浙江省义乌市首例斑点热临床分析

鉴于现代交通的发达,旅游事业发展和国际交往日益频繁,一些国外才有的地域性新现及再现病毒性传染病很可能突破洲际界限,向自然条件相似或相近的地域远距离传播。该文分析了1例在义乌市首次发现的本地斑点热患者临床特征,否认近期外出史的情况下感染了"斑点热群立克次体",之后出现了发热、皮疹等一系列不适症状,经临床治疗后好转。

浙江省输入性寨卡病毒感染三例临床分析

寨卡病毒病是由寨卡病毒引起的一种自限性急性传染病。1952年在乌干达和坦桑尼亚的人体中分离到该病毒，此后多个国家有散发病例报道。截至2016年2月19日，全球有30多个国家境内有确诊病例，其中疫情最严重的地区是巴西和哥伦比亚。巴西政府估计，寨卡病毒感染病例达到了近150万；哥伦比亚共发现31555宗寨卡病毒感染病例，其中5013例为孕妇。美国、加拿大等多国发现输入性寨卡病毒感染病例。自2016年2月初起，我国广东、浙江、江西等地也陆续出现寨卡病毒输入性病例。2016年2月，义乌市中心医院收治了3例输入性寨卡病毒感染病例，现对这些病例的临床资料进行分析。

义乌市输入性基孔肯雅热一例及文献复习

基孔肯雅热（Chikungunya fever）是由基孔肯雅热病毒（CHIKV）引起的急性虫媒性传染病。基孔肯雅病毒最初分离于1952至1953年非洲坦桑尼亚南部地区马孔德高原疫情暴发中的患者。该病主要流行于非洲、东南亚和印度地区，并不断扩散到美洲、东亚等全球100多个国家，造成全球范围内每年约100万人感染。

生长抑制素治疗肝炎肝硬化消化道出血疗效及护理体会

目的观察生长抑制素治疗肝炎肝硬化消化道出血的临床效果,并分析护理策略。方法随机选择医院2013年1月至2013年12月收治的肝炎肝硬化消化道出血102例,应用0.9%氯化钠注射液48 m L＋生长抑制素3 mg/24 h微泵注射维持。观察患者止血时间满意度、治效、不良反应发生情况等。观察比较患者治疗前和治疗12 h后心率、治疗前和停药12 h内胃肠道结果及生活质量。结果患者48 h内再出血率为13.73%（14/102）,护理满意率为95.10%（97/102）;治疗12 h后心率45-65次/min为94.12%（96/102）,高于治疗前的16.67%（17/102）,差异具有统计学意义（P〈0.05）;治疗12 h后心率≥65次/min为6.86%（7/102）,低于治疗前的83.33%（85/102）,差异具有统计学意义（P〈0.05）;停药12 h后腹泻率为96.08%（98/102）,高于治疗前的5.88%（6/102）,差异具有统计学意义（P〈0.05）;停药12 h后平均腹泻次数为（3.19±4.61）次/日,高于治疗前的（0.94±0.32）次/日,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论生长抑制素能有效治疗肝炎肝硬化消化道出血,提高患者的生活质量和满意度;在治疗12 h后出现心率降低,停药12 h内出现腹泻症状。应加强患者护理,可促进患者康复。

阿德福韦酯联合拉米夫定治疗慢性乙肝的疗效研究

目的观察阿德福韦酯联合拉米夫定治疗慢性乙肝的临床疗效。方法选择我院2008年1月～2010年1月住院治疗的慢性乙肝患者72例,随机分为联合组(阿德福韦酯联合拉米夫定)和对照组(单独应用阿德福韦酯)各36例,比较两组治疗12个月后的应答率、YMDD变异率、ALT复常率、HBeAg转阴率、HBV-DNA转阴率,并观察用药的安全性。结果联合组的完全应答率达52.8%(19/36),明显高于对照组的27.8%(10/36),两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。对照组ALT复常率为52.8%(19/36),而联合组治疗12个月后ALT复常率为83.3%(30/36),两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。两组治疗12个月后,对照组出现YMDD变异共7例,YMDD变异率为19.4%(7/36),而联合组出现YMDD变异共2例,YMDD变异率为5.6%(2/36),联合组的YMDD变异率明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。两组治疗12个月后,对照组HBV-DNA转阴率,联合组HBV-DNA转阴率为61.1%(22/36),两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。两组治疗12个月后,联合组HBeAg转阴率为50.0%(18/36),而对照组HBeAg转阴率为16.7%(6/36),两组比较差异有显著性统计学意义(P<0.01)。结论阿德福韦酯联合拉米夫定治疗慢性乙肝的疗效优于单独应用阿德福韦酯的疗效,能明显改善患者的肝功能,提高HBV-DNA及HBeAg转阴率,值得广泛推广和应用。

核苷类药物与干扰素治疗时乙型病毒性肝炎患者血清miRNA的表达

目的检测核苷类药物治疗与干扰素治疗时乙型病毒性肝炎患者血清中micro RNA(miRNA)表达的变化,并通过统计分析研究其临床意义。方法选取50例患者,分别在用药治疗前、治疗中与治疗后检测血清中6种miRNAs(miR-122,miR-223,miR-26,miR-602,let-7a和let-7f)的表达差异。结果 miR-602,let-7a,let-7f的表达量随治疗时间延长而下降,且与耐药有显著关联。结论乙型病毒性肝炎患者血清中miR-602,let-7a,let-7f表达量的检测具有潜在的临床价值。

