呼吸机相关性肺炎病原菌的构成及耐药性分析

目的分析引起呼吸机相关性肺炎的病原菌的分布特点及耐药性,指导合理用药。方法对确诊的60例呼吸机相关性肺炎患者的下呼吸道分泌物进行细菌定量培养及抗菌药物敏感性试验。结果 60例患者下呼吸道分泌物共培养出病原菌282株,其中革兰阴性菌215株(76.24%),革兰阳性菌38株(13.48%),真菌29株(10.28%);同时或先后检出两种以上病原菌合并感染49例(81.67%),合并真菌感染16例。分离所得的铜绿假单胞菌对头孢哌酮舒巴坦、头孢他啶、亚胺培南、哌拉西林他唑巴坦及阿米卡星敏感,鲍曼不动杆菌对亚胺培南、头孢哌酮舒巴坦敏感,肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对亚胺培南、哌拉西林他唑巴坦及头孢哌酮舒巴坦敏感,嗜麦芽寡养单胞菌对头孢哌酮舒巴坦和复方新诺明的耐药率低于30%;38株革兰阳性菌中,主要以金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌为主,耐药性严重,对去甲万古霉素仍保持高度敏感;29株真菌对两性霉素B敏感。结论呼吸机相关性肺炎患者的主要病原菌为革兰阴性杆菌,且存在较严重的耐药现象,混合感染现象严重,进行细菌培养和药物敏感性分析对于合理选用抗菌药物治疗呼吸机相关性肺炎具有重要意义。

头孢西丁钠治疗老年下呼吸道感染的临床对照研究

目的观察头孢西丁钠治疗老年下呼吸道感染的疗效和安全性。方法按照计算机随机法将112例老年下呼吸道感染患者分为观察组和对照组,各56例。在常规对症治疗的基础上对照组采用左氧氟沙星注射液进行抗菌治疗,观察组采用头孢西丁钠治疗。比较两组患者治疗1,3,7 d后C反应蛋白水平,以及体温恢复正常时间、用药时间、平均治疗费用、药物不良反应发生率。结果治疗3,7 d后观察组患者C反应蛋白水平分别为(15.85±3.34)mg/L和(11.57±1.22)mg/L,对照组分别为(26.74±3.66)mg/L和(17.42±2.41)mg/L。观察组较对照组的体温恢复正常时间、抗菌药物应用时间明显缩短,治疗费用和不良反应发生率下降。结论头孢西丁钠治疗老年下呼吸道感染不良反应轻微可控,疗效良好,可作为常规用药。

急诊重症肺炎并发感染性休克的临床分析及护理对策

目的探讨急诊重症肺炎并发感染性休克的临床诊治方法,分析导致死亡的危险因素,提出相应的护理对策。方法选取重症肺炎并发休克患者172例,对其临床表现进行统计,并总结诊断要点和治疗方法。结果 172例患者,抢救成功117例(68.02%),死亡55例(31.98%)。受累器官和肺炎数量多、合并慢性阻塞性肺病(COPD)、消化道出血、营养状况一般的患者病死率较高(P<0.05),而是否采用机械通气对病死率影响不大(P>0.05)。经Logistic回归分析,患者的营养状况和器官受累数量是导致死亡的独立危险因素(P<0.05)。结论重症肺炎并发感染性休克应早诊断、早治疗,其病死率较高,而且与多种因素有关,在临床工作中,护理工作应细致而全面,在对此病充分了解的基础上,掌握护理要点,提高护理质量。

血清NTx和BSP在非小细胞肺癌骨转移中的临床意义

目的探讨骨代谢生化指标血Ⅰ型胶原交联氨基末端肽(NTx)和骨唾液酸蛋白(BSP)的检测对非小细胞肺癌骨转移的临床意义。方法临床确诊的非小细胞肺癌患者76例,初诊时分为骨转移组和无骨转移组,用ELISA法检测血清骨生化标记物血清NTx和BSP水平。随访6个月应用影像学检查对骨转移重新评估。结果骨转移组血清NTX和BSP水平显著高于无骨转移组,差异有统计学意义(P<0.01)。44例无骨转移癌患者中有12例在随访过程中新发生骨转移癌。新发骨转移癌组和初诊骨转移组NTx和BSP水平均显著高于无骨转移组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清NTx和BSP是诊断非小细胞肺癌骨转移的重要参考指标,其水平的增高是预测骨转移发生的高危因素。

