慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生中医证型分析及免疫组化检测研究

目的:本研究应用临床流行病学的方法,探究慢性萎缩性胃炎(Chronic Atrophic Gastritis,CAG)伴肠上皮化生(Intestinal Metaplasia,IM)的中医证型关系,以期更好地指导临床辨证施治。方法:选取2017年1月-2020年1月收治的CAG伴IM患者259例,主要分为脾胃湿热、肝胃不和、脾胃虚弱3个证型,观察CAG伴IM与中医证型的关系,把其病理标本实施免疫组化检测。结果:脾胃湿热、肝胃不和、脾胃虚弱等3个证型幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)的总阳性率对比差异有统计学意义(P<0.05);两两比较,脾胃湿热证与脾胃虚弱证阳性程度明显优于肝胃不和证,差异有统计学意义(P<0.05)。肝胃不和、肝胃湿热、肝胃虚弱3个证型的环氧合酶-2(Cyclooxygenase-2,COX-2)差异无统计学意义(P>0.05);两两比较,脾胃虚弱证显著高于肝胃不和证(P<0.05),肝胃不合证与脾胃湿热证间差异无统计学意义(P>0.05)。脾胃虚弱、肝胃不和、脾胃湿热3个证型p53有显著差异(P<0.05);两两比较,脾胃虚弱证的阳性程度明显优于肝胃不和证(P<0.05);脾胃虚弱证与脾胃湿热证间无显著差异(P>0.05)。脾胃虚弱、肝胃不和、脾胃湿热3个证型增殖细胞核抗原(Proliferating Cell Nuclear Antigen,PCNA)、血管内皮生长因子(Vascular Endothelial Growth Factor,VEGF)的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:CAG伴IM的治疗不宜单纯扶正或攻邪,应攻补兼施,使用健脾化瘀或健脾清热利湿化瘀,避免进一步恶化。

社区综合康复干预在慢性阻塞性肺疾病稳定期患者中的应用效果

目的 探讨社区综合康复干预在慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者中的应用效果.方法 选取2017年1月~2018年1月我院收治的84例COPD稳定期患者作为研究对象,采取随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各42例.对照组患者给予常规的门诊康复治疗,观察组患者给予面对面或电话随访等方式进行社区综合康复治疗,内容包括健康教育、劝导戒烟、氧疗干预、呼吸训练、营养支持、心理干预、症状识别和药用指导等.比较两组患者12个月后的再住院率、肺功能指标和生存质量评分.结果 干预后,观察组患者的再住院率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).干预前,两组患者的第一秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1占用力呼气量(FVC)的百分比(FEV1/FVC)、最大呼气容量(PEF)指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组患者的FVC、FEV1、PEF指标高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).干预前,两组患者的日常生活能力、社会活动能力、抑郁心理状态和焦虑心理状态等生存质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组患者的日常生活能力、社会活动能力、抑郁心理状态和焦虑心理状态等生存质量评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 社区综合康复干预能降低再住院率,改善肺功能,提高患者的生存质量,值得推广.

呼吸肌功能锻炼对COPD患者康复的影响

目的研究呼吸肌功能锻炼对慢性阻塞性肺病(COPD)患者康复的影响。方法比较分析呼吸肌功能锻炼1年前、后COPD患者的年急性发作次数、FEV1、血气分析以及6min步行距离等指标的变化情况。结果坚持呼吸肌功能锻炼患者锻炼后其年急性发作次数、FEV1、血气分析以及6min步行距离等指标均较锻炼前有明显改善(<0.01)。结论坚持呼吸肌功能锻炼能显著改善COPD患者的生存质量。

宫颈上皮内瘤样病变的诊断和治疗

目的:探讨宫颈上皮内瘤样病变(CIN)的诊断及治疗方法。方法:对2007年10月～2009年10月丽水市松阳县中医院收治的93例CIN患者的临床资料进行回顾性分析。结果:阴道镜检查与液基细胞学检查诊断符合率均明显高于宫颈涂片巴氏分级法,差异具有统计学意义(P<0.05)。并且阴道镜检查诊断符合率明显优于液基细胞学检测法,差异有统计学意义(P<0.05)。93例患者物理治疗6例,手术治疗87例,治疗后86例无异常发现,治愈率为92.5%。手术治疗患者术后复发4例,切缘无病变累及者1例,有病变累及者3例;5例出现术中、术后下腹痛,持续时间较短,均自行缓解。结论:阴道镜检查是诊断CIN的有效方法,治疗方法的选择应综合考虑患者的年龄、婚育状况、病变程度、范围等因素,做到治疗个体化。

手术器械电子图谱在消毒供应中心信息化管理中的应用

目的:探讨手术器械电子图谱在消毒供应中心信息化管理中的应用价值。方法:医院消毒供应中心于2018年11月起实施手术器械电子图谱信息化管理,选取实施前(2018年1~10月)和实施后(2018年11月~2019年8月)各500份清洗消毒器械为调查对象,记录清洗消毒不合格率及临床医师满意度。结果:消毒供应中心手术器械清洗、消毒、包装不合格率明显低于实施前(P<0.05),医院医护人员对器械清洗、消毒、包装等管理工作的满意度明显高于实施前(P<0.05)。结论:手术器械电子图谱应用于消毒供应中心信息化管理中效果显著,能明显提升手术器械清洗消毒合格率,保证患者治疗安全。

院前急救的医患纠纷原因及对策

目的:分析院前急救的医患纠纷原因,提出避免医疗纠纷发生的有效对策。方法:取医院于2007年1月～2011年1月间的院前急症医患纠纷调查表作为调查对象,回顾性分析4年间院前急症的医患纠纷发生原因,比较各个因素之间所占比例大小。结果:过去4年医院院前急症发生的医患纠纷主要原因为:医患沟通不良(61.9%)、出诊时间滞后(19.0%)、对于患者的知情同意意识不强(14.3%)、收费过高(4.8%)。结论:院前急救医患纠纷的发生有其职业特殊性,也有操作欠缺性。通过规范各项规章制度,增加患者知情同意意识,增强与患者之间的沟通,合理调度出诊机制,透明化收费制度等,可以增强患者及其家属对医疗体系的信任,有效避免或者减少院前急诊中医患纠纷的发生,推动医疗行业的发展。