神经保护技术联合改良手术通道在经口腔甲状腺乳头状癌切除术中的应用

目的探究经口腔甲状腺乳头状癌(PTC)切除术(TOET)患者采用神经保护技术联合改良手术通道方式对甲状腺癌术后并发症及相关创伤指标的影响情况。方法选择2020年12月至2023年6月期间在本院接受治疗甲状腺乳头状癌TOET患者62例为研究对象,依据治疗方式差异将所有研究对象分为两组,观察组采用神经保护技术联合改良手术通道TOET手术治疗方式,对照组采用普通TOET手术治疗方式,对比两组患者围术期相关指标、创伤指标及并发症情况。结果与对照组比,观察组31例患者住院时间及喉返神经探查时间明显较短且并发症发生例数明显更低(P<0.05);手术时间、术中出血量及淋巴结清扫数量在两组患者之间差异无统计学意义(P>0.05)。术后3 d,观察组31例患者血钙及甲状旁腺激素(PTH)水平明显高于对照组,血磷水平及创伤指标水平(Cor、IL-6、CRP)明显低于对照组(P<0.05)。结论甲状腺乳头状癌根治术中TOET应用神经保护技术联合改良手术通道可减少神经探查时间,减少手术创伤,避免喉返神经及甲状旁腺等过度创伤,加快患者恢复。

超声引导下微波消融术治疗甲状腺良性结节对患者甲状腺功能及并发症的影响

目的对甲状腺良性结节患者实施超声引导下微波消融术治疗,分析其临床疗效及对患者甲状腺功能及并发症的影响。方法选取义乌復元第一医院及浙江大学医学院附属第四医院2021年2月至2023年2月医院收治的甲状腺良性结节患者74例,分为观察组37例与对照组37例,对照组实施常规甲状腺结节切除术治疗,观察组实施超声引导下微波消融术治疗,对两组临床疗效及对患者甲状腺功能及并发症的影响进行比较。结果临床疗效方面,观察组治疗总有效率97.3%与对照组81.1%比较显著提高(P<0.05);围术期指标方面,观察组手术时间、住院时间较对照组显著缩短,切口长度、术中出血量较对照组显著降低(P<0.05);甲状腺功能方面,术前,两组促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT_(4))、游离三碘甲状腺原氨酸(FT_(3))水平比较差异无显著性,术后,两组TSH水平均较术前明显提高,FT_(4)、FT_(3)水平均明显降低,其中观察组TSH水平较对照组显著降低,FT_(4)、FT_(3)水平显著提高(P<0.05);术后,观察组并发症总发生率5.4%与对照组24.3%比较显著降低(P<0.05)。结论对甲状腺良性结节患者实施超声引导下微波消融术治疗能够取得良好的临床疗效,手术创伤更小,有助于术后康复,可降低对对甲状腺功能的影响,降低并发症发生。

后方微型位置钢板结合加压螺钉治疗外侧髁粉碎型肱骨小头骨折疗效观察

肱骨小头骨折为肱骨远端关节内骨折,常见于患者肘关节呈半伸直状态下跌倒,暴力传递至桡骨小头撞击肱骨远端外侧柱形成剪切力所致[1-2]。解剖学上,因肱骨小头固有的不稳定性和关节面的不规整,肱骨小头骨折易发生移位,导致肘关节活动受限和创伤性关节炎,预后较差[3]。切开复位内固定是大多数肱骨小头骨折患者的首选治疗方式[4]。

经纤维支气管镜引导改良硬膜外导管注药表面麻醉抑制气管插管心血管反应的效果探讨

目的观察纤维支气管镜(FOB)联合改良硬膜外导管行咽喉部及气管内表面麻醉,抑制全醉患者气管插管期间心血管反应的临床效果。方法将行择期手术的40例患者,采取随机数字表法分为两组:FOB联合改良硬膜外导管组(A组)及FOB注药孔组(B组)。A组把改良的硬膜外导管经FOB注药孔插入,B组经FOB吸引通道。两组均将声门周围喷入2%利多卡因(声门上方(3ml)、下方(2m1))。两组喷入药物5分钟后采用FOB引导下经喉罩清醒气管插管术。观察两组患者麻醉开始前(基础值,T_(0))、麻醉诱导后(T_(1))、插入气管导管后即刻(T_(2)),气管插管后3分钟(T_(3))的血压、心率变化和抽取血液标本测定血浆肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)水平。结果与T_(0)比较,B组T_(2)、T_(3)各时间点的SBP、DBP和HR均显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);A组T_(1)~T_(3)各时间点的SBP、DBP和HR均无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05)。两组间比较,B组T_(2)、T_(3)各时间点的SBP、DBP、HR均显著高于A组,血浆E、NE水平,A组T_(2)、T_(3)时间点均低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用FOB引导改良硬膜外导管行咽喉部及气管内表面麻醉,可以明显降低气管插管引起的心血管反应,提高麻醉安全性。

