综合护理干预对子宫内膜癌合并糖尿病患者空腹血糖指标的改善效果探讨

目的探究子宫内膜癌合并糖尿病患者应用综合护理干预的临床价值。方法选取100例子宫内膜癌合并糖尿病患者,根据随机数字表法分为两组,每组50例。对照组采用常规护理,观察组采用综合护理干预。比较两组患者护理满意度、护理前后的自我管理评分及血糖指标。结果观察组护理满意度100%较对照组的88.00%高(P<0.05)。观察组护理后自我管理评分高于对照组,空腹血糖、餐后2h血糖水平均低于对照组(P<0.05)。结论子宫内膜癌合并糖尿病护理中,综合护理干预应用效果显著,可提高血糖控制效果,提升患者自我管理能力及护理满意度,值得临床推广。

采用吸宫和电凝方法建立小鼠子宫内膜损伤模型的比较

日的:比较吸宫和电凝两种方法造成小鼠子宫内膜损伤模型的特点。方法:吸宫组采用自制20 G针头插入ICR小鼠一侧宫腔,以0.05 MPa负压全面吸宫1周;电凝组采用自制单极电针以0.5 W功率迅速电凝损伤子宫腔。均以对侧子宫为对照,对照仅插入针头或电针后退出。比较平均手术时间、术后单层子宫内膜厚度、妊娠4 d子宫内膜容受性相关因子的表达情况、妊娠10 d胎鼠数差别。其中HE染色观察子宫内膜组织形态学改变,蛋白质印迹法检测子宫内膜白血病抑制因子和抑瘤素M的表达。结果:吸宫组平均手术时间(10.2±1.3)min,电凝组平均手术时间(10.1±1.5)min,差异无统计学意义(P>0.05)。吸宫组损伤侧宫腔无封闭现象,电凝组有2只小鼠存在宫腔局部封闭、远段积水。损伤侧子宫内膜厚度吸宫组(96.1±13.2)μm、电凝组(88.9±16.8)μm,均比对照侧子宫减小(均P<0.01)。损伤侧子宫内膜白血病抑制因子和抑瘤素M的表达吸宫组高于电凝组,但两组损伤侧表达均低于对照侧(均P<0.01)。吸宫组损伤侧平均胎鼠数目(4.2±0.9)只,电凝组损伤侧平均胎鼠数目(3.9±1.7)只,均较对照侧减少(均P<0.01)。电凝组损伤侧还可见胎鼠死亡现象。结论:吸宫和电凝均可造成小鼠子宫内膜损伤,导致子宫内膜容受性下降和生育力受损。电凝损伤更符合重度宫腔粘连特征,而吸宫损伤可能更适用于轻中度宫腔粘连研究。

腹腔镜子宫腺肌瘤切除术后辅助治疗对种植期内膜HOXA10及其基因启动子甲基化的影响

目的探讨腹腔镜子宫腺肌瘤切除及术后促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)、左炔诺孕酮宫内缓释系统(曼月乐,LNG-IUS)辅助治疗对内膜HOXA10-mRNA及其基因启动子区甲基化的影响。方法选取2013年6月-2016年6月就诊的子宫腺肌瘤77例,行腹腔镜子宫腺肌瘤切除术后,相继注射长效GnRH-a 6个月及放置曼月乐12个月,于术前及曼月乐取出后黄体中期取子宫内膜;同期已生育妇女24例作为对照组;RT-PCR法检测子宫内膜HOXA10-mRNA,亚硫酸氢盐修饰后测序(BSP)检测HOXA10基因启动子区F1片段甲基化状态。结果两组患者年龄无明显差异。观察组术前子宫内膜HOXA10-mRNA为(0.5±0.1),明显低于术后观察组(0.9±0.3)和对照组术前(0.9±0.4)。观察组术前子宫内膜HOXA10启动子F1片段甲基化位点数为(6.5±3.7),明显高于术后观察组(2.8±2.0)和对照组(2.2±1.8),差异有统计学意义(P<0.05)。结论子宫腺肌瘤降低内膜HOXA10的表达,腹腔镜子宫腺肌瘤切除术联合GnRH-a及曼月乐综合治疗,可降低内膜HOXA10启动子甲基化水平,提高HOXA 10-mRNA的表达,从而改善子宫内膜容受性。

超声刀与冷刀在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的应用效果比较

目的比较超声刀与冷刀在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的应用效果。方法选取在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中应用超声刀治疗的单发子宫肌瘤患者46例为观察组,应用冷刀的41例患者为对照组。观察并比较两组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间、并发症、术后1d WBC值及Hb下降值。结果观察组患者手术时间、缝合子宫时间、术中出血量均小于对照组(均P<0.05),术后1d WBC值、Hb下降值均明显低于对照组(均P<0.05)。两组患者手术进展均顺利,术后腹部切口愈合良好,均未发生术后感染、腹腔内出血、输血等并发症。结论超声刀有助于减少腹腔镜子宫肌瘤剔除术中子宫切口出血量、缩短缝合子宫时间,值得在临床推广应用。

子宫动脉化疗栓塞治疗剖宫产瘢痕妊娠的临床疗效观察

目的探讨子宫动脉化疗栓塞(UACE)治疗剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的临床疗效。方法选取97例行子宫动脉栓塞(UAE)后宫腔镜指引下清宫术的CSP患者为研究对象,所有患者接受UAE后宫腔镜指引下清宫术(腹腔镜监视23例),其中采取UACE(1 000μm明胶海绵栓塞前先经子宫动脉每侧灌注25mg甲氨蝶呤)69例,UAE(1 000μm明胶海绵适量进行栓塞)28例。观察并比较两组患者疗效指标、栓塞及化疗相关不良反应、术后再妊娠情况等。结果两组患者治疗过程顺利,未出现子宫破裂或子宫切除等严重并发症。UACE组均治疗成功;UAE组有2例患者治疗失败,均为Ⅲ型CSP。两组患者清宫术中出血量、术中输血比例、5周内血人绒毛膜促性腺激素(hCG)水平降至正常比例、5周内月经复潮者比例、二次治疗比例比较,均为UACE组优于UAE组(均P<0.05);两组患者术后首次复查血hCG下降比率、住院时间、住院费用、腹腔镜监视比例比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者栓塞及化疗相关不良反应、术后再妊娠情况比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论与UAE相比,UACE后清宫术可减少患者术中出血量,缩短CSP治疗后hCG降至正常的时间及月经复潮时间,提高治愈率,推荐用于Ⅲ型CSP的治疗。