股骨髁上逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折

目的 :分析使用股骨髁上逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折的方法和临床疗效。方法 :应用股骨髁上逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折 1 8例 ,均采用开放复位内固定。结果 :随访时间为 1 1～ 2 8个月 ,骨折全部愈合 ,按Kolmert功能评分标准 ,优 9例 ,良 7例 ,可 2例 ,优良率为 88.9%。结论 :股骨髁上逆行交锁髓内钉具有操作简便 ,固定牢固 ,骨愈合率高 ,便于膝关节早期活动的优点 。

AF系统复位固定术后松动滑脱断钉的原因分析

目的 :探讨脊柱胸腰段骨折脱位AF系统复位固定术后 ,出现松动、滑脱、断钉的原因。方法 :自 1 996年 8月～ 2 0 0 0年 1 0月 ,1 1 2例应用AF系统治疗的胸腰段骨折或脱位患者中 ,获得随访 95例 ,1 6例发生松动、滑脱及断钉 ,其中螺钉松动 7例 ,滑脱 3例 ,断钉 6例 (9枚螺钉 )。结果 :AF系统复位内固定术后松动、滑脱、断钉的原因有以下几方面 :(1 )解剖学的特点 ;(2 )患椎因素 ;(3)椎间盘因素 ;(4)AF系统的设计缺陷 ;(5)患者因素 ;(6)技术因素。结论 :术前根据患椎的具体情况 ,制定完善的手术方案 ,精确的手术操作 ,合理的术后功能锻炼 ,尽量避免上述因素的影响 。

外固定器治疗桡骨远端粉碎性骨折

目的 :研究外固定器治疗桡骨远端粉碎性骨折的疗效。方法 :自 1998年 11月～ 2 0 0 0年 5月采用单侧多功能外固定器治疗桡骨远端粉碎性骨折 19例 ,其中男 14例 ,女 5例 ,年龄 2 4～ 63岁 (平均 37岁 )。开放性骨折 6例。骨折按AO分类 :C1型 2例 ,C2 型 13例 ,C3型 4例。结果 :经 6～ 17个月 (平均 10个月 )的随访 ,骨折全部愈合 ,骨折平均愈合时间为 6周。功能评定根据Dienst等标准 ,优 11例 ,良 7例 ,可 1例。结论 :外固定器是治疗桡骨远端粉碎性骨折的首选方法。具有复位效果佳 ,稳定固定 ,能早期活动 ,功能恢复快而好等优点。

骨折术后不愈合、延迟愈合34例原因分析

手术治疗骨折有很多优越性,能在直视下整复骨折,可以早期活动,防止关节僵硬及长期卧床后引起的其他并发症.但内固定术后,也有骨折不愈合,延迟愈合的问题.按骨折愈合过程中,不经过进一步处理,不为之进一步创造条件,就不能再进展时,确定为不愈合,按简单骨折四个月,复杂的开放骨折半年,尚未愈合称为延迟愈合.判断骨折愈合不愈合、延迟愈合,主要根据临床症状、X线所见,骨折愈合进展而定,时间只应作为参考. 1 临床资料 1988-2000年共收住骨折经内固定术389例,不愈合5例,其中胫腓骨3例,肱骨1例,尺挠骨1例,延迟愈合29例,其中胫腓骨15例,尺挠骨7例,肱骨2例,不愈合5例中,2例作截肢手术,3例指骨术后愈合.延迟愈合最长时间为23个月,最短愈合时间为6个月. 初步分析 骨折端间不利于骨折愈合的应力干扰:如肌肉收缩的应力和肢体重力作用时骨折端之间造成的应力.尤其是剪式或旋转应力.

单侧多功能外固定器治疗四肢开放骨折18例疗效观察

四肢开放骨折，在临床中常见。常用清创加骨折内固定治疗，这对部分病人可以收到良好效果。但如果创面污染严重、软组织缺损、骨折为粉碎性或多段骨折，一般内固定方法处理较困难。我院自1997年来，对18例四肢开放性骨折，采用清创、单侧多功能外固定架固定治疗，经随访疗效满意。

经椎旁肌间隙入路治疗胸腰椎骨折的临床意义

目的探讨胸腰椎骨折切开复位内固定术中经椎旁肌间隙入路的临床疗效,并与传统后正中入路疗效进行比较。方法将78例切开复位内固定治疗的胸腰椎（T11～L2）骨折患者随机分为观察组和对照组,观察组与对照组分别经椎旁肌间隙入路与后正中入路,比较2组患者围手术期指标如手术时间、术中出血量等,影像学指标及随访期间腰背痛VAS评分、磁共振多裂肌面积等。结果术中出血量、术后引流量及住院日在观察组明显少于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组术后腰背痛VAS评分方面明显优于对照组（P〈0.05）,而术前术后2组患者在Cobb角、椎体高度、椎间隙高度等方面差异无统计学意义（P〉0.05）;观察组患者术前与术后多裂肌MRI横断位面积差异无统计学意义（P〉0.05）,而对照组术后较术前明显减少（P〈0.05）。结论经椎旁肌间隙入路治疗胸腰椎骨折可避免广泛剥离椎旁肌,进而保护了椎旁肌,减轻了术后腰背痛程度。