利可君联合干扰素治疗慢性乙型肝炎67例

目的观察利可君对应用聚乙二醇α干扰素治疗慢性乙型肝炎患者疗效的影响。方法回顾性队列分析慢性乙型肝炎患者134例,随机分为观察组和对照组,各67例。对照组应用干扰素治疗,观察组在对照组基础上加用利可君,比较两组患者的治疗效果。结果观察组患者在治疗过程中的中粒细胞降低例数低于对照组(P<0.05),在治疗结束时的疗效显著高于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(χ2=0.208,P=0.649)。结论在干扰素治疗慢性乙型肝炎期间加用利可君,可以防治外周血细胞下降的不良反应,并进而提高抗病毒治疗的疗效。

血清腺苷脱氨酶和肥达试验在甲型副伤寒患者诊断中的临床意义

目的探讨血清腺苷脱氨酶（ADA）和肥达试验在甲型副伤寒中的诊断价值。方法对甲型副伤寒组．非伤寒发热组和对照组不同时期检测ADA，并对确诊伤寒的患者同期肥达试验进行对照。结果甲型副伤寒组患者血清ADA活性较正常组明显升高（P〈001），而且升高的比例为100％，与非伤寒发热组比较差异也极其显著（P〈001），肥大试验在疾病的3周以后阳性率才有提高。结论甲型副伤寒的诊断结合ADA的检测并监测以及参考肥达试验有重要意义。

浅谈重症肝炎的护理体会

目的：谈重症肝炎的护理。方法：对我院收治的60余例重症肝炎患者进行护理总结。结果：良好的护理至关重要。结论：早期及时发现，护理工作积极配合好治疗工作，采取对症处理是预防并发症，改善预后，降低死亡率的重要一环。

血必净对乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭早期患者炎症因子、肝功能及凝血功能的影响

肝衰竭是临床常见的严重肝病症候群,病死率极高。在我国乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭占有重要地位,目前肝衰竭的具体机制仍不清楚,但国内外学者均认为免疫功能紊乱是慢加急性肝衰竭发病的主要原因,其中早期或前期免疫过激和持续的炎性反应引起肝细胞大量坏死的同时还存在炎症细胞的浸润和微循环障碍,随着疾病的进展,逐渐出现肝功能衰竭,体内毒素蓄积、内环境紊乱[1-3]。

国内发现首例非亚裔人种感染新布尼亚病毒临床分析

2009年3月起,我国先后在湖北、河南及浙江等多省发现蜱虫叮咬致发热伴血小板减少的患者.此类患者严重者会发生多脏器功能衰竭、弥漫性血管内凝血,甚至死亡.2010年5月中国疾病预防控制中心从这些患者血液中分离得到了一种新的RNA病毒,命名为发热伴血小板减少综合征布尼亚病毒,简称新型布尼亚病毒.目前国际上普遍认为新布尼亚病毒感染与蜱虫叮咬相关,地理分布主要在中国、韩国和日本,基本以东亚地区为主,均为亚裔人种.日本在2005年发现2例发热伴血小板减少患者,后血清中分离到新布尼亚病毒,为世界最先发现的发热伴血小板减少综合征患者.目前国内发现新布尼亚病毒感染均为亚裔人种,未发现其他人种感染的报道.浙江省义乌市中心医院于2016年10月收治了国内首例外籍非黄种人感染新布尼亚病毒患者,现报道如下.

发热伴血小板减少综合征一例死因分析

发热伴血小板减少综合征(sfts)是由布尼亚病毒科的一种新型病毒引起的自然疫源性疾病[1].近两年,我国部分地区陆续报告了以发热、胃肠道症状、血小板减少和白细胞减少为主要临床表现的感染性病例,少数患者因多器官衰竭死亡.2009年国家疾病预防控制中心在一份河南患者的样本中分离到一种新病毒,随后通过核酸扩增及电子显微镜形态学分析,确定为布尼亚病毒科白岭病毒属的一种新病毒,命名为sfts布尼亚病毒[2].

26例登革热患者的临床观察与护理

登革热是登革病毒引起的一种急性传染病，多发生于6～11月份，临床特点为突起发热，全身肌肉、骨、关节痛，极度疲乏，皮疹，部分患者可有淋巴结肿大及白细胞减少。登革热目前尚无特效治疗药物，主要以对症支持治疗为主，因此护理工作显得尤为重要。2009年9月初，义乌市突发登革热疫情。义乌市中心医院作为义乌市登革热防治定点医院，在2009年9月9-24日共收治登革热患者26例，取得较好的疗效。

干扰素α-2b联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的临床观察

目的观察干扰素α-2b联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的抗病毒效果。方法80例HBsAg、HBeAg、抗HBc阳性、HBV-DNA阳性的患者,随机分为联合组和拉米夫定组,联合组同时给予拉米夫定口服100 mg/d和干扰素α-2 b 5 MU/qod肌肉注射,拉米夫定组为口服拉米夫定100 mg/d,疗程均为12个月。结果治疗结束时两组患者丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶复常,HBV-DNA转阴率类似,但是HBeAg阴转和HBeAg抗/HBe血清转换率,联合组明显高于拉米夫定组。结论干扰素α-2b联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎疗效优于单用拉米夫定。