布地奈德和复方异丙托溴铵联合雾化吸入治疗慢性阻塞性肺病急性发作期的疗效

目的探讨布地奈德和复方异丙托溴铵联合雾化吸入治疗慢性阻塞性肺病(COPD)急性发作期的疗效。方法选择70例住院的COPD急性加重期患者,随机分为治疗组和对照组。两组患者均采用抗生素控制感染、平喘、吸氧、吸痰、纠酸、维持水电解质平衡等综合治疗。治疗组在上述治疗的基础上加用布地奈德混悬液2mL/次及复方异丙托溴铵2.5mL联合雾化吸入,每日2次,每次10～15min,连用1周。观察两组患者治疗前后临床疗效和肺功能的变化。结果两组患者治疗前临床评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗1周后两组患者的临床评分均较治疗前明显下降(P<0.05或P<0.01),且治疗组下降幅度较对照组更明显(P<0.05)。两组患者治疗前肺功能指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗1周后两组患者肺功能指标FEV1、FEV1/FVC、PEF和FEF75%均较治疗前明显改善(P<0.05或P<0.01),且治疗组改善幅度较对照组更明显(P<0.05)。结论布地奈德和复方异丙托溴铵联合雾化吸入治疗COPD急性发作期患者的疗效确切,能明显改善患者的肺功能和临床症状,不良反应少,是COPD急性加重期治疗的有效选择。

循证护理模式在老年社区获得性肺炎患者中的应用

目的探讨循证护理模式在老年社区获得性肺炎患者中的作用。方法将120例诊断为社区获得性肺炎的老年患者随机分成实验组(循证护理组)和对照组(常规护理组),每组各60例。对两组患者的治疗依从性、住院时间、住院费用以及患者满意度进行比较。结果实验组较对照组治疗依从性好,住院时间短,住院费用低,患者满意度高,差异具有统计学意义(P﹤0.05)。结论对老年社区获得性肺炎的患者进行循证护理,是提高患者治疗依从性和满意度,降低住院时间和费用的有力措施。

COPD急性加重期肺炎支原体感染的临床剖析

COPD急性加重期患者中抽取多例临床患者,对其血清肺炎支原体IgG与IgM进行检测,并且展开痰培养,对患者进行阿奇霉素用药治疗,进而对不同患者临床的不同反应展开阐述.

125例支气管哮喘患者哮喘急性发作的病因及防治措施分析

目的:分析导致支气管哮喘急性发作的原因及防治方案。方法:对2010年7月至2012年12月我院收治的125例支气管哮喘急性发病患者的病例资料进行统计分析,探讨其病情发作的原因及相关的防治对策。结果:哮喘急性发作的原因见表1。在本组患者中,因接触新过敏原而导致哮喘急性发作的患者有18例,占14.4%;因发生过敏性鼻炎而导致哮喘急性发作的患者有28例,占22.4%;在月经期哮喘急性发作的患者有9例,占7.2%;因发生呼吸道感染而导致哮喘急性发作的患者18例,占14.4%;因不遵医嘱用药而导致哮喘急性发作的患者有12例,占9.6%。在本组患者中,有8%的患者最终没有在我院接受治疗。结论:支气管哮喘患者病情急性发作的原因与摄入过敏原及刺激性气体粉尘、处于月经期、不遵照医嘱用药、发生过敏性鼻炎和呼吸道感染有密切的关系。为了减少病情急性发作的次数,此病患者应尽可能减少与过敏原及刺激性物质的接触,积极防治过敏性鼻炎及呼吸道感染等疾病。

吸入不同剂量糖皮质激素对嗜酸细胞性支气管炎的临床观察

嗜酸细胞性支气管炎（EB）是1989年由Gibson首先提出并定义的一种疾病,表现为慢性干咳或晨咳少许黏痰,痰嗜酸粒细胞比例≥3%,肺功能正常,无气道高反应性（AHR）的证据。本研究以不同剂量的糖皮质激素治疗EB并随访观察临床效果,探讨EB患者最佳的糖皮质激素治疗剂量。

