19S-IgM-TPELISA对新生儿先天性梅毒诊断价值的研究

目的:采用19S-IgM-TP ELISA方法对可疑新生儿先天性梅毒进行检测,并与TRUST、TP ELISA的检测结果进行比较,探讨19S-IgM-TP ELISA方法在新生儿先天性梅毒的早期诊断和疗效观察中的临床意义。方法:实验组为50例拟诊新生儿先天性梅毒患儿,男23例,女27例;对照组为非梅毒新生儿20例,男10例,女10例。实验组治疗前、后二次静脉采血,分别应用19S-IgM-TP ELISA、TRUST、TP-ELISA方法进行检测,分析三种方法在驱梅治疗前后检测结果;对实验组确诊先天性梅毒患儿行脑脊液生化检测。对实验组13例19S-IgM-TP ELISA阴性的患儿随访1个月,再次进行上述三种方法复查。结果:50例实验组标本中,TRUST法检测36例阳性,阳性率72.00%(36/50);TP-ELISA法阳性49例,阳性率98.00%(49/50);19S-IgM-TP ELISA法阳性37例,阳性率74.00%(37/50);三种检测方法检出阳性率比较,差异有统计学意义(χ2=13.77,P<0.01)。依临床表现及19S-IgM-TP ELISA检查结果确诊为先天先梅毒为37例。第1个疗程结束时37例新生儿梅毒,死亡1例,其余36例血清学19S-IgM-TP ELISA转阴率为97.22%(35/36),TRUST转阴率为61.11%(22/36),TP-ELISA转阴率2.78%(1/36),三种检测方法转阴率比较,差异有统计学意义(χ2=65.76,P<0.01)。对实验组13例19S-IgM-TP ELISA阴性患儿出院后1月随访复查。12例患儿初次TRUST检查阴性仍为阴性,1例TRUST滴度下降至在1∶1;12例TP-ELISA仍阳性,1例患儿TP-ELISA阴性(原来阴性),19S-IgM-TP ELISA检测13例均阴性。结论:19S-IgM-TPELISA方法其设备需求较低、方法简单易行、观察结果客观、试剂标准化,敏感性高、特异性强,19S-IgM-TP ELISA方法检测可作为新生儿先天性梅毒的早期确诊依据,有助于早期判断新生儿梅毒治疗疗效观察。

无剖宫产指征孕妇选择剖宫产原因的临床研究

目的：探讨无剖宫产指征孕妇选择剖宫产原因。方法：2011年9月-2012年9月选择无剖宫产指征而选择剖宫产分娩的孕产妇作为研究对象，分析无剖宫产指征孕妇行剖宫产的原因，并提出相应的护理对策，为有针对性地帮助孕产妇选择合理分娩方式提供参考依据。结果：获得随访的420例产妇中，剖宫产产妇154例，非剖宫产产妇266例，其中无剖宫产指征却选择剖宫产的分娩率为36．67％（154／420）；通过对无剖宫产指征孕妇选择剖宫产进行单因素分析发现，无剖宫产指征而选择剖宫产与年龄、已婚年限、流产史、孕产妇自身因素、家庭因素以及医护人员等因素相关因素有关（χ^2=12．64、6．91、15．35、22．64、32．01、19．32，P〈0．05）。研究结果显示，产妇年龄、既往流产史、孕产妇因素、家庭因素以及医护人员因素等是影响无剖宫产指征孕妇选择剖宫产的因素。结论：无剖宫产指征孕妇选择剖宫产受年龄、既往流产史、孕产妇因素、家庭因素以及医护人员因素等多方面因素影响，应当改进产科服务模式，积极开展“导乐分娩”“无痛分娩”等，加大孕产期相关知识的健康宣传，帮助孕妇做出正确的选择，降低非医学指征剖宫产率。

孕期血清维生素A、D、E水平与妊娠期糖尿病的相关性研究

目的研究孕妇孕期血清维生素A、D、E水平与妊娠期糖尿病的相关性。方法选取2019年3月-10月在本院确诊患有妊娠糖尿病的孕妇60例为观察组,同期60例孕周与观察组近似的健康妊娠期孕妇为对照组,所有孕妇均在孕11周-13^(+6)周行维生素A、D、E检测,孕24周前行空腹血糖检测,其中空腹血糖<5.1mmol/L的孕妇在孕24周-28^(+6)周进一步行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)测定血糖水平。分析孕期血清维生素A、D、E水平与妊娠期糖尿病的相关性。结果观察组孕妇血清维生素A、D、E水平均明显低于对照组,差异具有统计学意义(t=3.216,t=4.970,t=2.009,P<0.05);观察组FBG,1 h FBG、2 h FBG水平均明显高于对照组,差异具有统计学意义(t=34.079,t=25.375,t=2.282,P<0.05);通过多因素Logistic回归分析显示,维生素A(OR=0.000,95%CI:0.000-0.138)、维生素D(OR=0.357,95%CI:0.164-0.773)、维生素E(OR=4.295,95%CI:1.368~13.491)是妊娠期糖尿病的独立影响因素。结论GDM孕妇维生素A、D、E缺乏普遍存在,在整个孕期定期进行维生素检测,合理正确补充,对降低GDM发病率具有重要意义。