创伤性鼓膜穿孔自然愈合的形态学研究及临床应用

目的 探讨创伤性鼓膜穿孔自然愈合的穿孔缘形态特征及其临缶床意义。方法对82例创伤性鼓膜穿孔患者内镜下动态观察自然愈合过程穿孔缘的形态变化。结果82例中，随访1周以上69例。伤3h穿孔缘毛糙、锐利；伤6h穿孔缘淤血肿胀；伤第1天穿孔缘逐渐变钝，上皮层有回缩现象；伤第2天穿孔缘肿胀逐渐消退，外翻鼓膜瓣开始坏死发黑；伤第3天起表皮层和纤维层开始有增生现象；第5～6天穿孔缘上皮增生增多，外翻鼓膜瓣结痂；1周后上皮层继续增生。其中，19例小穿孔11～16天时愈合，5例鼓膜钙化患者无纤维层增生，1例大穿孔边缘肉芽组织增生，23天时穿孔愈合。2例上皮层错向移行患者穿孔未愈合，2例感染时新生上皮层被液化。结论 ①根据内镜下创伤性鼓膜穿孔缘的形态特征可推断鼓膜损伤时间，指导临床评估预后；②创伤性鼓膜穿孔缘的外翻或内翻的皱褶鼓膜瓣对穿孔愈合无影响；③上皮错向移行可导致穿孔不愈。