.33%,观察组总有效率为93.33%,两组差异有统计学意义(P<0.05);中医症状积分:两组治疗前症状积分比较无统计学意义(P>0.05),观察组治疗后症状积分与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);妊娠结局:对照组成功分娩率为70.00%,观察组成功分娩率为93.33%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论补肾活血法治疗LPD复发性流产患者能够显著改善其临床症状及妊娠结局,临床值得应用与推广。

多囊卵巢综合征患者血清炎症因子及性激素水平的变化及二甲地黄汤的作用

目的 探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者血清炎症因子及性激素水平的变化及二甲地黄汤的作用。方法 选取2018年1月~2020年6月浙江省丽水市中医院妇产科门诊治疗的PCOS患者40例作为试验组。试验组患者予以二甲地黄汤治疗,1剂/d,连用3个月经周期。观察试验组治疗前后血清炎症因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]及性激素[促卵泡生成素(FSH)、雌激素(E;)和促黄体生成素(LH)]水平的变化。另选择同期笔者医院体检中心的健康体检者30例作为对照组,对照组仅在纳入时测定血清hs-CRP、TNF-α、LH、FSH和E;水平。结果 试验组血清hs-CRP和TNF-α水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);试验组血清LH水平明显高于对照组,血清FSH和E;水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗3个月经周期后,试验组血清hs-CRP和TNF-α水平较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P<0.01);试验组血清LH水平较前明显下降,血清FSH和E;水平较前明显上升,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PCOS患者存在血清炎症因子水平异常和性激素紊乱。二甲地黄汤治疗PCOS患者不仅可降低血清炎症因子水平,控制炎症反应,而且可纠正内分泌紊乱,调节性激素水平。

不同剂量米非司酮治疗子宫内膜异位症的临床对比研究

目的比较不同剂量米非司酮(Ru486)治疗子宫内膜异位症(EMS)的效果,探讨较为适合的剂量。方法 随机选择2008年1月～2009年12月EMS患者120例,按照随机数字法分成对照组与观察组各60例,于月经周期第1天开始服用Ru486,对照组剂量12.5mg/d、观察组剂量6.25mg/d,两组均连续用药6个月。结果两组治疗当月均出现闭经,停药后20～25d恢复月经,观察组与对照组比较疗效无差异(P>0.05)。观察组患者药物不良反应低于对照组(P<0.05)。结论每天口服6.25mg Ru486治疗EMS,有较好的疗效,而且无明显副反应,患者耐受性好,值得临床应用。

影响宫颈糜烂相关因素的病例对照研究

目的探讨影响宫颈糜烂的相关因素。方法选择2009年6月～2010年6月我院经过妇科常规检查、阴道脱落细胞学确诊的宫颈糜烂患者180例作为观察组,按照1:1选择同期妇科门诊健康体格检查的180例妇女作为对照组,比较两组年龄、首次性交年龄、流产次数、文化程度、采用宫内节育器、是否冲洗阴道等方面的差异,并进行统计学处理。结果与对照组比较,观察组平均年龄、首次性交年龄、流产次数、文化程度、采用宫内节育器比例、冲洗阴道次数(P<0.05)是影响宫颈糜烂患者的相关因素。结论宫颈糜烂发生率较高与多种因素有关。针对高危人群,重点进行健康教育,提高自我保健意识,选择有效的避孕节育措施,提高产科质量以降低宫颈糜烂发生率。

氟比洛酚酯超前镇痛用于腹腔镜子宫切除术后镇痛36例

目的观察氟比洛酚酯注射液超前镇痛用于腹腔镜子宫切除术后镇痛的效果。方法选择行腹腔镜下子宫切除术患者72例,按随机数字表法分为氟比洛酚酯组和吗啡组。以视觉模拟评分法(VAS)评估术后2,4,8,12,24 h疼痛情况,观察并记录患者清醒时间、拔管时间及术后不良反应。结果氟比洛酚酯组术后2,4 h时间点VAS评分低于吗啡组,差异有显著性(P<0.05),不良反应发生率明显低于吗啡组,差异有显著性(P<0.05),而清醒时间、拔管时间差异无显著性(P>0.05)。结论氟比洛酚酯钠超前镇痛用于腹腔镜子宫切除术镇痛效果良好,且不良反应少,值得临床推广。

