规范出诊管理结合个性化预约号源设置提高门诊预约精准率

精准预约可以切实缩短患者的候诊时间,从而改善患者就医体验。要做到精准预约,与规范出诊医师管理及合理设置预约号源密不可分。浙江省丽水市中心医院结合实际,首先规范医师按时出诊;再将所有专家门诊和普通门诊均约到每位医师个人队列,方便患者选择医师预约就诊;然后按每个科室及每位医师平均看诊时长,个性化设置分时段预约号源间隔时间,提高预约精准率;最后,统计预约时间点与实际看诊时间点之差,获取平均候诊时长,针对候诊时间过长的医师号源进行分析改进,提高按时看诊率。经过1年半的调整,目前医院患者分时段预约精准率已达93%以上。

放大内镜联合窄带成像在胃部早期肿瘤性病变患者中的应用效果

目的探讨放大内镜联合窄带成像(ME-NBI)在胃部早期肿瘤性病变患者中的应用效果。方法选取2013年1月-2016年6月于该院消化内镜中心行内镜检查的151例可疑胃早癌患者为研究对象,所有患者先行普通白光内镜(WLE)检查,然后行ME-NBI检查和靶向活检,重点测量腺管间质距离(以下简称腺间距),根据病理结果分为早癌组[高级别上皮内瘤变(HGIN)、黏膜内癌、黏膜下癌,n=72]和非早癌组[低级别上皮内瘤变(LGIN),n=79]。比较两组的基线资料和ME-NBI征象,采用受试者工作曲线下面积(AUC)来评价其对胃早癌的诊断价值。结果早癌组的边界线、不规则的黏膜微血管、不规则的表面腺管和腺间距升高的发生率明显高于非早癌组,差异有统计学意义(P<0.05)。ME-NBI对胃早癌的AUC为0.947,高于WLE的0.832,具有较高的诊断价值,其灵敏度(Se)、特异度(Sp)、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)和Youden指数分别为97.2%、84.8%、85.4%、97.1%和0.820。腺间距对胃早癌的AUC为0.907,高于传统微血管纹理与表面结构(VS)分型的0.889,且VS分型与腺间距进行联合诊断的AUC达到0.933,其Se、Sp、PPV、NPV和Youden指数分别为95.8%、83.5%、84.1%、95.7%和0.794。结论 ME-NBI是胃早癌的重要诊断方法,腺间距具有客观性强、简便易行和可重复性好的优点,能辅助传统VS分型来判断病变性质。

加温冲洗液在膀胱镜检查中减少膀胱痉挛的效果观察

目的探讨在膀胱镜检查操作中，用电热恒温水箱加温膀胱冲洗液，减少膀胱痉挛的效果。方法将283例接受门诊膀胱镜检查的患者，随机分为实验组（176例）和对照组（109例）。实验组用数显电热恒温水箱加温膀胱冲洗液至36-37℃。对照组使用室温下的冲洗液，进行膀胱镜检查。应用x。检验比较两组患者膀胱痉挛发生率、膀胱痉挛的强烈程度、检查完成时间、冲洗液使用总量、检查配合情况的差异。结果实验组患者膀胱痉挛发生少、膀胱痉挛的疼痛程度低、检查完成时间短、冲洗液使用总量少、检查配合较好，与对照组比较差异有显著意义（P〈O．05）。结论在膀胱镜检查过程中，加温膀胱冲洗液有助于膀胱黏膜皱壁充分舒展、减轻患者疼痛不适感、保证检查顺利完成。

围术期综合护理干预对卵巢巧克力囊肿患者焦虑情绪、生活质量和术后疼痛的影响

目的 对卵巢巧克力囊肿患者围术期进行综合护理干预,观察其对患者焦虑情绪、生活质量和术后疼痛的影响,探讨综合护理干预的临床价值.方法 选取2013年2月—2014年11月共96例拟行择期腹腔镜手术切除卵巢巧克力囊肿患者作为研究对象,按照随机数字表法随机分为对照组（n=48）和研究组（n=48）.对照组患者采用传统护理,研究组采用综合护理干预,比较两组患者焦虑情绪、生活质量、术后疼痛评分.结果 干预前,两组SAS评分及社会功能、心理功能、躯体功能、物质生活、生活质量总分比较差异无统计学意义（P〉0.05）.干预后,研究组SAS评分为（41.96±3.62）分,低于对照组的（46.85±4.09）分,差异有统计学意义（t=6.203,P〈0.001）,社会功能、心理功能、躯体功能、物质生活、生活质量总分高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）,术后12、24、48 h疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 卵巢巧克力囊肿围术期综合护理干预效果明显,可缓解患者焦虑情绪,减轻术后疼痛,提高患者生活质量.

多重耐药鲍曼不动杆菌感染患者预后相关因素的Logistic回归分析

目的分析多重耐药鲍曼不动杆菌(MDR-AB)感染患者预后的影响因素。方法回顾性收集2017年1月至12月确诊为MDR-AB感染病例共102例,采用单因素分析和Logistic多因素回归分析影响其预后的相关因素。结果 102例MDR-AB感染患者治疗有效率63.73%(65例)。单因素分析示:发热体温、联合用药、住院科室、治疗药物和疗程等因素与患者预后呈相关性(P<0.05);而患者性别和年龄、感染混合菌株、输注血液制品、感染前抗菌药物使用、有创检查和治疗、基础疾病和药物敏感性等对患者预后无显著影响(P>0.05)。Logistic多因素回归分析示:住院科室、治疗药物和疗程是影响MDR-AB感染患者预后的独立危险因素。结论 MDR-AB感染患者的预后是多种因素共同作用的结果,而住院科室、治疗药物和疗程是其独立危险因素。