临床护士专业生活品质在临床领导力和护理服务质量间的中介作用

目的了解临床护士的临床领导力、专业生活品质和护理服务质量的现状,探讨专业生活品质在临床领导力和护理服务质量间的中介作用。方法采用一般资料问卷、临床领导力量表、专业生活品质量表、护理服务质量评价量表对浙江省3所医联体基层医院的457名临床护士进行问卷调查。结果临床护士临床领导力总分为(64.09±9.58)分,专业生活品质的慈心满意得分为(40.11±7.56)分、职业倦怠得分为(29.39±8.77)分、二次创伤得分为23.88(16.00,30.00)分,护理服务质量总分为(86.30±22.47)分;护理服务质量与临床领导力呈正相关(r=0.836,P<0.01),与专业生活品质的慈心满意(r=0.846,P<0.01)呈正相关,与工作倦怠和二次创伤呈负相关(r=-0.463~-0.792,P<0.01),专业生活品质中慈心满意、职业倦怠和二次创伤在临床领导力和护理服务质量之间发挥部分中介作用,中介效应分别为0.568、0.123、0.373,分别占总效应的28.95%、6.27%、19.01%。结论临床护士专业生活品质仍有较大提升空间,护理管理者应采取多种干预措施培养临床护士临床领导力,提升其慈心满意,降低倦怠和二次创伤,进一步提高护理服务质量。

医院信息系统在全院性护理病例讨论中的应用

利用医院信息系统开展全院性护理病例讨论,充分发挥信息技术的方便、快捷及资源共享等优势,有效提高危重、疑难病例护理质量,培养了护士评判性思维,促进了护理工作流程的优化。

基于层级管理的培训师模式在护理操作技能培训考核中的应用

目的探索以层级管理的培训师为主导的新型护理操作技能培训考核方法与效果。方法成立院级护理操作技能培训考核领导小组,确定培训项目,筛选院级培训师、科级培训师,明确职责,实行层级管理,实施同质化培训与考核,并与绩效考核挂钩。结果护士护理操作考核合格率和对护理操作技能培训考核的满意度提高(P<0.01)。结论基于层级管理的操作技能培训师模式能规范护理操作流程,提高考核合格率,提高护士对操作技能培训的满意度。

早期康复护理对急性脑卒中偏瘫患者康复的应用效果观察及对生活质量影响

目的探究急性脑卒中偏瘫患者接受早期康复护理的效果,分析对其生活质量的影响。方法选取2018年1月~2019年1月于我院就诊的急性脑卒中偏瘫患者100例,按照随机数字表法则分为两组,每组50例,对照组给予常规护理,实验组给予早期康复护理,对比两组的护理效果以及患者的BI指数、Fugl-Meyer评分、SF-36评分、炎症因子变化以及并发症发生情况。结果实验组急性脑卒中偏瘫患者总有效率(90.00%)高于对照组(62.00%),差异有统计学意义(P<0.05);两组干预前BI指数、Fugl-Meyer评分、SF-36评分差异无统计学意义(P>0.05),两组干预后的BI指数、Fugl-Meyer评分、SF-36评分,均较干预前升高,其中实验组干预后的BI指数、Fugl-Meyer评分、SF-36评分高于对照组(P<0.05);实验组并发症发生率为12.00%低于对照组的30.00%,差异有统计学意义(P<0.05);两组干预前IL-1β、IL-6、IL-8、TNF-α等炎性因子水平差异无统计学意义(P>0.05),与干预前相比较,实验组和対照组患者血清中的IL-1β、IL-6、IL-8、TNF-α等炎性因子水平均降低(P<0.05),且实验组炎性因子水平较対照组降低明显(P<0.05)。结论早期康复护理对急性脑卒中偏瘫患者康复效果显著,能明显降低炎症因子水平,提高生活质量。

信息网络平台在护理管理中的应用

为了探索信息网络平台下的护理管理模式,提高管理效应。医院护理部利用信息网络平台,整合护理管理系统、护士工作系统、行政办公自动化系统的资源,创建护理信息平台。该平台的建立,使管理者、科室和个人随时获取即时信息,护士考核更真实,护理质量控制更有效,护理人力资源管理更科学,促进了护士学习和科研,从而提高了护理管理效应,为护理管理者科学决策提供依据。