肥胖型多囊卵巢综合征患者血清miR-124、IGFBP-3与糖脂代谢

目的:探讨肥胖型多囊卵巢综合征(PCOS)患者血清miR-124、胰岛素样生长因子结合蛋白-3(IGFBP-3)表达水平与糖脂代谢关系。方法:选择2019年2月-2020年2月在本院住院治疗的肥胖型PCOS患者90例(肥胖型PCOS组)以及非肥胖型PCOS患者52例(非肥胖型PCOS组),同期体检健康育龄妇女40例为对照组,采集各组对象晨空腹静脉血,使用生化分析仪检测空腹血糖(FPG)、甘油三脂(TG)、血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)和空腹胰岛素(FINS)水平,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR);实时荧光定量聚合酶链式反应法检测血清miR-124表达水平;酶联免疫吸附法检测血清中IGFBP-3表达水平。Pearson法分析肥胖型PCOS患者miR-124、IGFBP-3与糖脂代谢指标关系,影响因素分析。结果:与对照组和非肥胖型PCOS组相比,肥胖型PCOS组患者IGFBP-3及糖脂代谢指标FPG、TG、TC、LDL、FINS、HOMA-IR升高,miR-124和HDL水平降低(均P<0.05),对照组和非肥胖型PCOS组上述指标无差异。miR-124表达与FPG、TG、TC、LDL、FINS、HOMA-IR呈负相关,与HDL呈正相关(P<0.05);IGFBP-3水平与FPG、TG、TC、LDL、FINS、HOMA-IR呈正相关,与HDL呈负相关(P<0.05)。多元线性回归分析显示,肥胖型PCOS患者TG是影响血清miR-124表达的主要因素,FPG、FINS和HOMA-IR是影响血清IGFBP-3表达的主要因素。结论:血清miR-124和IGFBP-3水平与肥胖型PCOS患者脂代谢关系密切,有望将血清miR-124和IGFBP-3作为检测靶点为临床诊治提供参考。

腹腔镜Ⅰ期切除手术对结直肠癌急性肠梗阻患者炎症因子、手术指标及术后恢复的影响

目的 探讨腹腔镜Ⅰ期切除手术对结直肠癌急性肠梗阻患者炎症因子、手术指标及术后恢复的影响。方法 回顾性分析本院2018年2月至2021年2月收治的72例急诊Ⅰ期切除的结直肠癌急性肠梗阻患者,分为观察组和对照组,每组各32例,将对照组施行传统开腹手术,观察组施行腹腔镜手术。比较两组手术相关指标、胃肠功能恢复、炎症因子及并发症情况。结果 观察组术中出血量、手术时间、肠鸣音恢复、初次肛门排气及初次排便时间小于对照组(P<0.05);术前,两组TNF-α、CRP、IL-6水平相比无明显差异(P>0.05),术后两组TNF-α、CRP、IL-6水平均高于术前,但观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);另外观察组尿潴留、血肿、术后感染、吻合口瘘并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论 结直肠癌急性肠梗阻患者行腹腔镜Ⅰ期切除手术可有效促进术后胃肠功能恢复,减轻机体炎症反应,术后并发症少,值得广泛应用。

胸腔镜手术对创伤性血气胸患者血清SP、5-HT及Cor水平的影响

目的探讨胸腔镜手术对创伤性血气胸患者血清P物质(SP)、五羟色胺(5-HT)及皮质醇(Cor)水平的影响。方法回顾性分析2017年6月至2021年2月在本院接受手术治疗的72例创伤性血气胸患者的临床资料,根据手术方法不同分为对照组和观察组,各36例。对照组进行开胸手术治疗,观察组进行电视胸腔镜手术治疗。比较两组手术指标、血清指标。结果治疗后,观察组患者Cor、5-HT、SP水平均明显低于治疗前和对照组(P<0.05)。观察组手术时间、24小时引流量、术中出血量、住院时间、引流时间均明显低于对照组(P<0.05)。结论对创伤性血气胸患者实施胸腔镜手术治疗,具有创伤小、伤害性刺激等优势,有利于缓解机体应激反应,抑制分泌疼痛因子。

