新时期大党建视角下公立医院党业融合的探索与实践——以浙江省丽水市中心医院为例

公立医院是我国医疗体系的主体,是党联系人民、服务群众的重要窗口,是体现公益性、解决基本医疗、缓解人民群众看病就医困难的主力军。只有加强公立医院党的建设,才能充分发挥党组织的政治核心作用,本文结合丽水市中心医院工作实际,基于“党业融合”赋能医疗事业建设方面展开探讨,分析工作举措、实践路径等,为医疗事业高质量发展提供经验借鉴。

长三角区域欠发达地区卫生人才引进与培养机制的探索与实践——以丽水市中心医院为例

丽水地处浙江西南部,属长三角区域欠发达地区,地区经济总量在浙江省相对靠后,但是相比我国中西部还是有较强的优越性。特殊的地理位置和经济条件使得丽水各类高级人才吸引力呈现出“比同区域发达地区弱,较我国中西部地区强”的特点,鉴于此,本论文以我市特殊的人才引育条件为出发点,以本单位人才工作成效为切入点,通过深入研究本单位近十年人才引进与培养机制,探索我市卫生人才引进和培养机制的创新,全力助推我市人才工作实现新突破,并进而以此为样本探索长三角区域欠发达地区卫生人才引进与培养机制研究。

1999—2001年丽水市中心医院重症监护病房真菌耐药性分析

目的:了解丽水市中心医院重症监护病房(ICU)真菌临床分离株的耐药情况,为真菌感染的防治提供依据。方法:使用ATB-Fungus板条对1999年1月至2001年12月丽水市中心医院ICU临床真菌分离菌进行药敏试验。结果:在62株临床分离株中,白念珠菌为39株(39/62,62.9%)、其他念珠菌属23株(23/62,37.1%);白念珠菌对酮康唑、咪康唑和益康唑的敏感率较低,分别为28.2％、35.9％和28.3％,而对两性霉素B、5-氟胞嘧啶和制霉菌素的敏感率则较高,分别为89.7％、94.9％和89.7％。结论:ICU感染中念珠菌属有逐渐增加的趋势,应引起重视。

综合医院感染楼“平战结合”设计的新思考——以丽水市中心医院感染楼设计为例

以浙江省丽水市中心医院感染楼的设计为例,阐述了其功能结构组合和流程设置,探讨综合性医院如何建设成“平战结合”的模式,为构建普适性的医院感染楼提供参考。

浙江省丽水市强直性脊柱炎患者外周血CD_4^+T淋巴细胞和CD_8^+T淋巴细胞程序性死亡因子1的表达及意义研究

目的检测浙江省丽水市强直性脊柱炎(AS)患者外周血CD_4^+T淋巴细胞、CD_8^+T淋巴细胞程序性死亡因子1(PD-1)阳性率,分析其与疾病活动性临床指标的关系,初步探讨其在AS发生发展中的作用。方法收集2013年12月—2014年4月浙江省丽水市中心医院收治的AS患者35例,根据Bath强直性脊柱炎活动指数(BASDAI)分为活动组(BASDAI>4)21例和稳定组(BASDAI≤4)14例,另选取同时期本院体检健康者20例为对照组。应用流式细胞术检测外周血CD_4^+T淋巴细胞、CD_8^+T淋巴细胞PD-1阳性率,分析AS患者外周血CD_4^+T淋巴细胞、CD_8^+T淋巴细胞PD-1阳性率与疾病活动性临床指标的相关性。结果活动组CD_4^+T淋巴细胞PD-1阳性率高于对照组和稳定组(P<0.05);稳定组和活动组CD_8^+T淋巴细胞PD-1阳性率高于对照组(P<0.05)。AS患者外周血CD_4^+T淋巴细胞PD-1阳性率与CD_4^+T淋巴细胞百分比、CD_4^+/CD_8^+呈负相关(P<0.05),与CD_8^+T淋巴细胞百分比、BASDAI、红细胞沉降率(ESR)呈正相关(P<0.05),与C反应蛋白(CRP)无直线相关关系(P>0.05)。AS患者外周血CD_8^+T淋巴细胞PD-1阳性率与CD_4^+T淋巴细胞百分比、CD_8^+T淋巴细胞百分比、CD_4^+/CD_8^+、BASDAI、ESR、CRP无直线相关关系(P>0.05)。结论浙江省丽水市AS患者外周血CD_4^+T淋巴细胞、CD_8^+T淋巴细胞PD-1表达增加,CD_4^+T淋巴细胞PD-1阳性率在AS活动期明显增加,与疾病的炎性反应指标相关,可能在AS的免疫病理中起重要作用。

