乐清市听力障碍人群社会适应能力研究及影响因素分析

目的:比较听力障碍人群与正常人群社会适应能力的不同及影响因素。方法:在乐清市3个实验点开展听力调查,并筛选出18岁以上听力障碍者162例,以90例普通听力正常人作为对照组,采用社会能力评定量表(RSSA)和社会支持评定量表(SSRS)比较听力障碍者与正常人的社会适应能力,并分析其影响因素。结果:(1)听力障碍者社会适应能力标准分数低于正常人(P<0.01);(2)不同年龄、城乡、家庭经济状况、听力损失级别的听力障碍者社会适应能力差异都比较明显(P<0.05)。结论:听力障碍者社会适应能力低于正常人,年龄、城乡、家庭经济状况、听力损失级别均是听力障碍者社会适应能力的危险因素。

中西医结合治疗重型新型冠状病毒肺炎二例

温州医科大学附属第一医院作为收治新型冠状病毒肺炎(corona virus disease,COVID-19)的定点医院,负责收治全市的危重病患者。全国老中医药专家指导老师、浙江省名中医程锦国组长带领专家组综合笔者在隔离病房采集患者的临床表现,采用中西医结合方式治疗温州医科大学附属第一医院的重型COVID-19患者,疗效显著。现总结2例痊愈出院病例,为重型COVID-19治疗提供借鉴。

PCI对急性冠脉综合征患者血浆脑钠素水平的影响

目的观察急性冠脉综合征患者PCI术后BNP水平短期内的变化。方法观察对象为72例急性冠脉综合征患者,其中急性心肌梗死48例,不稳定型心绞痛24例,7～10天后行PCI。49例经球囊预扩后置入支架,23例则直接支架置入,并测定术前、术后即刻、1h、3h、6h、12h的BNP水平。结果急性冠脉综合征患者PCI术后即刻BNP显著升高,3h达到高峰,12h渐恢复至基线水平。而49例球囊预扩后的BNP水平较直接支架置入术后有升高,P<0.01。结论急性冠脉综合征患者PCI术后BNP水平有一过性升高。

温州地区近视儿童骨龄的研究

目的:分析温州地区近视儿童的骨龄、年龄、身高、体质量、眼生物学参数之间的关系。方法:收集温州地区近视儿童410例820眼,年龄5~11岁,测量每位儿童身高、体质量、骨龄、眼轴长度(AL)、计算体质量指数(BMI)。快速散瞳后医学验光测得屈光度数,并将其换算为等效球镜度数(SE)。对每个年龄段的儿童按骨龄差(生物年龄-生活年龄)进行分组,分别统计各个组别的近视占比,并比较不同骨龄差组间近视占比。将近视儿童按骨龄差进行分组,统计每个组别内男、女性别的占比,并比较男童、女童间的近视占比。结果:5~11岁近视儿童的年龄与身高、体质量、BMI、SE、眼轴有一定相关性(rs=0.853、0.776、0.291、-0.274、0.312,均P<0.05),与骨龄差无相关性(rs=0.045,P>0.05)。在5~11岁的近视儿童中,40.5%儿童骨龄超前,40.2%儿童骨龄差在正常范围,19.3%儿童骨龄落后(χ^2=21.576,P<0.05)。在5~11岁的近视儿童中,男童占46.3%,女童占53.7%(χ^2=17.322,P<0.01),其中在骨龄超前的儿童中,女童的比例高于男童。结论:温州地区5~11岁近视儿童的年龄与身高、体质量、BMI、SE、眼轴有一定相关性。低龄近视儿童中有较多儿童骨龄超前,尤其是女童。

原发性干燥综合征神经系统损害临床特点

<正>原发性干燥综合征(PSS)是一种慢性炎症性可累及多系统的自身免疫性疾病,主要侵犯外分泌腺。同时亦可累及非外分泌腺组织。神经系统同样可作为其靶器官,临床表现为中枢、外周、自主神经系统多种症状。国外对此报道较多,国内尚未有详尽资料描述,临床认识和重视程度亦不足,往往延误诊断与治疗。鉴于此因,回顾分析了169例住院PSS患者中神经系统损害的特点,报告如下。1 资料与方法1．1 病例来源系作者于北京协和医院进修期间收集1987~1997年风湿免疫科住院的PSS患者139例及本院风湿科住院PSS患者30例,其中男15例,女154例,平均起病年龄(39.05±13.50)岁(4.5~78岁)。

