神经外科使用甘露醇的不良反应及护理干预

甘露醇是一种高渗性脱水药物,在控制脑水肿、降低颅内压方面已被广泛应用,但对血管刺激性较强,易引起静脉炎,引起疼痛和药物外渗。本研究通过有效的护理干预,降低静脉炎的发生,提高患者的满意度,提高了护理质量。

早期高压氧治疗对重型颅脑损伤的疗效观察

目的:探讨早期高压氧对重型颅脑损伤患者的临床疗效。方法:选取2000年1月至2007年12月54例在我院神经外科住院的重型颅脑损伤的患者,根据患者病情给予手术、脱水、止血、抗生素、脑细胞营养药、适量皮质激素、促醒药物及头部降温治疗,伴有精神症状者给予适量镇静药或冬眠疗法,病情平稳后1周内开始行高压氧治疗的患者23例(A组),病情平稳后3～4周开始行高压氧治疗的31例(B组)。监测每个疗程后颅内压变化,采用格拉斯哥预后量表(GOS)行语言障碍程度评估、远期生活质量评估量表(Karnolaky performance scale,KPS)行远期生活质量评定。结果:3个疗程后,两组患者的颅内压较治疗前明显下降(P<0.05);两组间治疗后颅内压比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3个疗程后,A组的治疗的GOS语言功能评分及KPS评分明显优于对照组(P>0.05)。结论:早期高压氧治疗对重型颅脑损伤患者安全有效,较延迟行高压氧的康复效果更优。

标准去骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤38例疗效观察

目的观察标准去骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的疗效。方法 2008年12月～2010年12月我院对74例重型颅脑损伤患者进行观察分析,两组术前、术后均给予脱水、抗炎、止血、脑神经保护等常规治疗,并尽早手术。全部患者根据采取手术方法的不同分为观察组38例(行标准去骨瓣减压术)和对照组(行传统去骨瓣减压术)36例两组,比较两组的疗效,并对两组的死亡原因进行分析。结果两组随访6个月后,观察组死亡率15.79%,总有效率为84.21%,而对照组的死亡率30.56%,总有效率为69.44%,观察组与对照组总有效率比较,差异有统计学意义(χ2=6.432,P<0.05)。结论标准去骨瓣减压术治疗疗效确切,可以明显改善患者的预后,降低患者的死亡率,优于传统开颅手术,值得临床广泛推广和应用。

慢性硬膜下血肿127例

慢性硬膜下血肿（CSDH）在颅脑损伤中并不少见，特别是在老年人中。本院自1998年8月至2008年8月共收治CSDH患者127例，笔者对其临床资料分析如下。1临床资料1．1一般资料男99例，女28例：最大年龄89岁。55岁以下者21例。平均年龄67.2岁。

脑震荡患者血清NSE和S-100B的检测及其意义

目的探讨脑震荡患者血清NSE，S-100B的变化及其临床意义。方法用酶联免疫吸附测试法测定46名脑震荡患者和51例无昏迷史的单纯头部外伤患者血清NSE，S-100B水平。结果脑震荡患者在伤后24h内血清NSE，S-100B浓度均明显高于对照组（P〈0．01），经治疗后浓度有降低。结论血清中NSE，S-100B的检测可反映出脑组织的损伤情况，可作为脑震荡诊断中的神经生化学指标。

护理干预用于重症颅脑损伤患者的疗效观察

目的：探讨护理干预应用于重症颅脑损伤的临床疗效。方法：2011年8月～2013年6月期间，我院诊治的80例重症颅脑损伤患者，根据随机数字法，将其分为对照组（常规护理）和观察组（护理干预），每组各40例，两组均早期给予纳洛酮治疗，对两组伤后3天脑水肿程度，以及伤后2周GCS评分，进行观察和比较。结果：与对照组相比，观察组伤后3天脑水肿程度明显改善，伤后2周GCS评分明显升高，P〈0．05，差异有统计学意义。结论：对于重症颅脑损伤患者，有效的护理干预能够提高患者的预后质量，值得临床广泛推广。

高龄自发性脑出血的手术治疗

目的 :探讨高龄自发性脑出血手术治疗的疗效与特点。方法 :对高龄脑出血患者根据病情特点选择不同的手术方式。结果 :4 5例患者死亡 14例 ,死亡率 31.1% ,存活者生活质量较好。结论 :高龄并非手术禁忌症 。

亚低温对重型颅脑损伤后高颅压及凝血异常的影响

目的探讨亚低温对重型颅脑损伤后高颅压及凝血异常的影响。方法将50例重型颅脑损伤患者按随机数字表法分为亚低温治疗组及常温对照组，每组25例。亚低温治疗组于伤后24h内行亚低温治疗，其余治疗同常温对照组。肛温控制在34～35℃，监测颅内压变化及血浆凝血酶．抗凝血酶（TAT）、凝血酶原片段（F1＋2）、D．二聚体（D-D）含量。结果亚低温治疗组病死率为12％（3／25），良好率为44％（11／25），常温对照组病死率为24％（6／25），良好率为32％（8／25），两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。亚低温治疗组颅内压，血浆TAT、F1＋2、D．D含量均较常温对照组明显降低，差异有统计学意义（P〈o．05）。结论亚低温治疗可降低颅脑损伤后的高颅压状态，并可改善颅脑损伤后的高凝状态，提高重型颅脑损伤患者的生存质量。

纳洛酮联合早期高压氧治疗重度颅脑损伤的临床分析

目的观察纳洛酮联合早期高压氧治疗重度颅脑损伤的临床效果。方法将90例重度颅脑损伤患者采用机械抽样法随机分为观察组及对照组，每组各45例。观察组在常规治疗的基础上应用纳洛酮联合早期高压氧治疗；对照组在常规治疗的基础上应用早期高压氧治疗。观察两组患者生命体征、颅内压、头颅CT变化，并进行格拉斯哥昏迷量表（GCS）和残疾分级量表（DRS）评定。结果观察组呼吸异常率、心率异常率、意识转清醒率、重度脑水肿发生率及颅内压≥250mmH20（1mmH20=0．0098kea）发生率分别为26．7％（12／45）、28．9％（13，45）、64．4％（29／45）、15．6％（7／45）、15．6％（7／45），均低于对照组的62．2％（28／45）、57．8％（26145）、37．8％（17／45）、37．8％（17／45）、42．2％（19／45），两组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。伤后3个月观察组GCS及DRS评分分别为（11．2±2．4）分和（15．2±2．3）分，对照组分别为（8．6±2．5）分和（17．9±2．4）分，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论纳洛酮联合早期高压氧治疗重度颅脑损伤可以降低患者颅内压，减轻脑水肿，缩短昏迷时间，降低伤残率，促进患者神经功能恢复。