脑卒中患者的情绪调节方式和抑郁相关因素分析

目的:研究脑卒中患者的情绪调节方式及脑卒中后抑郁症状的主要相关因素。方法:选取住院脑卒中恢复期患者155例,采取集体实施问卷调查的方式,获取有效问卷124例。用抑郁自评量表来评估卒中后抑郁症状,用Gross情绪调节问卷(ERQ,包括认知重评和表达抑制两个分量表)来评估卒中患者认知重评和表达抑制的使用情况;用沉思量表(RRS)来测量卒中患者沉思策略的使用情况;采用Pearson相关分析计算抑郁量表分和不同情绪调节策略得分之间的相关系数;并用logistic回归分析对卒中患者抑郁症状的主要相关因素进行分析。结果:41例脑卒中患者有抑郁症状。抑郁量表总分与ERQ的认知重评得分呈负相关(r=-0.23,P=0.01),与ERQ的表达抑制得分无相关(r=0.02,P=0.05),与RRS总分呈正相关(r=0.60,P=0.00)。回归分析表明,照料者为家属(OR=0.54,P=0.034)、认知重评分量表得分高(OR=0.36,P=0.005)和NIHSS得分低(OR=1.21,P=0.002)的已婚脑卒中患者SDS总分较低,而年龄较大(OR=1.04,P=0.019)、照料者为护工(OR=1.18,P=0.042)、离异/丧偶(OR=1.22,P=0.034)和RRS总分较高(OR=1.53,P=0.001)的脑卒中患者SDS总分较高。结论:年龄较大、照料者为护工、离异/丧偶、越多使用沉思策略和越少使用认知重评策略的脑卒中患者,发生抑郁的风险越大。

老年高血压伴焦虑抑郁患者动态血压变化及低阻抗意念导入法对血压及睡眠的影响

目的探讨老年高血压伴焦虑抑郁患者动态血压变化及低阻抗意念导入法(TIP)对血压及睡眠的影响。方法2019年6月至2021年6月该院收治的老年高血压患者90例,按照焦虑、抑郁自评量表测评结果分为单纯高血压组49例与伴焦虑抑郁组41例,均监测动态血压变化,对伴焦虑抑郁组实施低阻抗意念导入法干预,比较干预前后的睡眠、血压变化。结果高血压伴焦虑抑郁组动态血压各参数及匹茨堡睡眠评分均高于单纯高血压组,干预后高血压伴焦虑抑郁组匹茨堡睡眠评分、收缩压、舒张压均低于干预前。结论焦虑、抑郁情绪对老年高血压患者的血压、睡眠影响较大,通过TIP技术干预后可改善患者的不良情绪,促进身体恢复。

卒中后偏瘫患者照顾者照护体验的质性研究

目的了解卒中后偏瘫患者照顾者照护过程中的护理问题及护理需求,为提供优质康复护理服务提供依据。方法2019年12月至2020年3月利用目的抽样法对该院康复科卒中后偏瘫患者照顾者11人进行半结构式访谈,采用质性研究中现象学分析法分析资料,提炼主题。结果照顾者的主要问题是照顾过程中缺乏积极地应对方式、心理负担过重;护理需求有康复功能锻炼知识的需求、基础护理技能知识的需求、医护人员和社会支持系统的需求。结论卒中后偏瘫患者照顾者对照护过程不能积极有效的应对,心理压力大,在住院期间对康复和基础照护知识需求较高,社会、医院应高度重视,提供有效的干预手段,保证照顾者的身心健康。

超声引导下气囊扩张术在脑卒中后环咽肌失弛缓症中的应用

目的观察超声引导下气囊扩张术在脑卒中后环咽肌失弛缓症中的应用。方法选取符合纳入标准的脑卒中后环咽肌失弛缓症患者38例,均经吞咽X线荧光透视检查(VFSS)诊断为环咽肌失弛缓症,采用随机数字表法随机分为对照组和治疗组,每组19例。对照组采用常规经口球囊扩张术,治疗组在超声引导下行经口气囊扩张术,即超声定位环咽肌后经口插入导尿管,定位导尿管头端位置后,注入空气,进行气囊扩张治疗。每2日治疗1次,治疗期间记录每次治疗时间、扩张次数,并评估患者舒适度、喉部疼痛情况;分别于治疗前和治疗2周后(治疗后),对2组患者行洼田饮水试验、SSA评分、VFSS评分比较。结果治疗组患者的每次治疗时间(23.53±1.81)min、扩张次数(4.79±0.42)次、患者舒适度(73.32±6.32)分、患者喉部疼痛VAS评分(0.89±0.74)分,明显优于对照组[(26.00±2.19)min、(3.89±0.94)次、(55.00±7.83)分、(1.95±1.03)分],组间差异均有统计学意义(P<0.05)。经洼田饮水试验患者临床疗效评定,2组患者治疗后的总有效率均为100%,但治疗组治疗后的显效率为78.95%,明显优于对照组(31.58%),且组间差异有统计学意义(P<0.05);治疗组和对照组患者的SSA评分[(22.58±1.22)和(24.05±0.71)分]、VFSS评分中的咽期评分[(2.58±0.51)和(2.11±0.32)分]及误咽情况[(3.58±0.51)和(3.16±0.37)分]组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下行气囊扩张术可以缩短每次治疗时间、增加扩张次数、提高患者舒适度、减轻喉部疼痛情况,提升治疗效果。

微信网络支持系统在肠道膀胱扩大术后患者延续护理中的应用

目的建立肠道膀胱扩大术后患者延续护理微信网络支持系统,评估该系统在脊髓损伤神经源性膀胱行肠道膀胱扩大术后患者延续护理中的应用效果。方法采用便利抽样法,选取2016年3月—2018年3月在浙江省人民医院出院的脊髓损伤神经源性低顺应性膀胱行肠道膀胱扩大术后患者60例为研究对象。按就诊编号采用随机数字表分为观察组和对照组各30例。对照组采用常规出院后延续护理,观察组通过微信网络支持系统提供出院后延续护理,回访时间均为3个月。比较两组患者出院时和出院3个月后自我膀胱管理依从性、尿管相关并发症、膀胱功能、生活质量和负性情绪。结果干预3个月后,观察组患者自我膀胱管理依从性、焦虑评分、抑郁评分及生活质量中的身体功能、角色功能、情绪功能、社会功能等均优于对照组(P<0.05);观察组的尿路感染和尿道损伤分别为3.3%和6.7%,而对照组则为26.7%和33.3%,观察组尿管相关并发症发生率低于对照组(P<0.05);观察组的膀胱功能中的膀胱容量、膀胱顺应性、残余尿量、最大逼尿肌压力等参数均优于对照组(P<0.05)。结论微信网络支持系统可提高出院患者自我膀胱管理依从性,降低尿管相关并发症,促进膀胱功能恢复,改善患者的负性情绪,提高生活质量。