三维适形放疗联合体外高强度聚焦超声治疗晚期胰腺癌临床疗效观察

目的探讨三维适形放疗(3DCRT)联合体外高强度聚焦超声(HIFU)治疗晚期胰腺癌的临床效果。方法我院收治的21例晚期胰腺癌患者均采用三维适形放疗结合体外高强度聚焦超声治疗,观察治疗后的临床疗效及临床受益反应。结果 21例患者治疗后完全缓解3例(14.3%),部分缓解11例(52.4%),稳定2例(9.5%),进展5例(23.8%),总有效率为66.7%(14/21)。临床受益反应率达81.0%(17/21),无效率为19.0%(4/21)。1年生存率为57.1%,中位生存期达13.6个月。不良反应有恶心、呕吐和白细胞下降,但均未出现胰腺外漏、腹腔内出血、胃肠道损伤等相关并发症。结论三维适形放疗联合体外高强度聚焦超声治疗晚期胰腺癌疗效好,安全性高。

同步放疗加化疗综合治疗宫颈癌的临床研究

目的探讨同步化疗加放射治疗宫颈癌的疗效和不良反应。方法128例宫颈癌患者随机分为两组:同步放化疗和单纯放疗各64例。单纯放射治疗采用^(192)Ir高剂量率腔内加体外放射治疗,开始体外全盆腔照射,5次/周,2 Gy/次,盆腔平面中心剂量26 Gy-40 Gy,2.5.4.0周完成;然后中间挡铅,4个野照射,4次/周,2 Gy/次,宫旁剂量20 Gy-25 Gy;同时腔内治疗,1次/周,6 Gy/次,A点剂量为30 Gy-36 Gy。同步化疗加放疗组在放疗开始给予DF方案化疗即DDP50 mg/ m^2d1 5-Fu 4.0/m^2静注96 h,每4周重复,共3个周期。结果两组3、5年生存率,A组分别为73.4%和59.4%,B组分别为51.6%和43.7%(P<0.05)。早期放射性直肠反应发生率A组为15.6%,B组为12.5%,膀胱反应发生率A组为6.3%,B组为4.7%。A组远处转移率明显低于B组,A组的骨髓抑制和消化的道反应明显低于B组,但患者经一般处理均能耐受。结论同步化疗加放射治疗宫颈癌能提高患者的生存率,降低远处转移率。

中晚期鼻咽癌同期放化疗的临床研究

目的 :探讨同期化疗加放疗对中晚期鼻咽癌远期疗效的影响。方法 :88例Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌 (′92分期 )随机分为化疗加放疗组 (放化组 44例 )和单纯放疗组 (单放组 44例 )。单放组采用60 Co加 180kvX线常规分割 ,鼻咽部及颈切线用60 Co γ线 ,颈部垂直野用 180kvX射线。鼻咽部剂量 6 5— 78Gy ,颈部根治量 6 0— 72Gy ,残留病灶加 10Gy左右 ,放化组加用顺铂 (DDP)及氟尿嘧啶 (5 FU)化疗 3疗程 ,第一疗程在放疗前 1周 ,第二疗程在放疗 40Gy左右时 ,第三疗程放疗结合后 1个月进行。结果 :一、三、五年生存率放化疗组分别为 86 4%、77 3%、5 0 % ;单放组为79 5 %、6 8 2 %、40 9% ,两组比较无显著差异 (P >0 0 5 ) ,一、三、五年局控率放化疗组分别为 84 1%、6 8 1%、47 7% ,单放组分别为 81 8%、47 7%、38 6 % ,两组比较无显著差异 (P >0 0 5 )。放化疗组出现远处转移平均时间18 6个月 ,单放组 8 8个月 ,两组比较有显著差异 (P <0 0 5 )。结论 :同期DDP加 5 FU化疗未能提高局部中晚期鼻咽癌放疗的生存率、局控率 。

放射治疗并发放射性皮炎防治的研究进展

放射治疗会引起照射部位发生放射性皮炎,这是肿瘤放疗中最常见的并发症之一,严重者可使治疗中断。许多学者分别对放射性皮炎的预防和治疗护理不断进行研究,并将研究成果应用于临床,取得了较好的效果。本文将近年来放射性皮炎的防治进展作一综述,并介绍本院放疗科用于防治放射性皮炎的畲药刺瓜液,它制作简单,成本经济,可预防放射性皮炎,保证了放疗的效果,值得临床推广应用。

