罗哌卡因复合地佐辛在臂丛神经阻滞中的应用

目的:观察罗哌卡因复合地佐辛行臂丛神经阻滞对麻醉和镇痛效果的影响。方法:将90例需臂丛神经阻滞行肱骨切开复位内固定术的患者随机均分成A、B、C3组(每组30例),局麻药均为0.33%罗哌卡因30mL,A组不用地佐辛,B组在局麻药中加地佐辛0.1mg/kg,C组阻滞完成后即静脉注射地佐辛0.1mg/kg。结果:B组感觉与运动神经阻滞起效时间快于A、C组(P<0.01),镇痛持续时间长于A、C组(P<0.01),术中、术后VAS疼痛评分低于A、C组(P<0.05,P<0.01);C组不良反应的发生率高于A、B两组。结论:罗哌卡因复合地佐辛行臂丛神经阻滞,可缩短阻滞起效时间,增强阻滞效果和延长镇痛时间,不良反应少。

控制性降压联合穴位电刺激对术后认知功能障碍的影响

目的:探讨七氟烷麻醉下以硝酸甘油行控制性降压联合穴位电刺激对术后认知功能障碍的影响。方法:选择ASAⅠ～Ⅲ级,45～65岁行单节段腰椎切开复位内固定手术患者75例,随机分为穴位刺激联合硝酸甘油控制性降压组(T组,n=36)及单纯硝酸甘油控制性降压组(N组,n=39),分别给予相应的治疗。结果:术后1、3dT组术后认知功能障碍发生率较N组明显降低(P<0.05,P<0.01);5d发生率两组无显著差异(P>0.05)。术后各时间点两组患者血清S-100β浓度均较术前升高(P<0.05,P<0.01)。术后1、3dT组血清S-100β较N组明显减低(P<0.05,P<0.01),术后5d两组无显著差异。结论:七氟烷麻醉下行控制性降压联合经皮穴位电刺激可降低术后认知功能障碍的发生率。

地佐辛与曲马多对剖宫产硬膜外麻醉后寒战的效果比较

目的比较地佐辛与曲马多在治疗剖宫产硬膜外麻醉后寒战的效果。方法将60例ASA I级麻醉后出现寒战的产妇随机分为D组和Q组,各30例,分别于胎儿娩出后静脉注射地佐辛0.1 mg·kg^(-1)或曲马多0.1 mg·kg^(-1)。采用Wrench分级法进行寒战评分,并评价用药后7.5、15 min治疗效果和30 min内寒战复发率。所有患者均监测ECG、BP、MAP、SpO_2,并记录不良反应。结果 D组与Q组治疗硬膜外麻醉后寒战的有效率分别为93.3%和90%,寒战复发率分别为10%和13.3%,2组间差异无统计学意义(P>0.05)。D组恶心呕吐发生率显著低于Q组(P<0.05),但头晕嗜睡发生率高于Q组(P<0.05)。结论地佐辛与曲马多均能有效治疗剖宫产硬膜外麻醉期间寒战反应,但地佐辛的恶心呕吐发生率显著低于曲马多。

曲马多对不同创伤程度手术围手术期胰岛素抵抗的影响

目的探讨静脉注射曲马多对不同创伤程度手术围手术期胰岛素抵抗（IR）的影响。方法选择拟在全麻下行择期腹部手术的普外科和妇科患者120例，按随机数字表法分为曲马多组和对照组，每组各60例。曲马多组切皮前5min静脉注射曲马多1．5mg／ks，继以0．5mg／（kg·h）泵人直到手术结束；对照组相应给予等量0．9％氯化钠，术中瑞芬太尼以0．1μg／（kg·min）静脉维持。根据手术创伤评分（POSSUM评分）将曲马多组和对照组患者分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三个亚组。分别于麻醉诱导前即刻（T0）、手术结束时（T1）、术后第2天清晨（T2）采集静脉血，测定血糖、胰岛素，计算胰岛素敏感指数（ISI），并进行比较。结果曲马多组的各亚组间血糖、胰岛素、ISI在T0时比较差异均无统计学意义（P〉0．05），亚组内T1、T2的血糖、胰岛素均较T0升高[T0分别为（4．74±0．43）mmol／L、（15．25±1．22）U／L，T1分别为（5．35±0．47）mmol]L、（17．74±1．45）U／L，T2分别为（6．55±0．53）mmol／L、（18．59±1．56）U／L]，ISI均降低，差异有统计学意义（P〈0．05）。与对照组同一时间点比较，曲马多组的各亚组在T1、T2时血糖、胰岛素均较低，ISI均较高，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论IR与手术创伤程度相关，随着手术创伤程度增加，胰岛素敏感性下降，IR增大；曲马多可减轻手术创伤引起的围手术期IR。

不同剂量地佐辛复合丙泊酚在无痛纤维结肠镜术中的应用比较

为观察不同剂量地佐辛复合丙泊酚用于无痛纤维结肠镜术的临床效果，将择期行无痛纤维结肠镜术的90例患者随机分成A、B、C三组，每组30例。麻醉用药：A组为O．05mg／kg地佐辛十丙？白酚；B组为0．075mg／kg地佐辛＋丙泊酚；C组为0．1mg／kg地佐辛＋丙泊酚。观察三组患者麻醉过程中生命体征变化情况、苏醒时间、离院时间、丙泊酚总用量、术中镇痛评级、术后15minVAS评分、停药后Ramsay镇静评分及不良反应发生情况。结果显示，B、C两组患者的术后15minVAS评分、丙泊酚总用量、术中平均动脉压（MAP）、呼吸频率（RR）及脉搏血氧饱和度（SPOz）的降幅均显著小于A组（PM0．05或P〈0．01）；与C组比较，B组在停药后10～25min的镇静程度较低（P〈0．05）,离院时间较短（P〈0．05）。结果表明，0．075mg／kg地佐辛复合丙泊酚用于无痛纤维结肠镜术麻醉及镇痛效果更好，不良反应发生率更低。