风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴严重肺动脉高压的球囊扩张术疗效

目的 评估风湿性心脏病二尖瓣狭窄 (风心二狭 )伴严重肺动脉高压的经皮球囊导管二尖瓣扩张术疗效 ;以超声多普勒检查观察术后近期的肺动脉压变化。方法 4 2例风心二狭伴严重肺动脉高压 (肺动脉收缩压≥ 75mmHg)患者以标准Inoue技术行经皮二尖瓣扩张术 ,并测定随访期临床心功能和多普勒超声肺动脉收缩压的变化。结果 39例扩张术成功 (93% )。术后二尖瓣瓣口面积自 (0 .83±0 .12 )cm2 增至 (1.75± 0 .11)cm2 ,肺动脉收缩压自 (85± 7)mmHg降至 (6 1± 13)mmHg(P值均 <0 .0 0 1)。3例并发严重二尖瓣返流 ,其中 1例行二尖瓣置换术。在平均 6个月的随访中 ,39例成功扩张者 ,尽管二尖瓣瓣口面积无显著改变 ,但临床心功能明显改善 ,肺动脉收缩压进一步降低。结论 风心二狭伴严重肺动脉高压患者行经皮球囊导管扩张术安全、有效。术后短期内肺动脉收缩压继续减低 ,临床心功能进一步改善。

心率变异性与高血压患者早期肾损害的相关性研究

目的探讨心率变异性与高血压患者早期肾损害的相关性。方法 100例高血压患者分为高血压伴肾功能损害组(A组)和单纯高血压组(B组),同时收集50例正常人作为对照组,观察各组的心率变异性、动态心电图以及肾功能相关指标,并对各指标之间的相关性进行分析。结果 A和B组的SDNN、SDANN、RMSSD和PNN50均显著低于对照组,且A组SDNN、SDANN、RMSSD和PNN50均显著低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);A和B组各时段的SBP、DBP均显著高于对照组,而相应的△MBP均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);A组各时段的SBP、DBP均显著高于B组,而相应的△MBP均显著低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组的血β2-MG和Cyst-C以及尿RBC、mALB、β2-MG、UAER和NAG水平均显著高于B组和对照组,而GFR水平则显著低于B组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。直线相关分析显示,HRV各指标与尿mALB、β2-MG、UAER、NAG和Cyst-C均呈显著负相关(r分别是-0.45、-0.39、-0.52、-0.38和-0.25,均P<0.05)。结论 HRV与高血压患者早期肾损害的一些指标之间存在明显的相关性,有助于及时诊断高血压病早期肾损害。

心房纤颤对缺血性心肌病患者血浆NT-proBNP水平的影响

目的探讨心房纤颤对缺血性心肌病患者血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平的影响。方法选择缺血性心肌病患者120例,按是否存在心房纤颤分为心房纤颤组(n=56)和非心房纤颤组(n=64)。分别检测两组血浆NT-proBNP水平,并作心脏超声检测左心房内径(LAD)、左心室内径(LVD)及左心室射血分数(LVEF)。结果缺血性心肌病心房纤颤组血浆NT-proBNP水平、LAD和LVD高于缺血性心肌病非心房纤颤组,而LVEF值低于缺血性心肌病非心房纤颤组,差异有统计学意义(P<0.05);缺血性心肌病心房纤颤组患者血浆NT-proBNP水平与患者年龄、心房纤颤持续时间、左心房内径、左心室内径呈正相关,与射血分数呈负相关。结论缺血性心肌病合并心房纤颤患者较之缺血性心肌病非心房纤颤患者NT-proBNP水平明显升高,且NT-proBNP水平与年龄、心房纤颤持续时间、左心房内径、左心室内径有关。

急性下壁心肌梗死伴胸导ST段压低患者的临床观察

通过对48例伴胸导ST段压低急性下壁心肌梗死患者的临床观察,并与42例不伴胸导ST段改变急性下壁心肌梗死患者加以对照,以探讨其预后.