丽水市胃癌危险因素的病例对照研究

目的探讨丽水市胃癌发病的危险因素。方法收集2012年3月~2015年2月在丽水市县级以上医院住院并经病理确诊的胃癌患者210例,作为病例组,采用1∶1配对的病例对照研究的方法,从丽水市各县区健康人群中随机抽取210名作为对照组。通过《居民生活与健康调查表》的问卷,调查胃癌患者和对照人群的相关因素,分析这些因素与胃癌之间的关系。结果通过对两组生活方式和饮食习惯进行单因素方差分析,发现经常饮酒、经常饮绿茶、性格急躁、胃病史、吃饭速度快、经常吃夜宵、经常外出就餐、经常吃腌制食品、经常吃新鲜蔬菜等生活习惯,两组的差异均有统计学意义(P<0.05)。在控制和考虑其他混杂因素后,通过多因素Logistic分析,发现经常吃腌制食品(OR=19.662,95%CI:10.000~38.658,P=0.000)、经常吃夜宵(OR=2.494,95%CI:1.297~4.807,P=0.006)、吃饭速度快(OR=4.329,95%CI:2.273~8.264,P=0.000)、胃病史(OR=2.033,95%CI:1.004~4.119,P=0.049)为丽水市胃癌发病的主要危险因素;经常饮绿茶(OR=0.330,95%CI:0.169~0.647,P=0.001)、经常吃新鲜蔬菜(OR=0.439,95%CI:0.213~0.907,P=0.026)为其保护性因素。结论丽水市胃癌发病与饮食习惯密切相关,改变不良饮食习惯是降低该地区胃癌发病率的重要手段。

丽水市儿童烧伤的流行病学特征与分析

由于气候条件不同．社会经济状况以及文化的不同。地区、国家之间的烧伤流行模式也不同。本次调查是为弄清浙江省丽水市儿童烧伤情况，用统计分析方法明确相关危险因素，以帮助制定有效的烧伤预防计划。

浅议医院建立静脉药物配置中心对临床药学服务的意义

通过分析医院建立静脉药物配置中心对临床药学服务、药品使用管理、合理用药等方面的作用,指出在医院推广建立静脉药物配置中心对提高医院临床药学服务质量有重大意义。

浙江丽水健康体检人群血同型半胱氨酸水平观察

同型半胱氨酸（homocysteine,Hcy）水平的升高近年来被确定是心脑血管病的独立危险因素之一.《中国高血压防治指南2010版》明确指出,高Hcy血症是心血管疾病的危险因素.尤其是脑卒中发生的一个重要危险因子.2011年《中国高血压防治指南2010》将血Hcy≥10μmol/L列入影响高血压患者心血管预后的重要因素.血清Hcy增高与高血压疾病的发生率呈正相关,亦会增加脑梗死的发病率.而我国人群脑卒中发病的最重要危险因素就是高血压,高血压占我国脑卒中发生危险的40％～50％.

三甲医院血透中心静脉CRBSI病原菌特征分布、耐药性调查及相关防控对策研究

血透中心是三甲综合性医院为了治疗急、慢性肾衰竭、尿毒症而设立的专业临床科室,是供患者进行维持性血液透析的治疗场所,具有专业性强、院感风险高等特点,已经在慢性肾炎、高血压和糖尿病等相关疾病诱发终末性肾病治疗中得到广泛应用[1]。研究数据显示,长时间的维持性血液透析治疗虽可通过建立长期的、通畅的和稳定的血管通路,能将患者体内多余水分、其他相关物质良好的排出体外,从一定程度上改善终末期肾脏病患者的临床症状,延长患者生存时间[2]。

丽水市高血压患病情况流行病学调查

目的:明确丽水市社区高血压患病情况。方法:随机抽样丽水城镇监测区8万名35～64周岁的常住人口,由丽水市心脑血管病防治办公公室拟定全市高血压调查方案,调查一般情况、既往史并进行测量血压。结果:丽水市35～64岁人群高血压1999年患病率为19.8%(男性22.5%,女性17.5%),2003年患病率为:21.9%(男性22.6%,女性21.0%)。高血压患病率随年龄增加呈明显上升(P=0.000)。50岁以后女性患病率显著高于男性(P<0.01)。有高血压家族史及超重人群高血压患病率增加(P均<0.01)。结论:高血压在丽水市社区35～64周岁人群中常见,且患病率仍在不断升高。50岁以后女性,有高血压家族史及超重人群更易发生高血压。

丽水市县级以上公立医疗机构均次费用控制情况调研报告

2010年7月28日,浙江省卫生厅与丽水市卫生局签订了《2010年度深化医药卫生体制改革责任状》,明确要求：＂实现全市各级医疗机构门诊、住院均次费用零增长,严格控制医药总费用。门诊、住院均次费用过高的县（市、区）要采取切实有力的措施,降低不合理费用。＂为此,我们对丽水市县级以上公立医疗机构均次费用控制情况进行了调研。