社区延续护理对老年糖尿病患者护理干预效果评价

目的探讨社区延续护理对老年糖尿病患者的护理效果。方法选取2017年1月~2018年5月在白云社区医院治疗的老年糖尿病患者168例作为研究目标,分为常规组和研究组,各84例。常规组采用常规护理方法干预,研究组采用社区延续护理方法干预,对比两组患者的自我管理能力评分、护理效果及护理满意度。结果研究组患者PFG、2 hPG、HbAlc、总胆固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白指标均优于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);常规组的饮食管理评分为(15.9±5.0)分、运动管理评分为(20.5±4.1)分、用药管理评分为(12.6±1.2)分、情绪管理评分为(20.7±3.3)分、自我监测管理能力评分为(39.1±5.9)分,研究组饮食管理评分为(25.8±5.6)分、运动管理评分为(32.6±4.8)分、用药管理评分为(16.8±1.8)分、情绪管理评分为(30.5±3.6)分、自我监测管理能力评分为(48.9±5.8)分,常规组各项评分均比研究组差,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者满意度(94.04%)明显高于常规组(76.19%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论对老年糖尿病患者采用社区延续护理方法干预,可帮助患者降低糖尿病代谢指标,控制糖尿病病并发症,加强患者自我管理能力,提高护理满意度,安全性好,有效提高患者生活质量,对老年糖尿病的临床有很好的价值,值得临床推广及应用。

基于并发症体验提升中青年糖尿病患者自我管理能力

目的 :探讨并发症体验对中青年糖尿病患者自我管理能力的影响。方法 :召集接受过系统的个体化门诊教育和6个月随访的32例初发中青年糖尿病患者开展并发症体验活动。比较干预前及干预后3个月患者自我管理行为评分和血糖控制情况。结果 :干预后患者饮食、运动及遵医用药3个维度的自我管理评分差异有统计学意义(P<0.05),足部护理、血糖监测2个维度的自我管理评分差异无统计学意义(P>0.05),干预前后血糖指标差异有统计学意义(P<0.05)。结论 :并发症体验可以提高初发中青年糖尿病患者的自我管理能力,对饮食、运动及遵医用药行为的改善效果较好,并改善血糖指标,可以尝试在糖尿病患者教育管理中推广应用。

四位一体化循环模式在2型糖尿病患者中的应用效果

目的探讨四位一体化循环模式对2型糖尿病患者的影响。方法选取我院2017年6月~2018年6月收治的120例2型糖尿病患者,按照随机数字法分为观察组和对照组,每组60例,对照组行常规护理模式,观察组行四位一体化循环护理模式(即对护士实施培训-考核-日常运行-质量督导四位一体的PDCA循环模式)。记录两组治疗前后空腹血糖、餐后2 h血糖、低血糖发生率,并采用焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、生活质量综合评定问卷(GQOL-74)及护理满意度量表对患者进行测评。结果治疗后两组空腹血糖及餐后2 h血糖均显著下降(P<0.05),但观察组下降更为明显(P<0.05)。观察组低血糖发生率为0,显著低于对照组的6.67%(χ^2=4.556,P<0.05)。治疗后两组SAS、SDS评分均显著下降(P<0.05),但观察组下降更为明显(P<0.05)。治疗后两组心理功能、社会功能、躯体功能、物质功能及总分均显著升高(P<0.05),但观察组升高更为明显(P<0.05)。观察组护理满意率为100.0%,显著高于对照组的83.33%(χ^2=7.884,P<0.05)。结论对护士实施培训-考核-日常运行-质量督导四位一体的PDCA循环模式有利于2型糖尿病患者的血糖控制,降低低血糖发生率,缓解患者焦虑、抑郁情绪,提高患者生活质量和护理满意度。

