体表心电图P波离散度在急性心肌梗死合并阵发性房颤患者中的诊断价值分析

心肌梗死是一种由于心肌血流供应中断,出现持续性缺血后发生坏死的一种疾病,主要因素为患者出现持续性的严重缺血[1～3]。患者在临床上多表现为持续性的胸骨后疼痛,心电图出现进行性变化,随着病情的恶化，患者还会由于出现心力衰竭导致死亡。

微小RNA-21/29a和D-二聚体对心肌缺血再灌注的诊断价值研究

目的探讨微小RNA(miR)-21、miR-29a和D-二聚体对心肌缺血再灌注的诊断价值。方法回顾性分析浙江省乐清市人民医院2017年5月至2018年10月80例心肌缺血再灌注患者(缺血再灌注组)和80例行冠状动脉造影检查未发现冠状动脉狭窄病变患者(对照组)。缺血再灌注组患者均采用经皮冠状动脉介入疗法(PCI)治疗。缺血再灌注组于术前、术后1 d、术后5 d,对照组于入院当天,检测miR-21,miR-29a、D-二聚体、心肌肌钙蛋白(cTn)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)和N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平。结果对照组miR-21、miR-29a、D-二聚体、cTn、hs-CRP和NT-proBNP分别为0.14±0.03、0.19±0.07、(123.2±23.1)μg/L、(0.02±0.01)μg/L、(0.65±0.23)mg/L和(160±78)ng/L;缺血再灌注组术前分别为0.36±0.08、0.30±0.05、(812.2±95.7)μg/L、(0.48±0.07)μg/L、(5.36±2.67)mg/L和(853±462)ng/L,术后1 d分别为0.31±0.07、0.26±0.04、(685.0±29.3)μg/L、(0.41±0.09)μg/L、(4.28±1.59)mg/L和(560±256)ng/L,术后5 d分别为0.22±0.03、0.20±0.04、(216.0±27.6)μg/L、(0.30±0.06)μg/L、(2.36±0.78)mg/L和(382±136)ng/L。缺血再灌注组术前及术后1、5 d miR-21、miR-29a、D-二聚体、cTn、hs-CRP和NT-proBNP水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);在缺血再灌注组中,术后1和5 d各指标均明显低于术前,术后5 d明显低于术后1 d,差异有统计学意义(P<0.05)。结论miR-21、miR-29a、D-二聚体、cTn、hs-CRP和NT-proBNP与患者临床心肌缺血再灌注状态密切相关。

2型糖尿病合并冠心病患者氯吡格雷抵抗的危险因素

目的观察老年2型糖尿病合并冠心病患者发生氯吡格雷抵抗的情况,探讨分析相应的危险因素。方法选择本院2011年7月—2013年7月期间收治的76例老年2型糖尿病合并冠心病患者作为观察对象,根据血小板聚集试验结果进行分组,其中血小板抑制率>50%共40例(对照组),<50%共36例(观察组),对比2组流行病学、脂代谢、糖代谢与超敏C反应蛋白等水平值。结果 2组患者年龄、性别、体重、高脂血症与高血压发病史以及吸烟史等流行病学指标对比,差异均不具有统计学意义(均P>0.05);观察组空腹血糖、超敏C反应蛋白显著高于对照组,而高密度脂蛋白胆固醇显著低于对照组,差异均具有统计学意义(均P<0.05);经多因素分析后,高密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖、超敏C反应蛋白均是影响患者发生氯吡格雷抵抗的危险因素(均P<0.05)。结论老年2型糖尿病合并冠心病患者出现氯吡格雷抵抗的发生率大,且与患者的空腹血糖水平、高密度脂蛋白胆固醇、超敏C反应蛋白等因素有关,值得临床上进一步分析。