质量控制在血液净化护理质量管理中的应用效果分析

目的探讨质量控制在实施血液净化护理质量管理过程中的临床应用价值。方法选择我院2014年7月~2016年8月收治的血液净化护理质量管理患者130例作为研究对象,安排所有血液净化护理质量管理患者以抽签的形式分组。对照组:常规护理质量管理;观察组:在对照组基础上行质量控制。观察对比护理质量管理效果。结果观察组血液净化护理质量管理患者热源反应概率以及出现感染概率明显低于对照组(P<0.05),观察组血液净化护理质量管理患者护理管理质量评分明显高于对照组(P<0.05),观察组血液净化护理质量管理患者消毒检测达标率明显高于对照组(P<0.05)。结论在开展血液净化护理质量管理的过程中,有效展开质量控制工作,可以有效改善患者的护理管理质量评分以及消毒检测达标率。

优质化服务在老年糖尿病肾病血液透析患者护理中的应用价值分析

目的探讨优质化服务在老年糖尿病肾病血液透析患者护理中的应用价值。方法选取2018年1月至2019年10月于我院接受血液透析的老年糖尿病肾病患者120例,患者被随机分为两组各60例(随机数字表法),对照组实施常规护理,观察组实施优质化护理,比较两组的治疗依从性、血糖水平、肾功能指标、不良情绪评分、生活质量评分、护理满意度。结果治疗总依从率观察组93.33%,对照组78.33%,观察组高于对照组(P<0.05)。两组的空腹血糖、餐后2 h血糖、血肌酐、尿素氮在护理后均较护理前降低(P<0.05),而护理后的空腹血糖、餐后2h血糖、血肌酐、尿素氮在观察组中均低于对照组(P<0.05)。焦虑和抑郁评分组间比较,护理后观察组均低于对照组(P<0.05)。生活质量评分在组间比较,护理后观察组高于对照组(P<0.05)。护理总满意率观察组与对照组比较差异有统计学意义(96.67%vs 83.33%,P<0.05)。结论在老年糖尿病肾病患者血液透析期间实施优质化护理服务,可有效增强患者的治疗依从性,有利于提高血糖控制效果,更好地改善肾功能,还可对患者心理状况、生活质量、护理满意度起到改善作用。

早期护理干预对维持性血液透析患者动静脉内瘘并发症发生率的影响

目的探讨早期护理干预对维持性血液透析患者动静脉内瘘并发症发生率的影响，为减少透析患者并发症的发生率提供更好的科学依据。方法选择本院2010年12月～2012年12月收治的需要维持性血液透析患者80例．按照数字随机分组的方法将患者分为两组，每组40例。对照组患者采取血液透析的常规护理模式．观察组患者在常规的透析护理基础上对患者实施早期的护理干预。治疗护理后，观察两组患者透析中并发症发生情况如血栓形成、感染、出血等以及患者生活质量情况。结果早期护理干预明显减少了血透患者的动静脉内瘘的并发症，延长了内瘘的使用时间，且早期护理干预后观察组内瘘闭塞率和动脉瘤样扩张率分别为5．00％和10．00％．显著低于对照组的10．00％和17．50％，差异具有统计学意义（P〈0．05）。观察组治疗后并发症如血栓的形成、出血、血管瘤以及肿胀手综合征的发生率为10．00％，与对照组的30．00％相比，显著低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。且观察组患者的治疗后的生活质量及护理满意率显著高于对照组，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论早期的护理干预能够对显著降低维持性血液透析患者内瘘的发生率、改善患者的生活质量、提高护理效果等都具有积极作用。

球囊扩张治疗血透患者动静脉内瘘狭窄的效果观察及围手术期护理

目的观察球囊扩张治疗血透患者动静脉内瘘狭窄的效果及围手术期护理措施。方法选取2014年5月~2016年7月我院收治的动静脉内瘘狭窄的血透患者90例作为观察对象,按照计算机数字表法分为对照组和实验组,每组45例,所有患者均采用球囊扩张治疗。对照组围手术期行常规护理,实验组围手术期行护理干预,评定治疗效果并比较两组护理满意度、生活质量和并发症情况。结果所有患者均经过PTA手术,两组患者治疗前血管内径和透析血流量无显著性差异(P>0.05),治疗后两组患者较治疗前均有显著改善(P<0.05),且治疗后两组患者血管内径和透析血流量无显著性差异(P>0.05);实验组护理满意度及QOL评分均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);对照组与实验组并发症发生率进行统计比较,实验组低于对照组,组间差异显著(P<0.05)。结论血透患者动静脉内瘘狭窄采用球囊扩张治疗,临床治疗效果显著,对患者进行全面的护理措施可以有效降低并发症发生率,改善生活质量,值得在临床上推广应用。