非内分泌科护士糖尿病知识认知现状及专科培训模式探索

目的调查了解非内分泌科护士的糖尿病知识认知现状,并探讨提高非内分泌科护士糖尿病知识认知的专科培训模式。方法采取整群抽样法,选择2019年1—6月医联体在职在岗的100名非内分泌科护士作为研究对象,采用自制的糖尿病知识认知调查问卷对护士开展现场调查,现场发放和回收调查问卷,统计调查结果,分析不同年龄、不同护龄、不同职称的糖尿病知识认知情况。依据随机数字表法将100名非内分泌科护士随机分为对照组和观察组,每组各50例。对照组由医院内分泌科组织进行糖尿病知识常规培训,观察组由医院专业的糖尿病内训师进行糖尿病知识培训,比较两组的培训结果。结果100名非内分泌科护士的调查问卷均有效回收,有效回收率达到100.00%。100名非内分泌科护士对糖尿病基本知识、饮食知识、运动知识、用药知识、血糖监测知识及并发症护理知识的知晓率分别为78.00%、73.00%、71.00%、69.00%、72.00%、67.00%;不同年龄、不同护龄、不同职称护士对糖尿病基本知识、饮食知识、运动知识、用药知识、血糖监测知识、并发症护理知识的认知度评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。培训后,观察组的糖尿病基本知识、饮食知识、运动知识、用药知识、血糖监测知识、并发症护理知识等认知度评分均较对照组更高,差异均有统计学意义(P<0.05),观察组的糖尿病管理能力评分、自我效能感评分与对照组相比更高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论非内分泌科护士对糖尿病知识的认知情况不容乐观,尤其是低护龄、低职称护士,医院方面需加强对非内分泌科护士进行专业的糖尿病知识专科培训,以增强其糖尿病知识认知度和糖尿病管理能力。

护理部质量评价在持续质量改进中的作用

目的：探讨护理部质量评价在持续质量改进中的作用。方法：在2013年1月~2013年12月于浙江省丽水市遂昌县人民医院实施护理部质量评价,通过对基础护理质量、危重患者护理质量、专科护理质量、病区管理质量、消毒隔离质量、优质护理质量等综合评价指标进行确立,建立护理质量评价体系,以2013年各月份的护理质量检查评定结果为判别依据,观察护理部质量评价在持续质量改进中的作用。结果：从2013年各月份护理质量评价结果来看,各项护理质量随时间稳步上升,2013年12月的基础护理、危重患者护理质量、专科护理、健康教育、病区管理、护理记录、急救物品管理、消毒隔离等评分结果均显著优于2013年1月（P〈0.05）。结论：护理部质量评价在持续质量改进中有着重要的作用,通过护理部抽查、护士长交叉检查以及科室质控小组成员自查相结合的方式,将质量检查结果进行了完整的分析和统计,达到了全员参与的目的,确保护理质量能够得到持续改进。

负压封闭引流技术联合局部加氧治疗糖尿病足慢性创面的临床研究

目的研究负压封闭引流技术联合局部加氧治疗糖尿病足慢性创面的临床效果。方法选取2017年6月~2018年8月于我院接受治疗的100例糖尿病足慢性创面患者作为研究对象,按照随机数字法则分为两组,每组50例,其中观察组采用负压封闭引流技术联合局部加氧治疗;对照组采用负压封闭引流技术治疗,然后对比两组治疗效果,治疗前后两组液氧分压、LDH和SDH活性、T淋巴细胞亚群。结果观察组组织液氧分压(112.34±2.45)mmHg明显高于对照组的(60.34±1.28)mmHg,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组的总有效率为98.00%,明显高于对照组(74.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组LDH(132.23±1.23)U/L低于对照组,SDH(2.94±0.12)U/L高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组CD3^+、CD4^+、CD8^+均高于对照组,CD4^+/CD8^+低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论糖尿病足慢性创面以负压封闭引流技术联合局部加氧治疗,能够提高治疗有效性,值得研究和推广。

内消瘰疬丸治疗颈部淋巴结结核疗效的Meta分析

淋巴结结核是由结核分枝杆菌通过血液循环、淋巴循环或临近病灶感染外周淋巴系统引起的慢性传染病,是临床上肺外结核常见的形式[1],临床症状主要为淋巴结肿大,伴或不伴有潮热、盗汗、疲劳、营养不良等全身症状[2]。淋巴结结核多发生于颈部、腹股沟和腋下,其中颈部淋巴结结核最为多见,为原发性结核或继发性结核[3],约占肺外结核的80%~90%[4]。

重症监护患者家属睡眠质量及其改善方法的研究

危重症患者是指病情严重,随时可能危及生命的患者。重症监护病房（intensive care unit,ICU）所收治的均为急危重症患者,而危重疾病和入住ICU是一种严重的应激,一方面患者病情凶险,家属承受着即将失去亲人的心理压力;另一方面入住ICU给往往给患者家属造成沉重的经济负担。因而家属往往较患者承担着更加沉重的精神压力和心理压力。