EGCG在哮喘模型小鼠中气道变应性炎症和气道重塑中的疗效探讨

目的探讨EGCG对哮喘小鼠肺部气道变应性反应炎症以及Th细胞的影响。方法选取6～10周、平均重量为202 g的C57BL/6小鼠（雄雌不拘）,分为治疗组（EGCG组）、对照组（模型组）和正常组,各8只。比较3组小鼠的细胞总数、淋巴细胞、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞所占比例,BALF及血浆炎性因子表达（ELISA法）,CD4^＋T细胞中Foxp3^＋CD25^＋T细胞所占的比例。结果本研究共纳入小鼠24只,每组各8只。3组小鼠的细胞总数、中性粒细胞、淋巴细胞、嗜酸性粒细胞比例组间比较差异均有统计学意义（P均〈0.01）;3组小鼠BALF的IL-4、IL-5、IL-10及IFN-γ组间比较差异均有统计学意义（P均〈0.01）;3组小鼠血浆IL-4、IL-5、IL-10及IFN-γ组间比较差异均有统计学意义（P均〈0.01）;3组小鼠的血浆（F=16.75,P〈0.01）、BALF（F=22.58,P〈0.01）中的Foxp3^＋T细胞比例差异均有统计学意义;3组小鼠血浆、BALF的MMP-9、TIMP-1水平组间比较差异均有统计学意义（P均〈0.01）,且治疗组小鼠的MMP-9、TIMP-1均低于对照组;3组小鼠的黏液分泌、胶原沉积面积以及杯状细胞在上皮细胞中的比例组间比较差异均有统计学意义（P均〈0.01）。结论 EGCG能通过诱导Foxp3和IL-10的表达,对Th2型免疫反应进行有效抑制,并降低MMP-9、TIMP-1的水平从而改善气道炎症和降低气道重塑。

支气管哮喘患者外周血白细胞介素-19的动态变化及其临床意义

目的探讨支气管哮喘（简称哮喘）患者外周血白细胞介素（IL）．19的动态变化及其临床意义。方法收集45例哮喘患者[急性发作期（哮喘急性发作组）和缓解期（哮喘缓解组）]和45例健康体检者（对照组）的血清，采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测外周血IL．19、IgE水平，血细胞分析仪计数外周血嗜酸性粒细胞（EOS）。结果哮喘急性发作组患者外周血IL-19、IgE水平及EOS绝对计数分别为（327．92±245．79）ng／L、（260．48±108．77）ku几、（498．29±96．46）×106／L；哮喘缓解组患者分别为（165．54±114．76）n舡、（164．33±59．08）kU／L、（224．67±86．28）x106／L；对照组分别为（49．67±40．48）ng／L、（68．12±25．70）ku/L、（31．84±28．27）×10^6／L。哮喘急性发作组和哮喘缓解组IL-19、IgE水平和EOS绝对计数均明显高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。哮喘急性发作组IL—19水平和EOS绝对计数高于哮喘缓解组，差异有统计学意义（P〈0．05）。而哮喘急性发作组IgE水平与哮喘缓解组比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。IL．19水平与IgE水平及EOS绝对计数均呈正相关（r：0．826、0．738，P〈0．05）。结论外周血IL—19在哮喘不同时期上升程度不同，IL—19与哮喘发病机制有关，动态观察有助于哮喘临床诊断和病情监测。

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血清超敏C反应蛋白、降钙素原与肺功能及生活质量的相关性

目的:探讨和分析慢性阻塞性肺疾病患者血清超敏C反应蛋白、降钙素原与肺功能及生活质量的相关性。方法:选取2015年3月至2016年2月期间乐清市第二人民医院收治的58例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者作为观察对象,检测患者治疗前后的血清hs-CRP、PCT、肺功能、生活质量,并对血清hs-CRP、PCT与肺功能、生活质量的相关性进行分析。结果:与治疗前相比,急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者治疗后血清hs-CRP(13.16±6.37)mg/L和PCT(2.64±1.07)μg/L水平均显著升高,并且差异均具有显著性意义(P<0.05);患者血清hs-CRP和PCT与肺功能指标中的FEV1%和FEV1/FVC均呈负相关;患者血清hs-CRP和PCT与SGRQ评分中的活动分、影响分、症状分、总分均呈正相关。结论:血清hs-CRP和PCT可作为慢性阻塞性肺疾病急性加重期的判断指标,并与慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的肺功能和生活质量具有相关性。