肾结石输尿管软镜钬激光碎石术在基层医院的应用

目的探讨肾盏结石(<2.0cm)患者采用输尿管软镜钬激光碎石术治疗临床效果。方法回顾性分析本院2015年2月至2016年2月76例肾盏结石(<2.0cm)患者临床诊治资料,其中以经皮肾镜取石术治疗者为对照组,以输尿管软镜钬激光碎石术治疗者为治疗组,各38例。记录两组患者治疗期间手术时间和术中出血量,统计两组患者结石清除状况及术后并发症情况,记录两组患者术后住院时间。结果本次研究中,所有患者均成功完成手术。治疗组手术时间及术中出血量分别为(52.71±15.76)分钟、(76.11±28.42)ml与对照组(86.18±13.79)分钟、(100.25±22.68)ml比较,t=(9.85,4.09),P=(0.00,0.00);治疗组结石清除率94.74%略高于对照组84.21%,χ~2=2.23,P=0.13。治疗组术后总住院时间(6.6±1.5)天与对照组(8.4±1.3)天比较,t=5.90,P=0.00。治疗组术后并发症率5.26%,明显低于对照组21.05%,χ~2=4.14,P=0.04。结论输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾盏结石(<2.0 cm)与采用经皮肾镜取石术治疗效果相当,但前者可减少对患者的创伤,降低术后并发症发生,从而缩短患者住院时间。

3种会阴侧切缝合法在基层医院运用中疗效对比

目的探讨如何降低会阴侧切的术后切口愈合不良率。方法通过研究会阴侧切缝合方法并于产后5d拆线时及42d复查时观察会阴侧切口愈合情况。结果可吸收肠线缝合会阴侧切口法术后切口感染率低于传统缝合会阴侧切口法,因此可吸收肠线缝合会阴侧切口法适用于基层医院,具有推广价值。结论可吸收肠线缝合会阴侧切口的方法能降低会阴侧切口愈合不良率。

超声误诊男性乳腺癌1例

男性乳腺癌(MBC)是一种少见的男性恶性肿瘤,临床需与乳腺良性结节进行鉴别,早期发现,改善预后。常见的乳腺癌恶性影像征象较易诊断,但不典型者类似于良性结节的影像表现较易误诊。本文报道1例我院收治的MBC患者,术前误诊为良性肿块,术中证实为乳腺癌,遂行右腋下前哨淋巴结活检+右乳切除术,术后根据病理结果行化疗及内分泌治疗。通过查阅文献,回顾此病的诊治过程,探讨MBC的影像学特征及鉴别诊断,提高对MBC的认识,从而减少对此病的误诊率。

超声引导下细针穿刺治疗甲状腺囊肿或部分囊性甲状腺结节的疗效

目的:探讨超声引导下细针穿刺治疗甲状腺囊肿或部分囊性甲状腺结节的临床效果。方法 :98例患者根据超声引导下细针穿刺囊液性状及超声特征不同分组,根据治疗后囊肿大小改变及术后不良反应率比较评估疗效。结果:超声引导下细针穿刺对单纯性囊肿的总有效率(94.7%)明显高于复杂性囊肿(83.3%),且差异有统计学意义(P=0.001)。超声引导下细针穿刺对陈旧血性(90.0%)、黄色胶冻样(80.0%)、黄色黏稠样(87.5%)甲状腺囊肿的治疗效果优于淡黄/无色清亮组(50.0%),差异均有统计学意义(P=0.001、P=0.031、P=0.023)。比较抽吸囊液程度各组复发率发现,抽吸彻底组的复发率(7.0%)明显低于其他两组的复发率(66.7%、47.0%),且差异有统计学意义(P=0.001、P=0.001)。术后不良反应分析发现,单纯性囊肿组的不良反应发生率(10%)明显低于复杂性囊肿组(20%),且差异有统计学意义(P=0.001)。结论:超声引导下细针穿刺治疗甲状腺囊肿或部分囊性甲状腺结节是较为安全可行的,尤其对单纯性甲状腺囊肿及囊肿内部物质接近胶冻样者;超声引导下细针穿刺治疗甲状腺囊肿或部分囊性甲状腺结节术后并发症较轻,多可自行缓解;术中操作时应尽量抽吸彻底,可有效降低复发率。