自我管理训练对精神分裂症患者的心理及生活质量的影响

目的观察自我管理训练对精神分裂症患者的生活质量、希望水平及心理状态的影响。方法选择2013年4月~2015年4月在我院进行住院治疗的精神分裂症患者142例,随机分为观察组和对照组,每组各71例。两组患者均进行常规药物治疗及常规健康教育,观察组在此基础上统一接受自我管理训练规范化培训,观察两组患者干预前和干预后的Herth希望量表评分、生活质量量表（SQLS）评分、症状自评量表评分。结果观察组干预前和对照组干预前HHI、SQLS、SCL-90评分差异无统计学意义（P〉0.05）,观察组干预后HHI、SQLS、SCL-90评分与干预前比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,对照组干预后SQLS评分在心理社会、症状和不良反应、总分方面与干预前比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,观察组干预后HHI、SQLS、SCL-90评分与对照组干预后比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论通过对患者实行自我管理训练,可以明显提高患者对生活的希望水平、生活质量及心理健康,值得临床推广使用。

利用医院信息管理平台优化医院感染管理系统功能

目的：应用医院管理系统中的大量数据源，优化医院感染管理系统功能，为临床诊断提供充分依据，简化报告操作流程，提高报卡依从性和合格率，提高感染管理科工作效率。方法感染管理科提出设想需求，信息处对原医院感染管理系统功能进行构建和优化，比较优化前后医院感染病例及多重耐药菌感染病例的漏报率、临床医生报卡依从率及合格率。结果优化后医院感染病例和多重耐药菌感染病例的报卡依从率分别从56．0％，49．4％提高到71．1％，64．0％，差异有统计学意义（χ2分别为6．41468，6．15708；P＜0．05）；报告内容合格率分别从61．4％，56．3％提高到84．8％，86．3％，差异有统计学意义（χ2分别为12．25170，14．17390；P ＜0．05）；漏报率分别从4．0％，30．1％降低到1．7％，18．3％，差异有统计学意义（χ2分别为5．42254，11．61010；P＜0．05）。结论完善后的医院感染管理系统能使临床医务人员达到资源共享，报告卡实行一卡两用，操作便捷，提高了报卡依从性和合格率；也实现了感染管理科对医院感染、多重耐药菌感染情况的实时、动态、全面监控，提高了医院感染管理科工作效率。

循证护理在急性阑尾炎阑尾切除术后并发症中的应用效果

探究应用循证护理预防急性阑尾炎阑尾切除术后并发症发生的功效。方法:随机在我院行阑尾切除术的患者中抽取70例急性阑尾炎患者开展此次临床实践研究,选取病例入院时间范围为2019年5月至2021年5月,入院后,让患者随机抽签,35例抽到单号签者归入对照组,施以常规护理,35例抽到双号签者归入观察组,施以循证护理,比较两组护理效果。结果:护理后,观察组患者焦虑评分(30.22±3.10)、抑郁评分(31.13±3.20)分、并发症发生率(5.71%)、住院时间(4.25±0.52)d均显著低于对照组(43.13±2.51)分、(44.13±3.14)分、(20.00%)、(6.51±1.21)d,观察组护理满意度评分(94.81±2.14)分显著高于对照组(80.51±2.52)分。结论:循证护理是一种高效的护理模式,应用于急性阑尾炎患者阑尾切除术围手术期护理中,可全面改善患者的预后,值得推广。

浅谈换位思考护理模式对无张力疝修补术患者生活质量及并发症的影响

分析对无张力疝修补术患者应用换位思考护理模式干预效果,主要以术后并发症发生情况、生活质量改善情况等评价干预效果。方法:研究对象选择到我院进行无张力疝修补术的患者,数量共70例,以时间先后顺序将其分为对等的两组,A、B两组数量分别为35例,其中A组都要通过常规模式进行处理,B组在护理时主要使用换位思考模式,对两组患者整体护理效果进行对比。结果:A组与B组术后肛门排气时间分别为(26.12±2.45)h、(16.37±2.08)h,下床时间分别为(2.46±0.65)d、(1.52±0.43)d,相对来说B组更短(P<0.05);在术后并发症发生率方面A组和B组分别为17.14%、2.86%,B组明显更低(P<0.05);生活质量评分方面A组和B组分别为(52.19±2.01)分、(86.24±2.07)分,B组明显更低(P<0.05)。结论:换位思考护理模式对降低无张力疝修补术患者并发症发生率和提升其生活质量具有重要的影响,值得推广。