循经刮痧联合耳穴埋针在气虚痰浊型糖尿病前期肥胖患者中的应用效果

目的观察循经刮痧联合耳穴埋针在气虚痰浊型糖尿病前期伴肥胖患者中的应用效果。方法2018年1月至2019年12月丽水市中医院收治的气虚痰浊型糖尿病前期伴肥胖患者94例,随机分为对照组与观察组各47例。两组均采用常规生活方式干预及循经刮痧疗法,观察组联合耳穴埋针干预。干预8周后,比较两组干预前后的中医症状评分、肥胖指标、血糖指标、脂代谢指标变化。结果观察组腰围及臀围明显小于对照组,中医症状评分、FPG、2hPG、HbA1c、TC、TG及LDL-C水平明显低于对照组,HDL-C水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论循经刮痧联合耳穴埋针用于气虚痰浊型糖尿病前期伴肥胖患者,可显著改善其血糖、血脂水平,对预防疾病进展具有重要意义。

异丙酚配伍米索前列醇用于哺乳期瘢痕子宫无痛人流的护理

目的观察异丙酚配伍米索前列醇对哺乳期瘢痕子宫无痛人流患者的临床效果,关注其术前、术中及术后的护理特点,以期为临床工作提供帮助。方法选取我院130例哺乳期瘢痕子宫早孕患者,并分为两组,观察组共65例,应用异丙酚配伍米索前列醇进行人工流产术治疗的同时进行特定的心理护理干预,对照组共65例,应用异丙酚配伍米索前列醇进行人工流产术的治疗及常规护理。结果患者均顺利完成手术,观察组术后人流综合征的发生率明显低于对照组,观察组患者治疗后焦虑评分明显低于对照组,观察组对治疗的满意率明显高于对照组。结论对异丙酚配伍米索前列醇用于哺乳期瘢痕子宫无痛人流患者应用特定的护理心理干预,可以使患者更好地配合临床治疗,同时有效的降低人流综合征的发生率及患者的焦虑情绪,提高治疗的满意率,临床中可以积极应用。

腹腔镜辅助经阴道子宫切除术的子宫体积合理范围的探讨

目的探讨腹腔镜辅助经阴道子宫切除术适用的子宫体积范围,即判断多大的子宫可用此种手术治疗。方法选取2003年3月～2009年3月入我院就诊的150例行腹腔镜辅助经阴道子宫切除术的患者,入选条件:分别是子宫大小为①相当于孕8～12周的患者50例;②相当于孕13～16周的患者50例;③相当于孕17～19周的患者50例。对比三组患者的手术过程所需时间、术中平均出血量、患者平均住院日、术后并发症出现人数。结果①、②两组患者的各项指标之间的差异无统计学意义;而②、③两组患者的手术所需时间、术中平均出血量、患者平均住院日比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜辅助经阴道子宫切除术适合治疗子宫大小相当于孕8～16周的患者,若子宫太大,则不适宜用此疗法。

血清相关指标水平与子宫内膜异位症的相关性研究

目的探讨血清血管内皮生长因子(VEGF)、糖类抗原125(CA125)、可溶性细胞黏附分子1(sICAM-1)、抗子宫内膜抗体(EMAb)水平与子宫内膜异位症(EMT)的相关性。方法收集2019年7月至2020年9月浙江省丽水市中医院收治的200例EMT患者的临床资料(观察组),另收集同期本院69名体检健康女性的相关资料(对照组)。对比2组一般资料及血清VEGF、CA125、sICAM-1、EMAb水平,分析以上指标在EMT诊断中的效能,比较EMT患者不同分期或治疗前后以上指标水平变化,分析各指标与EMT分期的相关性。结果观察组入院时血清VEGF、CA125、sICAM-1、EMAb水平均显著高于对照组[(865±23)ng/L比(451±41)ng/L、(976±50)kU/L比(461±40)kU/L、(341±30)μg/L比(203±20)μg/L、(0.39±0.05)ng/L比(0.22±0.01)ng/L],差异均有统计学意义(均P<0.001)。血清VEGF、CA125、sICAM-1、EMAb联合诊断EMT的敏感度高于、曲线下面积大于单项检测,差异均有统计学意义(均P<0.05)。Ⅰ~Ⅱ期EMT患者入院时血清VEGF、CA125、sICAM-1、EMAb水平均明显低于Ⅲ~Ⅳ期,差异均有统计学意义(均P<0.001)。治疗后EMT患者血清VEGF、CA125、sICAM-1、EMAb水平均低于入院时,差异均有统计学意义(均P<0.001)。血清VEGF、CA125、sICAM-1、EMAb水平均与EMT分期呈正相关(r=0.952、0.726、0.884、0.704,均P<0.001)。结论EMT患者入院时血清VEGF、CA125、sICAM-1、EMAb水平明显高于健康者,分期越高,以上指标水平均越高,治疗后以上指标水平明显降低,提示临床可将血清VEGF、CA125、sICAM-1、EMAb作为EMT诊断、分期、评估疗效的重要指标。