血液透析患者凝血功能变化及因素分析

目的探讨血液透析治疗对患者凝血功能的影响及原因分析。方法选取我院2012年1月~2014年4月共68例进行维持性血液透析患者透析前后的血液样本,采用流式细胞术检测血小板表面P-选择素。用间接酶链免疫吸附试验检测超敏C反应蛋白、内皮血管性血友病因子和D-二聚体。并通过对患者的观察、病例资料的整理以及对血透后透析器血容量测量等,回顾性分析血液透析患者发生凝血功能变化的原因及分析。结果经治疗后患者均痊愈出院,治疗后PT和FIB值明显少于治疗前（P〈0.05）,APTT和TT值较治疗前差异无统计学意义（P〉0.05）。D-二聚体治疗前阳性率50%,治疗后为0,差异有统计学意义（P〈0.05）。血液透析后患者的血小板表面P-选择素、超敏C反应蛋白、内皮血管性血友病因子、D-二聚体结果明显高于透析前,差异有统计学意义。影响患者发生凝血功能变化的因素包括自身体质、医生评估不到位、抗凝不当、肝素用量不足及护士操作技术不当。结论医护人员应加强抗凝知识的学习,提高对血液透析患者凝血状态的评估和检测,并及时合理提供抗凝方案,熟练操作技术,与此同时,虽然在治疗中应用肝素,但患者仍可能处于高凝状态,因此定期进行凝血指标的监测可有效减少血液透析中凝血的发生。

品管圈活动在降低血液透析患者透析间期体重中的应用

目的探讨品管圈活动在血液透析患者透析间期体重管理中的实施效果。方法应用品管圈管理维持性血液透析患者透析间期体重(IDWG),收集70例患者IDWG增加值,2014年6月数据为活动前组,2014年10月数据为活动后组,比较IDWG增加不合格率。结果开展品管圈活动前,维持性血液透析患者IDWG增加不合格率为34.4%,活动后为18.1%。开展品管圈活动前后比较,IDWG增加不合格率明显降低,差异有高度统计学意义(P<0.01)。结论应用品管圈对患者透析间期体重进行管理,有效降低了患者透析间期体重的增加值。

冠状动脉钙化积分、血压变异性与维持性血液透析患者心血管事件的关系

目的:探讨冠状动脉钙化积分、血压变异性与维持性血液透析患者心血管事件的关系。方法:选取2017年7月—2018年12月于我院进行维持性血液透析的患者169例,根据随访期内是否发生主要不良心血管事件(MACE)分为MACE组和非MACE组(NMACE组),比较两组患者一般临床资料、冠状动脉钙化积分和血压变异性的差异,分析冠状动脉钙化积分和血压变异性与MACE的关系。结果:随访时间内,维持性血液透析患者的MACE发生率为42.01%(71/169)。MACE组患者的年龄、透析时间、冠状动脉钙化积分、收缩压变异系数(SBP-CV)及舒张压变异系数(DBP-CV)明显高于NMACE组(均P<0.05)。Logistic多因素回归分析显示年龄(OR=1.827)、SBP-CV(OR=1.589)、DBP-CV(OR=1.691)及冠状动脉钙化积分(OR=1.959)均是维持性血液透析患者发生MACE的危险因素(均P<0.05)。SBP-CV、DBP-CV和冠状动脉钙化积分诊断维持性血液透析患者发生MACE的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.795、0.829、0.847,三者联合诊断的AUC最高(0.952)(均P<0.05)。结论:冠状动脉钙化积分和血压变异性对维持性血液透析患者MACE的发生均具有较高的预测价值,二者的联合检测有助于改善患者预后。

不同预冲方法对血液灌流联合血液透析滤过治疗中灌流器内凝血的影响

目的探究两种不同的预冲方法对血液灌流（HP）联合血液透析滤过（HDF）治疗中灌流器内凝血的影响。方法选取2011年5月-2013年3月浙江省丽水市人民医院净化科接受HP＋HDF联合治疗的维持性血液透析患者18例，根据患者预冲方式的不同将患者接受的108例次的治疗分为实验组和对照组，对照组76例次采用灌流器和滤器分别单独预冲的方式，实验组32例次采用血路管、灌流器、滤器联合预冲密闭循管的方法进行预冲。统计两组患者的预冲时间、生理盐水使用量、肝素使用量，并比较两种预冲方式引起的灌流器内凝血程度和治疗成功率。结果①实验组预冲时间、生理盐水使用量、肝素使用量分别为（36．7±2．3）min、（1731．9±176．5）mL和（163．4±31．0）mg；对照组为（54．6±3．8）min、（3627．5±189．5）mL和（184．8±25．7）mg，两组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。②实验组凝血程度评级为0、I、Ⅱ级的比例分别为87．5％、9．4％、3．1％，而对照组凝血程度分级比例分别为71．1％、23．7％、5．3％，差异有统计学意义（P〈0．05）。③实验组成功31例，不成功1例，成功率为96．9％；对照组成功58例，不成功18例，成功率为76-3％。两组成功率比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论联合预冲方式可以有效的减少预冲时间，成本更低，减轻灌流器内凝血程度，是目前较佳的预冲方法，值得在临床上进一步广泛推行。

2型糖尿病患者动静脉内瘘早期失功危险因素的logistic回归分析

动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF)被公认为是血液透析最有效、简便的血管通路[1]然而,临床实践中有相当大比例的动静脉内瘘并未能充分成熟以进行首次血液透析治疗,即内瘘早期失功。经文献检索,当前国内外有不少关于动静脉内瘘早期失功影响因素的研究。然而当前绝大大多数研究都是在一般终末期肾病人群中进行的[2]。某些特定人群,如合并有2型糖尿病的肾病人群,虽然现有证据表明糖尿病肾病人群与一般终末期肾病人群在诸多方面差异有显著统计学意义,但在现有文献中却极少有研究报道这一亚组人群中动静脉内瘘早期失功的相关影响因素。