医护合作方案对急诊患者镇痛镇静效果的影响

目的探讨医护合作方案对急诊患者镇痛镇静效果的影响。方法选取2013年1~12月在我院接受急诊抢救的103例患者作为对照组,选择2014年1~12月在我院接受急诊抢救的118例患者作为实验组;对照组采用传统医护模式,实验组采用医护合作模式,采取医生护士共同学习、共同决策、适时沟通的合作方式对镇痛镇静进行安全管理。比较采用这种医护合作方案与普通的医护模式对镇痛镇静效果的影响,两组患者的死亡率与平均住院时间及两组患者、护士、医生的满意度。结果实验组患者PSA落实情况明显优于对照组,且与镇静镇痛相关性疾病的发生率较低,差异均有统计学意义(P<0.05)。实验组患者的死亡率低于对照组,且平均住院时间少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。实验组患者和主治医生、责任护士的满意度均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论医护合作方案在针对患者镇痛镇静的作用中优于传统的医护模式,在急诊病房中优势明显,值得推广应用。

优质护理服务对晚期癌症患者抑郁心理的影响

目前,随着生活环境的不断恶化、老龄化社会的日益临近,各种癌症的发生率逐渐增高,但限于现有的诊疗水平,很多癌症尤其是晚期癌症,尚无有效的解决办法。癌症患者接受复杂治疗的同时,内心也会承受巨大的压力,从而影响患者的治疗以及生存时间,因此人们所关心的就是患者的生存质量,不但希望改善患者生理上的舒适度,同时也更加关注患者心理上的健康。

实时三维经食管超声心动图诊断二尖瓣置换术后瓣周漏的价值及其治疗效果的对比分析

目的 探讨实时三维经食管超声心动图(RT 3D-TEE)在二尖瓣置换术后瓣周漏诊断中的价值,对比分析介入封堵术与外科手术对其的治疗效果。方法 选取我院收治的105例二尖瓣置换术后疑似瓣周漏患者,以介入封堵术或外科手术结果为金标准,确诊为瓣周漏共56例(后叶漏34例、前叶漏22例),术前均行二维经食管超声心动图(2D-TEE)和RT 3D-TEE检查,比较两种方法检查结果与金标准的一致性,以及漏口位置及漏口长度、宽度、面积的检出情况。绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估2D-TEE、RT 3D-TEE诊断瓣周漏的效能。56例瓣周漏患者根据不同治疗方法进一步分为介入封堵组28例和外科手术组28例,比较两组术前和术后6个月左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVIDd)、左室收缩末期内径(LVIDs)、左室内径(LVD),以及两组手术时间、住院费用、住院时间及输血、肺部感染、新发心律失常、残余瓣周漏占比的差异。结果 105例疑似瓣周漏患者中,2D-TEE准确检出39例,敏感性、特异性、准确率分别为69.64%、69.39%、69.52%,与金标准的一致性较差(Kappa=0.389,P<0.001);RT 3D-TEE准确检出54例,敏感性、特异性、准确率分别为96.43%、95.92%、96.19%,与金标准的一致性好(Kappa=0.923,P<0.001)。RT 3D-TEE检出后叶漏、前叶漏占比均高于2D-TEE,且漏口长度、宽度、面积均大于2D-TEE,差异均有统计学意义(均P<0.05)。ROC曲线分析显示,2D-TEE、RT 3D-TEE诊断二尖瓣置换术后瓣周漏的曲线下面积分别为0.690、0.955,二者比较差异有统计学意义(Z=5.336,P<0.05)。介入封堵组患者术前和术后6个月LVEF、LVIDd、LVIDs、LVD与外科手术组比较差异均无统计学意义,手术时间、住院费用、住院时间及输血、肺部感染、新发心律失常占比均低于外科手术组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 RT 3D-TEE在二尖瓣置换术后瓣周漏诊断中具有较高价值;介入封堵术治疗瓣周漏效果显著,安全性和性价比均较外科手术更高。