类风湿关节炎患者223例共病现象的临床特征及其相关因素分析

目的探讨类风湿关节炎(RA)患者共病现象的临床特点及其相关影响因素,为全面评估患者预后及干预疾病提供临床依据。方法回顾性选取2013年1—12月在浙江省温州医科大学附属第一医院风湿免疫科诊治的符合纳入标准的223例RA患者的临床资料。记录患者一般资料和辅助检查结果,统计患者的共病情况,并分析RA共病现象与各指标的相关性及其影响因素。结果 223例RA患者中84.8%(189/223)存在共病现象,共发现16种,主要为高脂血症(41.3%,92/223)、高血压(40.8%,91/223)、骨质疏松症或骨量减少(以下简称骨松)(24.7%,55/223)、糖尿病(17.5%,39/223)、高尿酸血症(13.9%,31/223)、肾结石(13.5%,30/223)等。RA合并高脂血症与疾病活动指数(DAS28)评分(r_s=-0.146)、红细胞沉降率(ESR)(r_s=-0.153)、血压(r_s=0.194)、血尿酸(r_s=0.216)存在直线相关关系(P<0.05);RA合并高血压与年龄(r_s=0.353)、压痛关节数(TJC)(r_s=0.161)、肿胀关节数(SJC)(r_s=0.148)、血糖(r_s=0.290)、血脂(r_s=0.194)、血尿酸(r_s=0.220)、骨密度异常(r_s=0.202)存在直线相关关系(P<0.05);RA合并骨松与男性(r_s=-0.173)、年龄(r_s=0.362)、血压(r_s=0.202)存在直线相关关系(P<0.05);RA合并糖尿病与年龄(r_s=0.245)、TJC(r_s=0.145)、DAS28评分(r_s=0.182)、C反应蛋白(CRP)(r_s=0.195)、血压(r_s=0.290)存在直线相关关系(P<0.05);RA合并高尿酸血症与男性(r_s=0.141)、年龄(r_s=0.172)、血压(r_s=0.220)、血脂(r_s=0.216)存在直线相关关系(P<0.05);RA合并肾结石与CRP存在直线相关关系(r_s=0.135,P<0.05)。Logistic回归分析示,血压、血尿酸是RA合并高脂血症的危险因素(P<0.05);年龄、血糖、血脂、血尿酸是RA合并高血压的危险因素(P<0.05);女性、年龄为RA合并骨松的危险因素(P<0.05);RA病程、CRP、血压为RA合并糖尿病的危险因素(P<0.05);男性、血压、血脂为RA合并高尿酸血症的危险因素(P<0.05)。结论 RA患者易发生共病现象,以高脂血症、高血压、骨松、糖尿病、高尿酸血症等为主,导致上述共病现象的主要影响因素有性别、年龄、血压、血脂等;而这些共病现象影响RA患者的预后和生活质量,因此,临床上除积极治疗原发病外,同时需要充分认识RA患者共病现象并对其进行筛查和有效管理,才能更好地改善RA预后及减轻共病所致的相关后果。

风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴严重肺动脉高压的球囊扩张术疗效

目的 评估风湿性心脏病二尖瓣狭窄 (风心二狭 )伴严重肺动脉高压的经皮球囊导管二尖瓣扩张术疗效 ;以超声多普勒检查观察术后近期的肺动脉压变化。方法 4 2例风心二狭伴严重肺动脉高压 (肺动脉收缩压≥ 75mmHg)患者以标准Inoue技术行经皮二尖瓣扩张术 ,并测定随访期临床心功能和多普勒超声肺动脉收缩压的变化。结果 39例扩张术成功 (93% )。术后二尖瓣瓣口面积自 (0 .83±0 .12 )cm2 增至 (1.75± 0 .11)cm2 ,肺动脉收缩压自 (85± 7)mmHg降至 (6 1± 13)mmHg(P值均 <0 .0 0 1)。3例并发严重二尖瓣返流 ,其中 1例行二尖瓣置换术。在平均 6个月的随访中 ,39例成功扩张者 ,尽管二尖瓣瓣口面积无显著改变 ,但临床心功能明显改善 ,肺动脉收缩压进一步降低。结论 风心二狭伴严重肺动脉高压患者行经皮球囊导管扩张术安全、有效。术后短期内肺动脉收缩压继续减低 ,临床心功能进一步改善。

