多发伤患者降钙素原的变化和并发症相关性研究

目的:探讨降钙素原(procalcitonin,PCT)在不同创伤类型、不同严重程度多发伤患者中的变化和并发症相关性。方法:前瞻性观察54名监护室多发伤患者,最初24hISS评分,第1～7天PCT、脓毒症评分,28d的存活率。结果:创伤后多数患者PCT数值适度增高,峰值出现在第1～2天,此后迅速回落。PCT高值的患者更易并发脓毒症、不良临床结局。结论:PCT提供对预后判断的信息,是一个预测多发伤早期脓毒症发生快速有效的指标。

经阴道彩色多普勒超声在妇产科急症中的应用

目的:探讨经阴道彩色多普勒超声在妇产产产科急症中的应用。方法:选取2016年11月-2017年11月我院收治的妇产科急症患者120例,随机分为两组,对照组应用常规治疗,研究组应用经阴道彩色多普勒超声治疗。结果:研究组治疗效果好于对照组,研究组采用的经阴道彩色多普勒超声检查的诊断效果明显好于对照组(P<0.05),研究组出现流产、异位妊娠、黄体破裂、卵巢囊肿蒂扭转、输卵管积脓的例数明显少于对照组(P<0.05);研究组的临床最终确诊率和超声诊断符合率明显高于对照组(P<0.05),超声诊断不符合率明显低于对照组(P>0.05)。结论:经阴道彩色多普勒超声检查诊断妇产科急症的准确率较高,有助于迅速地对妇产科急症的有关病因作出正确判断,是妇产科急症首选的检查方法。妇产科急症的治疗过程当中,经阴道彩色多普勒超声检查的治疗效果理想,临床上应当进一步推广应用。

儿童哮喘孟鲁司特治疗前后血清细胞因子水平的变化及疗效观察

本文旨在探讨儿童哮喘孟鲁司特治疗前后血清细胞因子的变化，并进行临床疗效和安全性的观察，现报道如下。1对象和方法1．1对象选择2012年1月～2012年8月我院儿科门诊治疗的急性发作期的哮喘儿童50例（男27，女23）（病例组）。均符合中华医学会儿科分会制定的《儿童支气管哮喘防治常规（试行）》的诊断标准，

乙型肝炎患者心理健康状况及其影响因素分析和护理对策

目的探讨乙肝患者的心理健康状况及影响因素,提出相应的护理对策。方法采用自编一般情况调查表与焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)对60例乙肝患者进行问卷调查,并与国内常模进行比较。结果乙肝患者的SAS、SDS得分显著高于国内常模(P<0.05),并且受年龄、文化程度、平均月收入、病程、疾病分期、有无并发症的影响。结论乙肝患者的心理健康状况应引起临床护理人员的重视,应采取多种措施缓解他们焦虑抑郁的情绪,促进心理健康,提高生活质量。

乌贝散加味联合西药治疗HP相关性消化性溃疡的Meta分析

目的:对乌贝散加味联合西药治疗HP相关性消化性溃疡的Meta分析。方法:全面检索中国知网数据库(CNKI)、中文科技期刊数据库(维普)、万方知识数据服务系统、中国中医药数据库服务系统、PubMed系统。检索时间至2019年12月。筛选出乌贝散加味联合西药治疗HP相关性消化性溃疡的随机对照试验(Randomized controlled trials,RCTs),对符合纳入标准的文献进行数据提取,并根据Cochrane协作网推荐的偏倚风险评估工具对纳入文献进行质量评价,采用RevMan 5.3统计软件进行数据分析。结果:共纳入33项研究,病例总数(3201)例,试验组(观察组)(1614)例,对照组(1587)例。Meta分析结果提示:试验组溃疡愈合率(OR=4.60,95%CI[3.64,5.80],P<0.00001)、HP根除率(OR=3.47,95%CI[2.32,5.19],P<0.00001),不良反应发生率(OR=0.33,95%CI[0.20,0.53],P<0.00001),溃疡复发率(OR=0.25,95%CI[0.18,0.34],P<0.00001),均显著优于对照组,差异有统计学意义。有7项研究报告了不良反应,不良反应主要以头痛、头晕、皮疹、胃肠道反应为主,不影响治疗效果。结论:乌贝散加味联合西药治疗HP阳性消化性溃疡疗效好,优于单纯西药治疗,可减少不良反应的发生率,但在治疗过程中需注意不良反应,同时需要更多大样本、多中心、更严谨、高质量的随机对照试验评估中药临床应用中的疗效和安全性,以提高文献的科学性、可信性,为临床实践提供有力的循证医学证据。

关于加强青年医师师资培训的思考

近年来,中国住院医师规范化培训制度不断被完善。师资质量是影响住院医师规范化培训质量的重要因素。青年医师在参与临床带教工作上存在许多天然的优势。但因其自身仍处于不断提高和成熟的阶段,故在带教过程中不免会遇上不少问题,且目前分配给青年医师的师资培训资源不足。因此,为了进一步地提高住院医师规范化培训的质量,建议行"分层制"师资培训,根据青年医师能完成的带教任务予以相应培训;完善青年医师教学质量的评价和反馈制度,使青年医师能有针对性地提高改进自己在带教过程中的不足;并建立一个科学合理的带教师资绩效管理考核体系,激发青年医师的带教积极性和责任感。

护理部质量评价在持续质量改进中的作用

目的：探讨护理部质量评价在持续质量改进中的作用。方法：在2013年1月~2013年12月于浙江省丽水市遂昌县人民医院实施护理部质量评价,通过对基础护理质量、危重患者护理质量、专科护理质量、病区管理质量、消毒隔离质量、优质护理质量等综合评价指标进行确立,建立护理质量评价体系,以2013年各月份的护理质量检查评定结果为判别依据,观察护理部质量评价在持续质量改进中的作用。结果：从2013年各月份护理质量评价结果来看,各项护理质量随时间稳步上升,2013年12月的基础护理、危重患者护理质量、专科护理、健康教育、病区管理、护理记录、急救物品管理、消毒隔离等评分结果均显著优于2013年1月（P〈0.05）。结论：护理部质量评价在持续质量改进中有着重要的作用,通过护理部抽查、护士长交叉检查以及科室质控小组成员自查相结合的方式,将质量检查结果进行了完整的分析和统计,达到了全员参与的目的,确保护理质量能够得到持续改进。

外科患者健康教育需求情况分析与管理对策

目的:探讨外科患者健康教育需求特点,并提出相应管理对策。方法:选取2013年1月至2013年10月于浙江省丽水市遂昌县人民医院外科治疗患者220例,自行设计健康需求调查问卷进行调查,了解健康教育需求特点,并提出对策。结果:在健康教育内容上,患者对发病原因(96.19%)、治疗方法(94.29%)、饮食护理(97.62%)及用药常识(94.29%)的健康教育需求最为强烈,其次为急救常识(91.90%)、预防知识(83.81%)等;在进行健康教育时间上,患者希望健康教育最佳时间集中在术前(84.76%)、术后(73.81%)和出院前(70.48%);在健康教育方式上,个性化指导(77.62%)和宣传册(54.76%)的健康教育需求最为强烈,其次为定时播放录像(32.38%)、出院电话咨询(18.09%)等。结论:护理人员应选择最佳的健康教育时机,采取多样化的健康教育形式,针对病人具体情况给予针对性的健康教育,从而提高健康教育效果。