胸导联最大QRS电压与左心室质量指数的相关性研究

目的探讨胸导联最大QRS电压与左心室质量指数的关系。方法在治疗性生活方式改变基础上将60例原发性高血压患者随机分为贝那普利组、吲达帕胺组及单纯治疗性生活方式改变组，分别于就诊时和治疗后第3、6月测定其血压、胸导联最大QRS电压及左心室质量指数，并比较治疗前后胸导联最大QRS电压与左心室质量指数的变化。结果胸导联最大QRS电压与左心室质量指数治疗前r=0．531，治疗3月r=0．629，治疗6月r=0．757，均呈高度正相关（P〈0.01）。结论胸导联最大QRS电压与左心室质量指数呈正相关，可作为高血压防治的指标。

PCI对急性冠脉综合征患者血浆脑钠素水平的影响

目的观察急性冠脉综合征患者PCI术后BNP水平短期内的变化。方法观察对象为72例急性冠脉综合征患者,其中急性心肌梗死48例,不稳定型心绞痛24例,7～10天后行PCI。49例经球囊预扩后置入支架,23例则直接支架置入,并测定术前、术后即刻、1h、3h、6h、12h的BNP水平。结果急性冠脉综合征患者PCI术后即刻BNP显著升高,3h达到高峰,12h渐恢复至基线水平。而49例球囊预扩后的BNP水平较直接支架置入术后有升高,P<0.01。结论急性冠脉综合征患者PCI术后BNP水平有一过性升高。

置入式心脏复律除颤器治疗Brugada综合征患者的远期随访分析

自从1992年首次报道Brugada综合征以来，对本征的诊治有了很大的进展。许多Brugada综合征患者静态心电图可表现正常，钠通道阻滞剂如缓脉灵（ajmaline）及氟卡尼（flecainide）可揭示心电图异常表现。患者因基因突变通过基因SCNSA编码影响钠通道功能。不管患者是否曾有晕厥症状，均可致猝死。症状性患者除置入心脏复律除颤器（implantable cardioverter defibrillator，ICD）保护，

酒石酸美托洛尔对慢性心力衰竭患者血浆B型尿钠肽水平的影响

目的观察酒石酸美托洛尔干预对慢性充血性心力衰竭（CHF）患者血浆B型尿钠肽（BNP）水平变化的影响。方法将85例CHF患者分为常规治疗组42例和常规治疗基础上美托洛尔治疗组43例．另设30例健康体检者为正常对照组。关托洛尔起始量12．5～25mg／d，缓慢递增至目标量25～100mg／d。疗程9个月。免疫荧光定量测定所有CHF患者治疗前后血浆BNP水平，用彩色多普勒超声心动图测定左心室射血分数（LVEF）评价心功能。结果CHF患者血浆中BNP浓度较正常对照组明显升高（P〈0．01），2组治疗后心功能较前改善，BNP浓度下降，但美托洛尔组更为显著（P〈0．05）。结论美托洛尔可明显降低CHF患者的血浆BNP水平，改善心功能。

血管紧张素转化酶抑制剂对高血压患者氧化应激水平及血管内皮功能的影响

目的 探讨血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)对不同程度高血压患者氧化应激水平及血管内皮功能的影响。方法 选取该院2016年10月至2017年10月收治的高血压患者240例,分为观察组与对照组(各120例),两组Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级高血压患者各40例,观察组患者给予ACEI,对照组患者给予硝苯地平控释片,治疗28d。检测两组患者超氧化物歧化酶(SOD)、晚期氧化蛋白产物(AOPP)、血清内皮素-1(ET-1)和一氧化氮(NO)水平,并观察心血管事件发生情况。结果 同组Ⅲ级高血压患者血清SOD水平明显低于Ⅰ、Ⅱ级高血压患者(P<0.05),同组Ⅲ级高血压患者血清AOPP水平明显高于Ⅰ、Ⅱ级高血压患者(P<0.05);治疗后,观察组各级高血压患者血清SOD水平均高于对应的对照组患者,血清AOPP水平均低于对应的对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。同组Ⅲ级高血压患者血清ET-1、NO水平明显高于Ⅰ、Ⅱ级高血压患者(P <0.05);治疗后,观察组各级高血压患者血清ET-1、NO水平均低于对应的对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组心力衰竭、心绞痛发生率均明显低于对照组(P<0.05)。结论 ACEI有助于抑制高血压氧化应激,改善血管内皮功能。