萆薢渗湿汤联合克霉唑栓治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病的疗效观察

目的探讨萆薢渗湿汤联合克霉唑栓治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病的疗效。方法 80例外阴阴道假丝酵母菌病随机分为中西医组和西医组。两组均予以克霉唑栓放入阴道,每晚1粒,连用7d。中西医组加用中药萆薢渗湿汤口服,连用7d。结果中西医组临床总有效率为92.5%,明显优于西医组的75.0%。西医组和中西医组分别出现不良反应4例和6例,较轻,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。随访3个月,中西医组总复发率12.5%,明显低于西医组的32.5%(P<0.05)。结论萆薢渗湿汤联合克霉唑栓治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病明显优于单纯克霉唑栓,安全性较好,并能降低其复发率。

Bakri子宫填塞球囊导管在产后出血中的应用价值

目的探讨Bakri子宫填塞球囊导管在产后出血患者救治中的应用价值。方法将我院收治的76例产后出血患者随机平均分为观察组与对照组,观察组患者均采用Bakri子宫填塞球囊导管止血,对照组患者采用宫腔内纱布填塞止血,观察比较临床疗效。结果观察组患者止血成功率为94.7%,明显高于对照组患者的76.3%(P<0.05),观察组患者产后出血量少于对照组患者(P<0.05),产后24 h血红蛋白水平高于对照组患者(P<0.05)。结论 Bakri球囊导管在产后出血处理中发挥着重要作用,止血效果好,应在临床推广应用。

产房院内感染患者临床特点与病原菌学分析及干预措施

院内感染为在医院范围内获得的任何疾病与感染,患者在住院期间发生院内感染,不但增大了社会负担,浪费国家医疗资源,还给自身带来精神与身体上的双重打击,近些年来,院内感染越来越受到国家医疗机构和卫生行政部门重视。

系统化管理干预辅助补肾活血法用于黄体功能不全性复发性流产的效果

目的 探讨系统化管理干预辅助补肾活血法用于黄体功能不全(LPD)性复发性流产的效果。方法 选取2016年1月至2017年1月浙江省丽水市中医院妇产科门诊治疗的LPD性复发性流产患者84例,采用随机数字表法分为联合组与对照组,每组各42例。对照组患者予补肾活血法治疗,联合组患者在对照组基础上加系统化管理干预,两组患者疗程为3个月经周期。比较两组患者治疗前后性激素[卵泡刺激素(FSH)和雌二醇(E2)]水平和子宫内膜厚度的变化,并比较其临床疗效及2年内成功分娩率。结果 治疗3个月经周期后,两组患者血清FSH和E2水平明显上升,子宫内膜厚度明显增厚(P<0.05或P<0.01),且联合组患者变化幅度与对照组比较更明显(P<0.05);同时联合组患者临床总有效率(95.24%)明显高于对照组(80.95%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.090,P<0.05)。随访2年,联合组患者的分娩成功率为47.62%(20/42),明显高于对照组的26.19%(11/42)(χ^(2)=4.141,P<0.05)。结论 系统化管理干预辅助补肾活血法治疗LPD性复发性流产患者的疗效确切,可增加子宫内膜厚度,使成功分娩率明显提高,其作用机制与促进性激素FSH和E2的分泌密切相关。

产前悟言点击术联合情志调摄在二胎高龄孕妇中的应用效果

目的观察产前悟言点击术联合情志调摄在二胎高龄孕妇中的应用效果。方法2019年6月至2020年6月该院收治的二胎高龄孕妇413例,随机分为对照组206例与观察组207例。两组均开展常规护理,观察组在此基础上采用产前悟言点击术联合情志调摄,比较两组干预前后心理状态及自我效能。结果观察组焦虑自评量表评分、抑郁自评量表评分低于对照组,结果期望、自我效能期望评分高于对照组,阴道分娩率(85.0%)高于对照组(64.1%),差异均有统计学意义(P<0.01)。结论二胎高龄孕妇产前应用悟言点击术联合情志调摄,可改善孕妇焦虑、抑郁心理状态,提升自我效能,改善母婴结局。