中西医结合治疗白内障术后黄斑囊样水肿疗效观察

黄斑囊样水肿是白内障术后最不具有预测性的并发症之一，一旦发生，将影响视力恢复。2006年12月至2012年6月，本科采用西医和中西医结合方法治疗白内障术后黄斑囊样水肿患者38例39眼，效法比较满意。报告如下。

甲基强的松龙球旁注射治疗青白联合术后眼内炎症反应的临床观察

目的观察甲基强的松龙球旁注射治疗小梁切除术联合白内障超声乳化除术及人工晶体植入术后炎症反应的疗效。方法术前用抗青光眼类滴眼液、激素类滴眼液、非甾体类滴眼液滴眼，术前眼压基本控制正常、前房无明显反应。行常规小梁切除术联合白内障超声乳化除术联合人工晶体植入术，术毕即球旁注射甲基强的松龙40mg，术后除常规白内障术后散瞳、局部抗炎治疗外．于术后第二天．隔日球旁注射甲基强的松龙40mg，并用眼前节炎症细胞（cell）和房水闪辉（Tyn）评判治疗效果。结果球旁注射甲基强的松龙治疗青白联合术后反应与全身应用地塞米松针和强的松片能取得同样的效果。结论甲基强的松龙球旁注射对减少小梁切除术联合白内障超声乳化除术及人工晶体植入术后眼内炎症反应起到良好的控制作用。

汉族与畲族成人视网膜神经纤维层厚度比较观察

美国迈阿密大学Bascom Palmer眼科研究所用光学相干断层扫描仪（optical coherence tomography,OCT）对正常人视网膜神经纤维层（retinal nerve fiber layer,RNFL）的厚度进行检测分析表明,种族、眼轴长度和年龄等因素可使RNFL厚度值存在较大的群体差异。

眼眶骨折修复术后迟发型外伤性颈内动脉海绵窦瘘一例

本文报道1例外伤后眼眶多发骨折，术后2个月出现外伤性颈内动脉海绵窦瘘的患者，诊治效果满意。报道如下。

七叶皂苷钠对糖尿病模型大鼠血-视网膜屏障损伤的保护作用及机制研究

目的观察七叶皂苷钠(ESC)对糖尿病(DM)模型大鼠血-视网膜屏障(BRB)的保护作用,探讨其作用机制。方法采用链脲佐菌素(STZ)诱导SD(Sprague Dawley)大鼠建立糖尿病性视网膜病变(DR)模型,予以七叶皂苷钠(1.5mg·kg^-1·d^-1)灌胃处理,通过检测视网膜中伊文思蓝(EB)渗漏量评估ESC对DR大鼠BRB的影响,采用Western blot法检测视网膜组织Occludin蛋白、Rho相关卷曲螺旋形成蛋白激酶(ROCK)蛋白及磷酸化肌球蛋白轻链(P-MLC)蛋白的表达。结果与DM组比较,ESC能够减少DR大鼠BRB渗漏情况[实验4周:(13.27±0.77)比(26.23±2.00),实验8周:(18.01±1.77)比(29.78±1.78),实验12周:(21.05±1.50)比(34.08±3.03),P<0.01],增加Occludin蛋白表达[实验4周:(4.58±0.53)比(3.59±0.64),实验8周:(3.65±0.71)比(2.26±0.45),实验12周:(3.45±0.58)比(1.23±0.47),P<0.01],同时抑制ROCK/P-MLC通路的激活[实验4周:(1.05±0.49)比(1.45±0.53)、(0.71±0.49)比(0.95±0.62),实验8周:(1.84±0.71)比(2.76±0.32)、(1.01±0.61)比(1.96±0.59),实验12周:(2.34±0.51)比(3.82±0.49)、(1.54±0.51)比(2.67±0.65),P<0.01]。结论七叶皂苷钠对糖尿病模型大鼠BRB具有保护作用,其机制可能与增加DR大鼠视网膜组织Occludin蛋白的表达,同时抑制炎性信号通路的激活有关。

外伤性视神经病变行视神经管减压术后复明后再次失明又再复明一例

患者，女，8岁，因“车祸伤后右眼视物不见10余天”入院。患者车祸当时右下肢不能活动，未诉眼部不适，于当地医院急诊行“右侧胫骨骨折石膏外固定”．次日诉右眼视物不见，具体检查及诊断不详，当地医院予“鼠神经生长因子营养神经，甲泼尼龙琥珀酸钠冲击治疗”10余天，右眼视力无提高，患者为求进一步诊治来我院。人院查体：生命体征平稳。

玻璃体切除联合内界膜剥除术治疗高度近视眼黄斑劈裂的疗效观察

目的探讨玻璃体切除联合保留黄斑中心凹的环形内界膜剥除术治疗高度近视眼黄斑劈裂的临床疗效。方法病例对照研究。纳入2016年6月至2017年5月在浙江省丽水市中心医院拟行玻璃体切除联合内界膜剥除术治疗高度近视眼黄斑劈裂的患者72例(86只眼),其中男性18例(18只眼),女性54例(68只眼),年龄(50.5±8.9)岁。采用随机数字表和随机数余数分组法随机分为观察组(34例,43只眼)和对照组(38例,43只眼)。所有患者均行玻璃体切除手术,对照组术中剥除黄斑区内界膜,观察组术中保留中心凹的环形内界膜,白内障严重者联合白内障摘除手术。观察所有患者治疗前后的最佳矫正视力(BCVA)、黄斑中心凹视网膜厚度(CFT)、屈光度数、眼压、眼轴长度及黄斑形态完全愈合情况。两组治疗前后计量数据的比较采用配对t检验,黄斑愈合分布的比较采用卡方检验。结果观察组治疗前CFT为(723.49±130.95)μm,末次随访下降至(286.33±210.73)μm,差异有统计学意义(t=17.059,P=0.000);黄斑中心凹处劈裂完全或部分愈合的39只眼中,治疗前BCVA为0.99±0.40,治疗后提高到0.68±0.24,差异有统计学意义(t=7.585,P=0.000)。对照组治疗前CFT为(726.98±140.62)μm;治疗后末次随访下降至(297.88±241.56)μm,差异有统计学意义(t=16.271,P=0.000);中心凹处劈裂完全或部分愈合的38只眼中,治疗前BCVA为1.04±0.47,治疗后提高到0.69±0.21,与治疗前相比差异有统计学意义(t=6.707,P=0.00)。以末次随访时间为疗效判定时间,观察组和对照组BCVA(t=0.22)和CFT(t=0.236)的差异均无统计学意义(P>0.05);观察组和对照组中出现黄斑裂孔差异率有统计学意义(P=0.026)。结论玻璃体切除联合保留黄斑中心凹的环形内界膜剥除治术在有效治疗高度近视眼黄斑劈裂的同时,可减少术后黄斑裂孔的形成。