围术期复合保温护理对早产儿中心体温的影响

目的 通过不同保温方式对围术期早产儿进行护理,探讨早产儿围术期最佳保温护理方法 。方法 选择2013年1月~2016年6月在丽水市中心医院小儿外科手术的早产儿40例,将采用保温箱转送、术中软棉布包裹、恒温水毯保温,统一用加温的消毒液与输注液体等复合护理措施护理设为观察组,将通过室温调节和液体加温为主的标准化保温护理设为对照组,每组20例。用麻醉手术监测系统记录患儿入手术室即刻（T1）、麻醉后15 min（T2）、30 min（T3）、60 min（T4）、手术结束时（T5）早产儿的中心体温（T）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）、呼气末二氧化碳（PETCO2）、麻醉深度（BIS）以及术后不良反应等,进行比较分析。结果 两组体重、手术总时间、输液量等资料,不同时点的SpO2、PETCO2监测结果以及入室时中心体温情况比较差异无统计学意义（P〉0.05）。对照组自T4时间点后中心体温较T1时点下降,并在T5时点下降到最低,T4、T5时间点两组中心体温比较差异有统计学意义（P〈0.05）。对照组的HR在T4、T5时间点与观察组比较显著增快,且BIS值未因手术结束停用麻醉药而发生改变;而观察组BIS值随着手术结束逐渐增高,观察组在T4、T5的HR、BIS值与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 围术期复合保温护理措施能有效维持早产生儿术中体温恒定,预防术中低体温发生,减少不良反应,利于快速康复。

早产儿生长发育中“鸟巢式”体位的护理应用及效果

目的 明确“鸟巢式”体位护理在早产儿生长发育护理中的应用效果。方法 选择2015年8月~2016年2月在我院新生儿重症监护病房收治的100例早产儿为研究对象,将所有符合条件入选的患儿根据治疗期间所采用的护理方式分为“鸟巢式”体位护理组（A组）和常规监护体位护理组（B组）,每组50例。记录患儿出生后当天（T1）、第7天（T2）、第15天（T3）患儿的一般情况、体重（体重增长速度）、体温、黄疸监测结果 、出暖箱时间、日睡眠时间、平均住院时间、住院期间发生并发症等数据。结果 两组患儿在一般情况方面比较差异无统计学意义（P〉0.05）;在平均住院时间、出暖箱时间、日睡眠时间、体重增长速度方面,A组与B组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;A组患儿在治疗期间不同时间内体温变化相对恒定,且A组患儿T3时黄疸指数已较T2时显著降低,A组在T2、T3两个时间点体温变化与黄疸指数监测结果与B组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;在患儿不良反应发生情况方面,B组患儿术后不良反应的发生率显著高于A组,A组与B组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论采用“鸟巢式”护理体位开展新生儿护理工作能提高患儿的舒适度,缩短住院时间,增加患儿的体重,减少并发症发生,促进患儿的生长发育。

早期标准化微量喂养支持护理对早产儿生长发育的影响

目的 通过早产儿标准化微量喂养支持护理的临床应用,探讨该护理方式对早产儿生长发育的影响。方法选择2014年5月-2016年5月在NICU治疗的早产儿80例,在出生第1天即经鼻胃管输注母乳0.5-1.0 mL/（kg·次）,每3小时1次,奶量总控制在6-12 mL/（kg·d）,不足部分辅助肠外营养护理的设为观察组;将采用肠外营养（PN）支持护理的设为对照组（n=40）。记录两组早产儿在出生后第1天（T1）、出院时（T2）的血清前蛋白、肾功能、血糖;测量体重、身长、上臂围、头围;记录过度到全肠道营养、生理体重下降恢复、开始全量胃肠内喂养的时间,住院总时间,喂养耐受等。结果 观察组早产儿在出生日龄、出生后5 min Apgar评分方面与对照组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。观察组在生理体重下降的恢复时间、住院总时间、开始全量胃肠营养时间方面与对照组相比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组喂养耐受率（72.50%）与对照组（30.00%）比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。T2时点观察组在平均体重、身长、头围、上臂围以及血清前白蛋白与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 采用早期标准化微量胃肠道营养支持护理的方式能满足新生儿对能量和营养的需求,促进早产儿的生长发育。

右美托咪定经鼻给药在早产儿围术期应激反应控制中的应用

目的通过术前右美托咪定滴鼻在早产儿消化道手术中的应用,探讨该方法对围术期应激反应的控制效果。方法选择2013年1月1日~2016年7月31日丽水市中心医院小儿外科收治、需行腹腔镜下探查的82例早产儿。将使用右美托咪定联合吸入麻醉诱导的患儿纳入观察组,使用全凭吸入麻醉诱导的患儿设为对照组(n=41)。监测术前(T1)、手术开始15 min(T2)、手术结束拔管时(T3)、手术后24 h(T4)早产儿的心率、呼吸、麻醉深度(BIS)等各项生命体征及不良反应。在T1与T4时间点分别检测患儿血中C-反应蛋白含量、白细胞计数、血糖情况,行统计分析。结果观察组患儿在性别、胎龄、体重以及T1时HR、BIS、SpO_2的监测结果与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组在T2、T3时早产儿的BIS、SpO_2监测结果与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。T2、T3时观察组与对照组的PETCO_2比较,差异有统计学意义(P<0.05)。T4时观察组与对照组的C-反应蛋白、白细胞、血糖监测结果比较,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组T1时C-反应蛋白、白细胞、血糖监测结果与T4时比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组在术后肠鸣音恢复、胃潴留的发生率方面与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定经鼻给药联合吸入麻醉能降低早产儿围术期应激反应,减少胃肠道不良反应发生。