超声造影时间强度曲线无创性定量分析代偿期肝硬化的诊断效能

目的分析超声造影时间强度曲线对代偿期肝硬化的诊断效能。方法收集66例乙型肝炎患者,所有患者均进行超声造影并取得病理学检查结果。根据Metavir评分标准将所有患者分为3组:正常或轻微纤维化组(组1,n=35),中、重度纤维化组(组2,n=24),肝硬化组(组3,n=7)。比较各组患者超声造影参数,如肝动脉时间-强度曲线斜率梯度(HASG)、门静脉时间-强度曲线斜率梯度(PVSG)、肝静脉时间-强度曲线斜率梯度(HVSG)、肝静脉到达时间(HVAT)、HV-HA渡越时间(HA-HVTT)及HV-PV渡越时间(PV-HVTT)的差异,分析各超声造影参数对代偿期肝硬化的诊断效能。结果 PVSG、肝静脉到达时间、HV-HA渡越时间及HV-PV渡越时间的比较,组1大于组2(30.16±2.77 vs 25.00±2.65,30.52±2.74s vs27.33±1.96s,10.6±0.46s vs 7.65±0.57s,6.68±0.69s vs 3.02±0.27s)、组3(30.16±2.77 vs 20.27±2.01,30.52±2.74s vs25.42±1.83s,10.6±0.46s vs 5.75±0.36s,6.68±0.69s vs 1.98±0.42s),差异有统计学意义(P<0.05),组2与组3之间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。PVSG、HVAT、HA-HVTT及PV-HVTT对肝硬化均有较好的诊断效能,其曲线下面积分别为0.821、0.777、0.902、0.940,敏感度分别为91.7%、70.8%、87.5%、75.0%,特异性分别为85.7%、85.7%、85.7%、71.4%。结论超声造影时间强度曲线参数,特别是门静脉时间强度曲线斜率梯度,对代偿期肝硬化有较高的诊断效能。

健康教育对急性肺炎新生儿父母肺炎知识和护理技能的影响

目的:探讨和分析健康教育对新生儿急性肺炎父母知识水平和护理技巧的影响。方法:选择符合标准的住院患儿父母50人,调查其对新生儿急性肺炎护理知识的了解和掌握情况,然后针对常见的新生儿急性肺炎问题进行系统的健康教育培训,然后再统计其对护理知识的知晓和掌握情况。结果:健康教育前后父母对婴幼儿肺炎护理知识的掌握程度有统计学差异(<0.05)。结论:针对新生儿急性肺炎父母进行系统科学的健康教育培训,能有效提高其对新生儿急性肺炎的知识水平和护理技能,从而促进患儿的身体健康。

匹多莫德对儿童反复呼吸道感染的疗效及对患儿免疫功能的影响

目的:探讨匹多莫德对儿童反复呼吸道感染的疗效及对患儿免疫功能的影响。方法:将120例反复呼吸道感染患儿按随机数字表法分为匹多莫德组和对照组各60例。两组均予以抗感染、退热、止咳化痰等常规治疗,匹多莫德组加用匹多莫德颗粒每次0.4 g,每天2次,连用2周,后改为每天1次,疗程共2个月。观察两组患儿治疗前后血清免疫球蛋白IgG、IgA、IgM及T淋巴细胞亚群CD 3+、CD 4+、CD 8+水平的变化,并比较两组治疗效果及不良反应。结果:(1)治疗2个月后,两组患儿的IgG、IgA、IgM及CD 3+、CD 4+、CD 8+水平均较治疗前改善(P<0.05或P<0.01),且匹多莫德组改善幅度大于对照组(P<0.05或P<0.01);(2)匹多莫德组总有效率高于对照组(91.7%vs 78.3%,P<0.05);(3)两组治疗过程中均未出现明显药物不良反应。结论:匹多莫德治疗儿童反复呼吸道感染疗效确切、安全性佳,能有效改善患儿免疫功能,是一种安全有效的辅助治疗方法。

重度颅脑外伤康复期患者生活质量调查及护理对策

颅脑外伤是一种临床常见的外伤性疾病,约占全身损伤的15%～20%.近年来随着交通事故、建筑、厂矿工伤事故等意外事件的频繁发生,颅脑损伤的发病率日趋增高,其造成的躯体功能和认知障碍,严重影响患者的生活质量,给家庭和社会带来很大的负担.由于颅脑损伤后康复治疗具有修复和重组脑组织功能的特点,决定了早期康复治疗的重要性,同时护理在疾病治疗中的重要性得到进一步体现.

腹腔镜与开腹手术治疗异位妊娠的临床疗效比较

目的探讨腹腔镜与开腹手术治疗异位妊娠的临床疗效。方法回顾性分析2015年3月至2016年3月本院收治的80例异位妊娠患者,随机分为腹腔镜手术组和开腹手术组,将疗效进行对比分析。结果腹腔镜手术组手术时间、伤口大小、镇痛药使用、术中出血量、住院时间均低于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05);腹腔镜组术后感染及恢复时间明显低于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜治疗异位妊娠其临床疗效优于开腹手术,值得临床推广。