氟西汀治疗中风后抑郁的临床研究

目的:探讨氟西汀治疗中风后抑郁的临床效果。方法:选择中风病人70例,均经临床、CT或MRI证实,治疗组35例,为Zung抑郁自评量表≥40分,或GDS老年抑郁量表5～10分;对照组35例为未达到抑郁标准的中风病人。两组病人均给予类似的中风治疗,而治疗组加用氟西汀,每日晨服1粒(20mg),连续8周。结果:治疗组病人的Zung量表和GDS量表评分,在给予百忧解治疗后4周和8周抑郁症状均有好转,第8周较第4周进一步改善。分组分析提示左半球中风和多灶中风病人抑郁症状更为明显,治疗后效果也较明显;ADL评定发现治疗组总体疗效优于对照组,第8周优于第4周,但ADL严重程度功能康复均为严重→中度→轻度的变化,亚组分析仅提示左半球中风治疗组的ADL康复明显优于对照组。结论:百忧解能够调节5-羟色胺浓度,改善抑郁表现,促进ADL的功能康复。

小剂量可达龙治疗老年人室性心律失常临床疗效观察

目的探讨小剂量可达龙治疗老年人室性心律失常的临床疗效和安全性。方法选择45例60岁以上室性心律失常患者给予小剂量可达龙治疗,观察治疗前后患者心律失常的有效控制率,LVEF、QTc、QTd及平均心率的变化,心脏外不良反应。结果45例患者室性心律失常的有效控制率高达84.4%;QTc延长(420±80ms比360±40ms,P<0.05)、平均心率减慢(76±10bpm比85±11bpm,P<0.05),LVEF及QTd无明显变化(P>0.05),亦未发现明显不良反应。结论小剂量可达龙治疗老年人室性心律失常临床安全、有效。

依达拉奉治疗糖尿病性脑梗死43例临床观察

目的观察依达拉奉配合治疗糖尿病性脑梗死患者的临床疗效。方法糖尿病性急性脑梗死患者共43例,随机分为治疗组和对照组,治疗组给予依达拉奉30mg溶于0.9%生理盐水100ml中静滴,每日2次,14天为一疗程。对照组采用常规治疗药物川芎注射液100ml静滴,每日2次,14天为一疗程。4周后以神经功能缺损程度治疗百分率评定疗效。结果治疗组痊愈8例,显著进步15例,进步9例,无效11例;对照组痊愈4例,显著进步8例,进步11例,无效16例。治疗组疗效优于对照组(P=0.0489)。结论依达拉奉治疗糖尿病性脑梗死效果优于常规药物治疗。

85例出血性脑血管病引发躁动原因的分析和处理

急性出血性脑血管疾病的患者临床上常出现躁动不安,易加重病情,影响疾病的治疗和恢复,本文分析总结2000～2001年乐清市人民医院神经内科住院的85例患者,发生躁动的原因,并总结处理经验,现报告如下.

两种剂量注射用血凝酶辅助治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效比较

目的观察两种剂量注射用血凝酶治疗食管、胃底静脉曲张破裂出血的临床疗效。方法回顾性分析65例食管、胃底静脉曲张破裂出血患者,根据治疗方法分为两组,其中注射血凝酶2 kU.d-1剂量组31例,10 kU.d-1剂量组34例,两组其他治疗方法相同。比较两组病例治疗后的止血时间、止血率、再出血率、输血量、病死率等。结果10kU.d-1剂量组和2 kU.d-1剂量组止血时间分别为(14.5±11.3),(24.5±16.8)h(P<0.01);平均输血量分别为(286±242),(458±371)mL(P<0.05);止血率分别为91.2%,67.7%(P<0.05);再出血率分别为5.9%,29.0%(P<0.05);病死率分别为2.9%(1/34),6.4%(2/31)(P>0.05)。两组均未发生明显不良反应。结论两种剂量注射用血凝酶治疗食管、胃底静脉曲张破裂出血均有效,10 kU.d-1剂量组疗效优于2 kU.d-1剂量组,且止血快,再出血率低,无不良反应。