参芪扶正抗癌汤联合放化疗治疗宫颈癌的疗效观察及对生存质量的影响

宫颈癌是临床妇科常见的恶性肿瘤之一,位居女性恶性肿瘤第三位,具有较高的发病率与死亡率,给患者及其家庭带来沉重经济负担与痛苦[1]。高危性HPV感染为该病主要致病因素,早婚、早育、多产、性生活紊乱及性伴侣多亦为致病的危险因素[2]。目前西医治疗此病多采用放化疗,虽可取得一定疗效,但放化疗难以改善患者的生存质量,且治疗中易引发因免疫功能低下所致的不良反应,不利于患者疾病转归。近年来,中西医结合治疗手段在临床应用中逐渐增多,且有研究发现,中药可改善患者因放化疗产生的不良反应,并能够显著提高患者的免疫功能[2]。基于此,笔者尝试在患者放化疗期间辅助中药参芪扶正抗癌汤治疗,取得确切疗效,现报道如下。

小剂量长春瑞滨对局部晚期非小细胞肺癌的放射增敏作用的研究

目的探讨小剂量长春瑞滨(NVB)对局部晚期非小细胞肺癌的放射增敏作用和不良反应。方法放射治疗的非小细胞肺癌60例,随机分为治疗组和对照组各30例。两组患者均先给予两个周期的NP方案[NVB 25mg.(m2)-1,第1,8天;顺铂30 mg.(m2)-1,第1~3天]诱导化学药物治疗,3周为1周期;第2周期结束后2周开始放疗,采用常规分割,6~15 MVX射线,总量60 Gy/30次,6周完成。治疗组在放疗期间加用NVB增敏治疗,NVB 6mg.(m2)-1,每周星期二、星期四各1次。两组患者放疗结束后1周开始再用NP方案化疗2个周期。结果近期疗效:治疗组完全缓解13.3%。部分缓解60.0%,总有效率73.3%。对照组完全缓解10.0%,部分缓解56.7%,总有效率66.7%。两组比较差异无显著性(P>0.05)。1,2,3 a的生存率,治疗组分别为66.3%,36.7%和23.3%,对照组分别为46.7%,26.7%,16.6%。两组比较无显著差异(P>0.05)。结论小剂量长春瑞滨对局部晚期非小细胞肺癌有放射增敏作用,但不能提高生存率。

西门子直线加速器54号连锁的处理程序

直线加速器要求剂量率输出稳定,不然就会出连锁。54号连锁是硬件联锁。信号源自G42 PCB5DOSE SERVO板,J1-D2。没出束时正常为0V,出束时正常为5 V。触发联锁的条件是：Dose rate2 differs from DRCV by more than＋-20%。最常见的是机器开环剂量率不足,触发54号联锁。

加速器治疗床金属边柜引起入射机架角度受限的计算方法

在放射治疗计划设计及执行过程中，由于直线加速器治疗床的设计不同，当大机架旋转到某一角度范围时，会因治疗床的金属边柜挡住射线，而需要调整机架的角度，因靶区位置的不同，治疗床金属边柜限制机架的角度也不同，能否在靶区中心确立后，就能够知道机架的受限角度，笔者设计了一方法，可以计算出机架的限制角度。

阻力呼吸器训练对肺癌放疗后患者生命质量及肺功能的影响

目的探讨采用阻力呼吸训练器进行呼吸功能训练对肺癌放疗后患者生命质量及肺功能的影响。方法采用随机数字表法将196例肺癌放疗患者分为观察组及对照组。对照组患者于放疗疗程结束后给予常规护理，观察组患者在对照组干预基础上采用阻力呼吸训练器进行呼吸功能训练，持续训练1个月。分别于入选时、放疗结束时及治疗1个月后评定两组患者肺功能及生命质量情况。结果放疗结束后观察组及对照组患者用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）、第1秒用力呼气量占预测值百分比（FEV1％）均明显低于放疗前水平（P〈0．05）；放疗前、后2组患者FVC、FEV1、用力肺活量占预测值百分比（FVC％）、FEV1％组间差异均无统计学意义（P〉0．05）；观察组患者经呼吸训练后其FEV1[（1．12±0．03）L]较放疗后及对照组FEV1[分别为（1．05±0．05）L和（1．01±0．04）L]均明显改善（P〈0．05），2组患者锻炼后其FVC、FVC％及FEV1％较放疗后均无明显变化（P〉0．05）。观察组患者经呼吸训练后其心理功能评分、躯体功能评分及总分[分别为（83．4±10．3）分、（76．6±12．3）分和（79．6±9．1）分]均较放疗后及对照组明显改善（P〈0．05）。结论肺癌患者放疗后其肺功能均有不同程度下降，采用阻力呼吸训练器进行呼吸功能训练能提高患者放疗后生命质量，但对其肺功能的改善作用并不显著。

