碳青霉烯耐药肠杆菌科细菌定植转血流感染危险因素分析

目的探究碳青霉烯耐药肠杆菌科细菌(CRE)定植转血流感染的危险因素。方法选取2019年1月—2021年12月浙江省人民医院住院期间因感染高危而行CRE主动筛查阳性的198例患者,根据是否发生血流感染分为血流感染组(37例)和非血流感染组(161例)。回顾性分析两组患者的临床资料,并采用多因素logistic回归分析CRE定植转血流感染的危险因素。结果198例CRE阳性患者中,共检出肺炎克雷伯菌167株(84.34%)、大肠埃希菌15株(7.58%)、奇异变形杆菌8株(4.04%)、产气肠杆菌3株(1.52%)、阴沟肠杆菌5株(2.52%)。多因素分析显示:碳青霉烯类抗生素暴露史(OR=3.715,95%CI:1.003~13.761,P<0.05)、应用糖皮质激素(OR=3.073,95%CI:1.198~7.698,P<0.05)、中性粒细胞缺乏(OR=9.258,95%CI:2.894~29.614,P<0.01)是CRE定植转血流感染的独立危险因素。结论早期识别CRE血流感染的危险因素并对其进行干预,有助于把握抗菌药物治疗时机及优化治疗方案。

新型人工智能测温仪的临床应用及准确性评估

目的比较新型人工智能测温仪、常规电子测温设备与传统水银体温计测量体温的准确性,为临床测温仪器应用和选择提供参考。方法选取2022年1月在浙江省人民医院完成体温检测的293名受试者为研究对象。每位受试者在统一的温度和湿度下,分别采用水银体温计测量舌下温度,采用电子耳温计分别测量左耳内、右耳内温度,电子额温计测量前额、左侧内关温度,采用新型人工智能测温仪进行体温测量,每种方法测量3次,取平均值进行统计分析。结果受试者采用新型人工智能测温仪、电子额温计测得的体温均低于水银体温计测得的体温(均P<0.05);虽然电子耳温计测得的左耳内、右耳内体温比较有统计学差异(P<0.05),但两者与水银体温计测得的体温比较均无统计学差异(均P>0.05)。结论新型人工智能测温仪测得的体温与水银体温计测得的舌下体温存在统计学差异。鉴于新型人工智能测温仪高效、无接触测温、自动预警等优势,可推荐用于大规模人群的体温筛查,但使用时应尽量对测温环境及条件进行规范化和标准化的管理。

阿替利珠单克隆抗体联合贝伐珠单克隆抗体在晚期肝细胞癌一线治疗中的临床疗效

原发性肝癌已成为全世界第六大常被诊断的恶性肿瘤和第三大恶性肿瘤死亡原因,每年约50%新发肝癌在我国,其中肝细胞癌约占80%。肝细胞癌的非手术治疗不断取得突破,笔者报道1例肝细胞癌伴肝内转移、门静脉左支癌栓病人,经阿替利珠单克隆抗体联合贝伐珠单克隆抗体治疗的临床经验,其研究结果显示:肿瘤达到持续部分缓解,且无肝、肾功能损害等不良反应,病人生命质量提高。

肺结核大咯血窒息患者救治及急症护理

肺结核在临床较为常见,咯血是其常见临床症状,起病急、病情凶险,给患者生命及日常生活造成极大危害。大咯血若未及时得到处理,容易诱发窒息而死亡。因此,护理人员应具备极强预见性护理评估能力,需要尽早明确肺结核大咯血窒息症状,给予针对性的救治及护理措施,及时挽救患者的生命。本文对肺结核大咯血窒息患者的救治过程及护理对策进行报道。

结核硬脂酸棒状杆菌致肉芽肿性乳腺炎合并下肢结节性红斑一例并文献复习

目的探讨结核硬脂酸棒状杆菌致肉芽肿性乳腺炎合并下肢结节性红斑的诊断及治疗措施。方法分析浙江省人民医院2022年3月28日收治的1例结核硬脂酸棒状杆菌致肉芽肿性乳腺炎合并下肢结节性红斑患者诊疗过程并结合相关文献复习。结果1例30岁的青年女性患者,因左侧乳房肿块伴疼痛半月余至本院就诊,口服头孢呋辛酯抗感染疗效不佳,经组织病理、穿刺液培养及16S rRNA序列分析确诊为结核硬脂酸棒状杆菌致肉芽肿性乳腺炎合并下肢结节性红斑,药敏试验结果提示万古霉素、利奈唑胺敏感,随后予以脓肿切开引流结合药物治疗(利奈唑胺和泼尼松)后,肿块明显缩小且炎症好转,予以出院。结论结核硬脂酸棒状杆菌感染致肉芽肿性乳腺炎合并下肢结节性红斑罕见,易误诊误治,应结合细菌/真菌培养、16S rRNA序列分析以及药敏试验等技术明确病原菌,进行针对性抗感染治疗。