超敏C反应蛋白和血清铁蛋白与脑出血患者预后的相关性研究

目的探讨不同出血量脑出血患者的超敏C反应蛋白和血清铁蛋白水平变化情况及与预后的相关性。方法研究对象选取2015年1月～2016年1月我院神经内科收治的120例基底节区脑出血住院患者，根据脑出血量分为少量出血组（〈10mL）、中量出血组（10～20mL）、大量出血组（〉20mL）各40例，并选取同期健康体检者50例作为对照组，分别测定患者发病第1天、第3天、第14天的超敏c反应蛋白（hs—CRP）和血清铁蛋白水平，治疗结束后采用美国国立卫生院卒中量表（NIHSS）评估患者的神经功能缺损情况，评价患者神经功能缺损与血清hs—CRP、铁蛋白水平的相关性。结果脑出血患者发病后各时间点的血清hs—CRP、铁蛋白水平均显著高于对照组，差异具有统计学意义（P〈0．05）；出血量越大的脑出血患者血清hs—CRP、铁蛋白水平相对越高，各组问比较差异均存在统计学意义（P〈0．05）；神经功能缺损患者第14天时血清hs-CRP水平显著高于无神经功能缺损患者（P〈0．05），但血清铁蛋白水平比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论超敏C反应蛋白和血清铁蛋白水平能够一定程度上反映脑出血的进展和程度，脑出血量越大则患者的超敏C反应蛋白和血清铁蛋白水平改变越显著，但仅超敏c反应蛋白具有预后评估价值。

国产厄贝沙坦复方制剂对高血压患者动态血压的影响

目的应用动态血压监测评价厄贝沙坦氢氯噻嗪复方制剂(商品名依伦平)的降压疗效。方法原发性高血压患者口服安慰剂2周后,改服依伦平片1片/d,于药物治疗前和治疗4周末各行动态血压监测1次。结果治疗4周后24 h、日间、夜间的收缩压/舒张压分别下降(15.59±8.21/9.55±6.31)(,17.53±9.64/10.90±6.77),(14.17±9.85/7.13±5.91)mm Hg,收缩压和舒张压的24 h降压疗效谷/峰比值分别为75.9%和73.6%。结论每日口服1片国产厄贝沙坦氢氯噻嗪片,降压效果可以维持24h,疗效确切,安全性和患者耐受性好。

高血压脑出血急性期112例脱水治疗

报告了以甘露醇为主对高血压脑出血急性期进行脱水治疗,取得了满意效果,死亡率降低为32.14％。

不同剂量纳络酮治疗急性脑梗死的临床观察

目的观察不同剂量的纳络酮治疗急性脑梗死的临床疗效。方法选择发病均在72h以内的急性脑梗死114例,随机分为3组:治疗甲组予纳络酮针0.8～2.0mg加生理盐水250ml,静脉滴注,1次/d,14d为1个疗程;治疗乙组予纳络酮针4.0～6.0mg加生理盐水250ml,静脉滴注,1次/d,14d为1个疗程;对照组予丹参注射液20ml加生理盐水250ml,静脉滴注,1次/d,14d为1个疗程。治疗前后均进行神经功能缺损程度评分,并进行临床疗效评定,对结果进行统计学分析。结果治疗甲组的神经功能缺损积分、显效率及有效率与对照组相比有显著差异(P<0.05);治疗乙组的神经功能缺损积分、显效率及有效率与对照组相比有非常显著差异(P<0.01);治疗乙组与治疗甲组的神经功能缺损积分、显效率及有效率也有显著差异(P<0.05)。结论纳络酮治疗急性脑梗死安全、有效。