放化疗加参芪扶正注射液治疗非小细胞肺癌的临床研究

目的 探讨放化疗综合治疗加参芪扶正注射液治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效和毒副作用.方法 2004年6月至2006年6月,将放化疗综合治疗NSCLC 58例,随机分为两组:两组患者均先给予2个周期的NP方案作诱导化疗[长春瑞滨(NVB)25 mg/m2,第1天、第8天;顺铂(DDP)30 mg/m2,第1天至第3天],3周为1个周期;第2个周期化疗结束后开始放疗,采用常规分割,6～15 MV-X线,DT60 Gy,30次,6周完成.治疗组在放化疗期间加用参芪扶正注射液250 ml,每天1次,21 d为1个周期,2个周期为1个疗程.对照组给予一般支持治疗.两组患者在放疗结束后1周再用NP方案化疗2个周期.比较两组的临床疗效、不良反应、生活质量、免疫功能.结果 治疗组完全缓解率、部分缓解率、总有效率分别为16.7%、60.0%、76.7%;对照组分别为10.7%、50.0%、60.7%.治疗组0.5、1、2年生存率分别为96.7%、65.2%、45.0%;对照组分别为89.3%、48.0%、35.1%.两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者的临床症状、生活质量、免疫功能改善情况比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 放化疗加参芪扶正注射液综合治疗NSCLC能改善患者的临床症状、生活质量、免疫功能和减轻放化疗的不良反应,但未能提高患者的生存率.

畲药刺瓜液在防治鼻咽癌放射性皮肤损伤中的应用

目的观察畲药刺瓜液用于防治鼻咽癌患者放射性皮肤损伤的临床疗效.方法将浙江省丽水市人民医院放疗科2014年7月—2015年6月收治的62例接受直线加速器放射治疗的鼻咽癌患者按入院顺序随机分为观察组30例和对照组32例;2015年7月—2016年6月收治的60例接受医科达Synergy高能X射线调强放射治疗的鼻咽癌患者按入院顺序随机分为观察组30例和对照组30例.对照组进行常规皮肤护理指导,在对照组基础上观察组放疗开始时即给予照射野皮肤畲药刺瓜液涂擦.观察两组患者首次放射性皮肤损伤发生的时间、累积辐射剂量与皮肤损伤程度.结果采用直线加速器照射患者观察组皮肤损伤发生的程度Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度分别为18、20、2例,低于对照组（Z=-2.967,P〈0.01）;平均累积辐射剂量分别为（46.0±4.0）、（66.0±2.0）、（68.0±2.0）Gy,高于对照组（t值分别为9.320、15.445、8.921;P〈0.01）.采用高能X射线调强放疗患者观察组皮损严重程度Ⅰ、Ⅱ度分别为28、2例,低于对照组（Z=-2.921,P〈0.01）;平均累积辐射剂量分别为（55.2±2.3）、（64.4±2.3）Gy,均高于对照组（t值分别为17.614、2.820;P〈0.01）.结论畲药刺瓜液能有效防治鼻咽癌患者放射性皮肤损伤,保证了患者放疗的顺利实施.

复方天仙胶囊加放射治疗中晚期食管癌的临床分析

为了探索中晚期食管癌的治疗效果,我院于1988年6月至1990年10月收入不宜手术的中晚期食管癌病人54例,进行随机分组研究;一组口服复方天仙胶囊加放射治疗,另一组单纯放射治疗。现将结果报告如下:

CT对鼻咽癌临床应用的体会

本文将48例鼻咽癌CT扫描的结果,简要报告如下: 资料与方法从1990年以来本院收治首次放射治疗的鼻咽癌有CT扫描的患者48例,均有病理组织学证实,绝大部分为低分化鳞癌。男性35例,女性13例,年龄17—70岁。

体部立体定向放射疗法治疗非小细胞肺癌的摆位误差分析

目的研究VERO系统的锥形束CT(CBCT)对非小细胞肺癌(NSCLC)患者体部立体定向放射疗法(SBRT)治疗中图像引导的准确性和摆位误差。方法回顾性分析2017年1月至2018年12月浙江省丽水市人民医院80例NSCLC患者的临床资料,通过与四维呼吸相关锥形束CT(4DCBCT)重建最大密度投影和平均密度投影的CT图像,据其绘制肿瘤轮廓获得内在靶体积(ITV);通过比较手动ITV配准与CBCT上运动-模糊肿瘤来确定平移和旋转肿瘤定位误差,同时通过机器人定位床及环形旋转进行校正,校正之后对CBCT进行验证以评价残余误差。结果初始设置的平均三维矢量位移明显大于六维自动校准后位移[(6.8±2.1)mm比(1.5±0.5)mm],差异有统计学意义(P<0.01);94.0%(425/452)的旋转误差≤3°;若无图像引导,则基于ExacTrac的立体定位需要左-右方向6.6 mm,上下方向9.8 mm,前后方向6.5 mm;六维校正残留误差后三个方向的安全边界分别降低至3.0、3.2和3.1 mm。结论使用ITV-CBCT匹配技术和VERO系统的自动六维校正的在线图像引导能够降低NSCLC患者SBRT治疗中的摆位误差,提高肿瘤定位的准确性。