常规超声特征早期预测乳腺癌Ki-67高表达的模型构建

目的基于常规超声特征构建Ki-67表达水平预测模型,探讨模型对乳腺癌Ki-67高表达的早期无创诊断效能。方法回顾1999年5月至2022年5月浙江省人民医院行常规超声检查且手术病理行Ki-67检测的337例女性乳腺癌患者的影像学和临床病理资料。按照1∶4随机抽样分为训练集269例和验证集68例,并以20%作为Ki-67高表达状态的阈值分为高表达组(训练集169例,验证集43例)和低表达组(训练集100例,验证集25例)。应用单因素及多因素logistic回归分析常规超声特征与Ki-67表达水平的关系,构建基于常规超声特征的乳腺癌Ki-67高表达早期预测模型,并验证模型预测的准确性和效能。结果单因素分析显示,肿瘤最大径、边缘、血供、腋窝淋巴结异常在Ki-67高表达组与低表达组间比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,肿瘤最大径(OR=1.043,P<0.05)、边缘(OR=3.044,P<0.05)、腋窝淋巴结异常(OR=2.935,P<0.01)是乳腺癌Ki-67高表达的独立预测因素。基于上述特征构建乳腺癌Ki-67表达水平早期预测模型:方程Logit(p)=-1.891+1.077×腋窝淋巴结(正常=0,异常=1)+0.042×肿瘤最大径(mm)+1.113×边缘(光整=0,不光整=1),AUC为0.735(95%CI:0.672~0.798),灵敏度为0.746,特异度为0.660。验证集验证预测模型的AUC为0.794(95%CI:0.684~0.904),灵敏度为0.651,特异度为0.840。结论肿瘤最大径、边缘、腋窝淋巴结异常是乳腺癌Ki-67高表达的独立预测因素,基于常规超声特征构建的Ki-67高表达预测模型可以对乳腺癌Ki-67表达情况进行早期快速无创评估。

AR体感运动联合穴位按摩在乳腺癌术后患者症状群管理中的应用

目的:分析增强现实(AR)体感运动联合穴位按摩对乳腺癌患者症状群的应用效果。方法:便利选取180例乳腺癌术后患者,根据随机数字表法按1∶1∶1的比例分为AR体感运动联合穴位按摩(AR-AM)组、穴位按摩(AM)组和假穴位按摩(FAM)组,3组患者分别接受AR体感运动联合穴位按摩、穴位按摩和假穴位按摩治疗,每周均为5次。分别在基线期(干预前)、干预第4周、第8周(干预治疗结束)和第12周(洗脱期结束)后采用简易疲乏量表(BFI)、简明疼痛调查表(BPI)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表、焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)进行评分,并使用广义线性混合效应模型评估3组患者疲乏、疼痛、睡眠障碍及焦虑、抑郁程度。结果:170例参与者完成了自主康复干预研究,其中AR-AM组58例、AM组56例、FAM组56例。疲乏、疼痛、睡眠障碍和抑郁均值得分进行组间比较,AR-AM vs AM、AR-AM vs FAM和AM vs FAM之间第4、8、12周后各时点的下降水平均有统计学差异(P<0.001),AR-AM组患者疲乏、疼痛、睡眠障碍和抑郁得分下降最多,AM组患者次之,FAM组几乎无变化。焦虑得分组间比较,AR-AM vs AM和AR-AM vs FAM之间各时点的下降水平有统计学差异(P<0.001),AM vs FAM之间各时点的下降水平在第4周后无统计学差异(P=0.164),在第8周后有统计学差异(P<0.05),在第12周后无统计学差异(P=0.053)。疲乏、疼痛、睡眠障碍、焦虑和抑郁变量在干预4周、8周和12周时的两两组间对比差异均具有统计学意义,且各组干预方式与时间交互作用显著(P<0.001)。结论:AR体感运动穴位按摩能有效改善乳腺癌患者疲乏、疼痛、睡眠障碍、焦虑和抑郁症状,提高其生活质量。

糖尿病性乳腺病2例诊治分析并文献复习

目的分析糖尿病性乳腺病的诊治过程,并结合文献复习总结疾病特征。方法回顾性分析2021年浙江省人民医院收治的2例糖尿病性乳腺病患者临床资料,分析其临床表现、影像学特征和病理学特征。结果2例患者均表现为乳房无痛性肿块,质地硬,边界不清;超声检查表现均为乳腺不规则低回声团块,乳腺MRI检查表现为非肿块强化病灶,均提示乳腺癌可能。患者病灶行穿刺活检病理诊断为糖尿病性乳腺病,无特殊治疗,随访中。结论糖尿病性乳腺病是一种罕见的乳腺良性疾病,临床与影像学表现均与乳腺癌类似,易造成误诊。临床医师需提高对该疾病的认识,对合并糖尿病的乳腺肿块患者积极行穿刺病理学检查明确诊断,避免过度手术。

乳腺癌改良根治术后短暂性和持续性淋巴水肿发生的危险因素分析

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,我国每年乳腺癌新发病例数27.9万[1],乳腺癌5年标化净生存率已达83.2%[2]。手术是目前乳腺癌最重要的治疗方式,而淋巴水肿是腋窝淋巴结清扫术后最常见的并发症,淋巴水肿通常是由于腋窝淋巴管从上肢回流中断,导致富含蛋白的淋巴液在上肢积聚而引起。在初次肿胀时,确定患者是短暂性淋巴水肿还是持续性淋巴水肿很重要,尤其是对于必须要通过积极的治疗和康复锻炼来应对持续性淋巴水肿患者。目前国内外关于乳腺癌改良根治术后上肢淋巴水肿发生的危险因素的研究较多[3-4]。

改良腋窝切口腔镜下腺体切除在男性乳房发育手术中的应用

目的探究改良腋窝切口腔镜下腺体切除在男性乳房发育手术中的应用效果。方法回顾性分析2021年8月至2024年7月在浙江省人民医院(杭州医学院附属人民医院)乳腺外科接受腋窝入路非溶脂腔镜下男性乳房切除术48例男性乳房发育患者的临床资料。统计手术时间、术后并发症发生率以及术后患者的满意度。结果所有患者均在腔镜下完成手术,无中转开放手术病例,中位手术时间为150(90~315)min,最终病理结果均为腺体增生,未见乳腺恶性肿瘤。发生单侧皮下血清肿3例,单侧术后出血1例,未观察到胸部皮肤损伤、伤口裂开、感染、乳头坏死情况。术后满意度评分1~3分3例,4~5分45例,满意度为93.75%。结论改良腋窝切口腔镜下腺体切除可缩短手术时间,保证手术质量而没有增加并发症,具有良好的患者满意度。