肌注甘油及酸戊乙奎醚的对横纹肌溶解致肾脏损害大鼠TLR/MyD88/TRAF6信号通路调节的影响

目的:研究肌注甘油及酸戊乙奎醚对横纹肌溶解致肾脏损害大鼠TLR/MyD88/TRAF6信号通路调节的影响,分析大鼠横纹肌溶解(RM)引发急性肾脏损害(AKI)的作用机制。方法:选取45只SD大鼠,按随机数字表法分为正常对照组7只(大鼠腹腔+双后肢注射生理盐水)、急性肾损伤组19只(AKI组,大鼠腹腔注射生理盐水+双后肢肌注甘油生理盐水)和盐酸戊乙奎醚组19只(P组,大鼠腹腔注射盐酸戊乙奎醚+双后肢肌注甘油生理盐水)。再根据注射甘油时间将AKI组、P组各分为1 h组(n=6)、6 h组(n=7)和24 h组(n=6)3个亚组。在相应时间点腹腔麻醉后,观察大鼠血液中肌酐(Scr)、血清肌红蛋白(Mb)、尿素氮(BUN)及肌酸激酶(CK)水平;收集肾组织标本,采用免疫组化及western blot检测髓样细胞分化因子88(MyD88)、肿瘤坏死因子受体相关因子6(TRAF6)的阳性表达,及蛋白表达情况。结果:AKI组、P组各亚组的Scr、BUN、CK及Mb水平均较对照组有明显升高(P均<0.05);AKI组中Mb呈AKI 1 h组<6 h组<24 h组的趋势(P均<0.05);AKI组中CK在6 h时达到峰值,且24 h时CK水平<1 h、6 h,Scr、BUN则>1 h、6 h(P均<0.05);P 6 h组、P 24 h组的Scr、BUN水平<AKI同期(P均<0.01);AKI各亚组的MyD88、TRAF6的阳性表达及MyD88蛋白表达均>正常对照组(P均<0.01);6 h、24 h时,AKI组的TRAF6蛋白表达>正常对照组(P均<0.01);而6 h、24 h时,P组的MyD88及TRAF6的阳性表达、蛋白表达均>正常对照组(P均<0.01);P组各亚组的MyD88、TRAF6阳性表达均<AKI组同期(P均<0.05);P 6 h、24 h组的MyD88、TRAF6蛋白表达<AKI组同期(P均<0.01)。结论:肌注甘油可使RM致AKI大鼠的MyD88、TRAF6阳性及蛋白表达升高,但在使用盐酸戊乙奎醚之后可抑制上述因子的表达水平,改善肾功能,促进大鼠肾损伤的修复。

60例慢性肾小球肾炎临床诊治探讨

目的:观察中西医结合治疗慢性肾小球肾炎的临床疗效及不良反应情况。方法:随机将我院2009年2月～2011年1月收治的60例慢性肾小球肾炎患者均分为两组,每组各30例。其中,对照组在低钠饮食、控制血压的基础上口服双嘧达莫和丹参片,并加用依那普利进行治疗。治疗组在对照组基础上加用阿魏酸钠静脉滴注,同时进行抗感染及利尿对症治疗,观察4个月,对比观察两组临床疗效,同时,比较两组治疗前后24h尿蛋白定量、血浆白蛋白、血肌酐、尿素氮情况。结果:两组疗效比较,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后较治疗前24h尿蛋白定量及肌酐明显好转,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组治疗后较治疗前各项明显好转,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后24h尿蛋白定量、尿素氮情况显著优于对照组治疗后,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组能够有效减缓病情发展,提高治疗效果。结论:阿魏酸钠联合依那普利能够显著改善慢性肾小球肾炎病情,建议推广应用。

老年性非少尿型急肾衰31例分析

老年性非少尿型急肾衰３１例分析李丹，郑金微随着年龄的增长，老年人均存在着肾功能逐渐减退的变化，因而较容易患急性肾功能衰竭（ＡＲＦ）。由于肾毒性药物广泛使用和血管扩张剂的应用，临床老年性急性能功能衰竭中以非少尿型急性肾功能衰竭（ＮＯＡＲＦ）较为常见（１...

血清胰岛素样生长因子-1和磷脂酰肌醇蛋白聚糖-4对慢性肾脏病非透析患者预后的早期预测价值

慢性肾脏病是指慢性肾炎、糖尿病等疾病损伤肾脏并引起肾脏结构异常或肾功能下降[1]。临床主要借助肌酐、肾小球滤过率(GFR)、尿蛋白等指标对慢性肾脏病非透析患者的病情进行评估,然而上述指标难以敏感地早期预测预后[2]。因此,积极寻找早期、无创、灵敏的血液学指标对慢性肾脏病非透析患者预后进行早期预测有重要意义。

以肾损害为首发临床表现的狼疮性肾炎20例分析

目的与方法 分析以肾损害为首发临床表现的20例狼疮性肾炎患者的临床与病理特点。结果 认为以肾损害为首发临床表现的狼疮性肾炎患者中男女性别比相对较高。病理类型以Ⅳ型为最常见。男性患者抗dsDNA阳性率与C3 下降者比例较女性高,病理活动性指数高,提示狼疮活动。结论 当患者无肾外多系统症状时,宜尽早行肾穿刺活检,予以早期确诊。早期强化免疫抑制治疗,效果较好。

慢性肾功能衰竭维持性血透患者的心功能变化

目的探讨慢性肾功能衰竭尿毒症期维持性血透患者的心功能变化及其影响因素。方法应用超声心动图观察65例不同透析龄、贫血、高血压、透析间期体重增加状况的尿毒症维持性血透患者的心功能变化,分别测量各患者心房、心室内径,室间隔厚度,射血分数,每搏输出量,二尖瓣口血流频谱等反映心室收缩、舒张功能的各项参数。结果全心扩大55例(55/65),占84.6%;左室收缩功能下降52例(52/65),占80%(反映左室收缩功能的射血分数、每搏输出量、内径缩短分数下降);左室舒张功能下降45例(45/65),占69.2%(反映左室舒张功能的二尖瓣口血流频谱E/A<1);室间隔和左室后壁增厚58例(58/65),占89.2%;各瓣膜口返流、关闭不全65例(65/65),占100%;心包积液9例(9/65),占13.8%;不同透析龄、贫血、高血压、体重增加状况等患者心功能变化程度存在明显差异P<0.01,P<0.05。结论心血管疾病是慢性肾功能衰竭维持性血透患者最常见的并发症和死亡原因,几乎所有维持性血透患者都存在不同程度的心功能变化,而长期高血压、贫血、透析间期体重增长、透析龄是影响心功能变化的主要原因,其次动静脉内瘘、尿毒症毒素、钙磷代谢紊乱及血液透析本身等也是影响心功能变化的相关因素。