高血压合并CAS患者血清Hcy、ET-1、GGT的变化及其意义

目的探讨高血压(EH)合并颈动脉粥样硬化(CAS)患者血清同型半胱氨酸(Hcy)、内皮素-1(ET-1)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)的变化及其意义。方法选取庆元县人民医院2015年3月至2018年3月确诊的原发性高血压患者138例作为EH组、体检结果正常的健康志愿者60例作为对照组,对比两组的血清Hcy、ET-1、GGT及一般生化指标;并按照颈动脉超声结果进行分组对比血清Hcy、ET-1、GGT水平。结果EH组的血清Hcy、ET-1、GGT高于对照组,差异具有统计学意义(t=13.122、14.654、6.158,P<0.05);伴有CAS的EH组患者的血清Hcy、ET-1、GGT高于非CAS的EH组患者,比较差异具有统计学意义(t=7.571、10.926、8.118,P<0.05);采用Logistic多因素分析结果显示甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、收缩压(SBP)、Hcy、ET-1、GGT水平升高、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平降低是原发性高血压患者并发CAS的独立危险因素(P<0.05)。结论高血压合并CAS患者血清Hcy、ET-1、GGT较单纯的高血压患者及健康人群升高显著,并且与CAS形成密切相关。

ICU机械通气气囊上滞留物两种吸引方法效果比较

目的探讨对ICU机械通气患者应用不同气囊上滞留物吸引方法的效果差异。方法选择ICU行机械通气的患者106例,按入住顺序分为A组和B组,每组53例。A组采用间断气囊上滞留物吸引加间断冲洗的方法;B组采用持续气囊上滞留物吸引加间断冲洗的方法,对两组患者机械通气期间的气囊上滞留物吸引量、生命体征、血气分析结果、气囊上滞留物性质及隐血试验结果、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生时间、数量等指标进行统计和观察。结果两组1周内发生VAP的例数、VAP发生的时间、气囊上滞留物隐血试验阳性例数、气囊上滞留物吸引量等指标的差异有显著意义(P<0.05);两组生命体征、血气分析结果、VAP发生率的差异无显著意义(P>0.05)。结论对ICU机械通气患者行气囊上滞留物间断负压吸引加间断冲洗,不仅可以提高吸引效果,而且可以减少气管黏膜损伤的发生。

养胃化瘀愈萎汤治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效观察

慢性萎缩性胃炎（chronic Atrophic Gastritis,CAG）是指胃肠黏膜在多种致病因子刺激下反复遭到损伤而导致的一种以胃黏膜萎缩、固有腺体减少或消失为主要病理特征的慢性消化系统疾病,是目前临床中的一种常见病和难治病[1]。

百合固金汤合玉屏风汤治疗喉源性咳嗽30例

咳嗽虽是气管、支气管和肺部疾病的常见症状，但是由咽喉部疾患引起的顽固性咳嗽也不少见，且发病有逐年增多的趋势，渐成为门诊常见疾病之一。笔者自2007年以来采用百合固金汤合玉屏风汤治疗喉源性咳嗽30例，取得满意效果，现报道如下。

无痛胃镜下小儿上消化道异物取出术60例观察及体会

小儿上消化道异物是儿科急诊的常见病，以往都是行保守治疗或外科手术治疗，近年来，用无痛胃镜技术取小儿上消化道异物临床应用普遍，效果满意。笔者总结1999年1月至2006年12月我院开展无痛胃镜下取上消化道异物的患儿60例，现就其治疗效果及麻醉方法、操作要点等方面的体会报告如下：

直肠超声在支架治疗前列腺增生症中的应用和疗效观察

目的探讨直肠超声在支架治疗前列腺增生症中的应用价值及疗效观察。方法利用直肠超声观察支架置入的长度、位置、形态及与周围组织的关系。结果本组42例中,38例置入成功,支架位于尿道内口与精阜之间,尿线增粗、排尿次数减少,残余尿由术前平均145ml减少至40ml,标准尿流率由术前平均7.5ml/s增大加至14.5ml/s;2例支架远端超过精阜4～6mm出现尿失禁现象;2例症状未见改善。25例随访2年以上,疗效达80%。结论直肠超声是无创、直观的观察支架放置位置及支架长度是否准确的有效方法,及时纠正,减少并发症,提高疗效。

早期康复护理对锁骨骨折微创内固定治疗患者的效果观察

探究在锁骨骨折微创内固定治疗患者中采用早期康复护理的临床效果。方法 选择2019年5月至2021年5月入院接受微创内固定治疗的92例锁骨骨折患者作为本次研究的对象;采取随机抽签这一形式对患者进行分组,其中对照组46例,观察组46例;对照组采用常规护理,观察组在常规护理的前提下采用早期康复护理,比较两组锁骨骨折微创内固定治疗患者在不同护理方式下的肩关节Constant评分及ADL评分、恢复时间、护理满意度。结果 经护理后,观察组患者肩关节Constant评分(93.1±2.7)分及ADL评分(87.3±4.7)分明显高于对照组患者肩关节Constant评分(78.6±2.3)分及ADL评分(71.2±5.0)分,P0.05;观察组患者的住院时间、肩关节功能恢复时间、骨折愈合时间均优于对照组患者,P0.05;研究表明,对照组护理满意度为73.91%,低于观察组护理满意度的93.48% ,P<0.05。结论 对锁骨骨折微创内固定治疗患者采用早期康复护理,能够加快患者骨折愈合的速度,患者康复效果得以改善,进一步提升护理满意度,可推广使用。