丽水市2018年至2019年甲型流感流行病学与临床特征分析

目的了解本地区2018年至2019年甲型流感流行情况,为甲型流感防控提供科学依据。方法回顾性分析2018年1月至2019年12月S160例疑似流感惠者的临床资料,分析其流行病学、临床特征和实验室检查特点。结果5160例疑似流感患者中甲型流感1204例(23.33%),性别差异无统计学意义(P>0.05);2018至2019年本地区甲型流感主要集中在15~24岁组;6~14岁组和0~5岁组次之(P<0.05)。在流行时间分布上,2018年1-3月份甲型流感阳性率高于同年其他月份,差异有统计学意义(P<0.05);2019年1~3月份及12月份甲型流感阳性率高于同年其他月份(P<0.05);甲型流感患者发热、恶心呕吐、咳嗽、肌肉酸痛等临床症状2019年与2018年比较差异有统计学意义(P<0.05);并发症肺炎,2019年和2018年比较差异有统计学意义(P<0.05);实验室检查2019年和2018年比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论丽水市甲型流感呈现季节峰,冬春季高发,且有提前趋势;重要防控人群为青年少年及学龄前儿童。针对本地区流行季节特点,需要进一步完善相关检测,提高流感疫苗的接种率,以利于在不同季节流行进行有效防控。

医院消毒供应中心医疗器械的清洗质量控制管理

目的观察医院消毒供应中心医疗器械清洗质量控制管理的价值。方法 选取2016年4月—2017年4月我院行常规质量管理的医疗器械3254件为对照组,并选取2017年5月—2018年5月予以清洗质量控制管理的医疗器械3306件为观察组。比较两组清洗达标率、医院性感染率、B-D试验合格率及工作质量。结果 观察组清洗达标率、B-D试验合格率及工作质量高于对照组,医院性感染率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在医院消毒供应室管理工作中,加强医疗器械清洗质量控制对于提高清洗达标率,降低医院性感染率,提升工作质量具有积极促进作用。

丽水市儿童25-(OH)维生素D水平的调查分析

目的调查分析年龄、季节对丽水地区0~14岁儿童25-(OH)维生素D水平的影响,为本地区防治儿童维生素D缺乏提供参考依据。方法对2015年1月至2017年12月健康体检的2253名儿童采用电化学发光法进行血清25-(OH)维生素D水平检测,分析不同性别、年龄和季节本地区儿童维生素D水平。结果0~14岁儿童血清25-(OH)维生素D测定的平均值(39.614±15.525)ng/ml,缺乏204例,占9.05%o幼儿期血清25-(OH)维生素D为(43.289±12.35)ng/ml,缺乏33例,占4.86%;学龄期血清25-(OH)维生素D为(22.402±7.024)ng/ml,缺乏98例,占22.52%,不同年龄组血清25-(OH)维生素D水平差异有统计学意义(P<0.05).夏、秋季血清25-(OH)维生素D缺乏分别占7.12%,7.47%;春、冬季血清25-(OH)维生素D缺乏分别占11.36%和11.32%,不同季节间儿童血清25-(OH)维生素D水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论本地区0~14岁儿童维生素D水平随年龄增长出现缺乏或不足现象,应增加维生素D摄入量及加强户外活动,尤其要重视3.14岁儿童冬春季维生素的补充,必要时给予维生素D制剂干预。

试论公立医院预算绩效评价体系的构建措施

随着医疗改革的深入,公立医院要提高自身的竞争力,满足现代化发展需求,必须做好内部管理,而预算绩效评价体系是其中的重要部分。但目前为止,很多医院都将重心放在治病救人上,对于预算绩效评价体系的构建并没有引起重视,导致预算管理模式依然比较落后,不能再适用于当今社会的发展需求。因此,公立医院要积极调整预算管理和绩效考核方式,发挥出预算绩效评价体系的作用,以提高医院管理水平。本文将对公立医院中预算绩效评价体系的重要性进行简单的阐述,分析当前构建预算绩效评价体系过程中存在的问题,并针对这些问题提出了相应的策略,希望能够为公立医院实施预算管理工作提供一定的参考。

DRG医保付费方式对公立医院经济运行的影响

医疗改革重要环节之一即医保支付,DRG是西方经济发达国家广泛应用支付模式,与现代化医疗经济收入实际需求相符。该付费方式基于临床疾病诊断分组,通过合理调节医保患三方利益维持医疗质量与行业经济费用平衡。对此,本文以某医院经济运行情况作为切入点,着重分析DRG医保付费方式对公立医院经济运行的影响,并提出相关建议。