胸部锐器伤致心脏穿透伤的诊治体会

目的：总结4a来对21例胸部锐器伤致心脏穿透性损伤病人抢救成功的临床经验。方法：1999．1～2003．3月，我们共成功抢救胸部锐器伤致心脏穿透性损伤患者21例，通过简便而有效的辅助检查或技术，及时诊断出心脏穿透伤并及早在床边或急诊送手术室行心脏破裂修补术。结果：21例患者均抢救成功。结论：早诊断、早手术是成功抢救心脏穿透伤的关键所在。

创伤性血气胸692例诊治分析

目的 总结创伤性血气胸及其合并伤的临床诊断及治疗经验,以提高对该疾病的认识.方法 回顾性分析1980年3月至2009年4月我科收治692例创伤性血气胸患者的临床资料,根据不同的诊治方案,包括保守观察、单纯胸腔穿刺、闭式胸腔引流、剖胸手术、呼吸功能竭衰者应用呼吸机及多发伤请相关科室协助诊治等,评价各自的疗效.对创伤性血气胸导致死亡危险因素进行单因素和多因素相关分析.结果 本组治愈635例,治愈率为91.8%,死亡57例,死亡率为8.2%.单因素分析创伤性血气胸死亡的危险因素主要为休克（OR=1.068,95%CI：1.032～1.125,P=0.001）和合并多发伤（OR=0.682,95%CI：0.128～0.735,P=0.007）.多因素分析创伤性血气胸死亡的危险因素为休克（OR=1.052,95%CI：1.002～1.105,P=0.031）.结论 休克和合并多发伤是创伤性血气胸导致死亡的独立危险因素.

风湿性联合瓣膜病小主动脉瓣环的外科治疗

目的:探讨风湿性联合瓣膜病小主动脉瓣环的外科治疗手术技巧的临床意义。方法:对47例联合瓣膜病小主动脉瓣环者,常规建立体外循环,采用改良联合瓣膜替换方法,先替换主动脉瓣,再替换二尖瓣。结果:小主动脉瓣环者,在不拓宽主动脉瓣环的情况下,也能替换足够大口径的人造瓣膜,未出现瓣环周围组织撕裂出血、瓣周漏及主动脉切口出血。主要并发症有:低心排3例,肺部感染2例,多脏器功能衰竭3例,其中死亡1例,死亡率2.13%。超声心动图提示术后心功能均有明显改善,左心室较术前缩小。结论:小主动脉瓣环者,如果按照常规瓣膜替换顺序,将带来瓣膜座环困难、瓣周漏、主动脉切口出血等并发症。采用改良联合人造瓣膜替换方法,能避免常规瓣膜替换法的并发症,是处理小主动脉瓣环的一种安全有效的方法。

Survivin的表达和微血管密度在胸腺肿瘤中的意义

目的:探讨survivin、微血管密度(microvessel density,MVD)在胸腺肿瘤中的表达意义和关系。方法:采用免疫组织化学方法,检测16例胸腺增生、22例非侵袭性胸腺瘤、25例侵袭性胸腺瘤、9例胸腺癌中survivin、MVD的表达。结果:在4组胸腺肿瘤中survivin的阳性率分别为18.7%(3/16)、50.0%(11/22)、84.0%(21/25)、88.9%(8/9),MVD的值分别为2.8125±2.19754、6.1818±3.83761、10.4400±4.70886、33.2222±9.44428。survivin的阳性率和MVD值与Masaoka分期有关(P<0.05),与是否合并重症肌无力无关(P>0.05。随着survivin表达程度增强,MVD值表达增高(P<0.05)。结论:Survivin和MVD在胸腺肿瘤的侵袭性中起重要作用,联合检测两者将有助胸腺瘤侵袭性的分析判断,有利于临床进一步治疗。

复张性肺水肿5例临床分析

目的：探讨复张性肺水肿的临床。方法：气胸患者行胸腔闭式引流，其中4例加负压吸引。胸腔积液根据病变所在部位分别行单侧或双侧胸腔闭式引流，均未加负压吸引。结果：在所有93例患者中，气胸术后发生RPE3例，其中经负压吸引者2例。胸腔积液术后发生RPE2例。结论：准确的诊断，合理有效的治疗是肺水肿复张治愈的关键。

快速康复外科及其应用

快速康复外科或者称为加速康复外科是一种理念，最近受到越来越多临床医生和学者的重视，并且广泛应用于外科领域许多手术之中，使得许多疾病的临床治疗模式发生了很大变化，极大改善了患者术后康复速度及预后，提高了患者生活质量及治疗效果。本文就快速康复外科及其应用进行综述。