宫腔镜下输卵管插管通液术治疗输卵管性不孕症的临床分析

目的 分析宫腔镜下输卵管插管通液术治疗输卵管性不孕症的临床疗效。方法 回顾性分析2017年1月至2021年1月在本院因输卵管性不孕症而入院的患者64例的临床资料,根据患者接受的手术方法分为对照组和实验组各32例,对照组采取常规输卵管通液治疗,实验组采取宫腔镜下输卵管插管通液术治疗。观察两组患者术后的输卵管通畅率、疗效和妊娠情况。结果 术后半年实验组的双侧通畅数和总输卵管通畅率显著高于对照组,差异具备统计学意义,P<0.05。实验组有效率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组半年内妊娠数显著高于对照组,妊娠受孕时间显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 宫腔镜下输卵管插管通液术治疗输卵管性不孕症具备更好的临床疗效,能够增加患者的受孕率,值得临床推广。

介入栓塞术治疗颅内动脉瘤的效果及对脑血流动力学的影响

目的 探讨介入栓塞术对颅内动脉瘤的效果及对脑血流动力学的影响。方法 回顾分析2018年3月至2022年3月本院收治的78例颅内动脉瘤患者,根据手术方案分组,对照组39例行开颅夹闭术,观察组39例行介入栓塞术,比较两组手术结果。结果 两组手术时长、切口长度、住院时间相比,观察组更短,两组术中失血量相比,观察组更少(P<0.05);观察组总有效率为97.44%,较对照组84.62%高(P<0.05);两组T_(0)时各血流动力学指标相比无显著差异(P>0.05),观察组T_(1)~T_(3)时SV、HR、SBP、DBP水平低于对照组,CI水平高于对照组(P<0.05),两组T_(1)~T_(3)时CO水平相比无显著差异(P>0.05);术前NIHSS、BI评分相比差异不显著(P>0.05),术后观察组NIHSS评分更低、BI评分更高(P<0.05);观察组并发症发生率为10.26%,低于对照组30.77%(P<0.05)。结论 介入栓塞术治疗颅内动脉瘤疗效确切,可减少手术失血量,缩短手术及住院时间,且对血流动力学影响较小,可减轻患者神经功能缺损,改善日常生活能力,减少并发症,值得应用。

高频超声在手腕部肌腱断裂修复术后功能修复中的应用研究

目的探讨高频超声在手腕部肌腱断裂修复术后对患指功能修复和评估中的意义。方法回顾性收集2019年4月至2022年4月期间收治的58例肌腱断裂修复术后患者,根据术后是否进行高频超声检查划分为观察组(术后规律接受高频超声)29例和对照组(术后未进行高频超声检查)29例,比较分析两组数据指标。结果观察组患者16周时腱性连接7例、轻中度瘢痕连接19例、重度瘢痕连接3例,对照组腱性连接2例、轻中度瘢痕连接19例、重度瘢痕连接8例,两组均未出现肌腱断裂,秩和检验分析结果显示两组在术后肌腱修复情况中差异显著(P<0.05);观察组患者术后16周时TAM分级为优17例、良好8例、尚可4例,对照组TAM分级为8例优、10例良、7例可及差4例,观察组患者优良率(86.21%)显著高于对照组(62.07%),差异有统计学意义(P<0.05);两组术前指动脉内径无显著差异,术后均较术前明显改善(P<0.05)。观察组术后指动脉直径(1.14±0.06 mm)优于对照组(1.01±0.04),差异有统计学意义(P<0.05)。结论高频超声在手腕部肌腱断裂修复术后患者的患指功能评估中意义重大,有助于医师及时了解患者术后恢复情况及制定个性化康复方案,值得临床借鉴推广。

鲍严钟辨治遗精经验撷要

国家级名老中医鲍严钟老师临证主张辨证论治与辨病论治同用,治疗遗精时多采用中西医结合疗法,并配合心理疗法。该文主要分析、归纳鲍严钟老师诊治遗精的学术思想与临床案例,以传承鲍严钟老师的男科诊治学术经验,为中医临床诊疗提供借鉴。