美金刚联合脑电磁治疗阿尔茨海默病痴呆的行为精神症状的疗效观察

目的探讨美金刚联合脑电磁治疗阿尔茨海默病(AD)痴呆的行为精神症状(BPSD)的研究。方法选取2017年1月—2020年1月在浙江省人民医院就诊的AD伴BPSD患者122例,按照随机表法分为观察组和对照组,各61例。对照组口服美金刚片;观察组在对照组基础上结合脑电磁治疗。两组疗程均为12周。比较两组疗效,以及治疗前后简易精神状态检查(MMSE)、日常生活活动(ADL)、AD病理行为症状量表(BEHAVE-AD)、神经精神量表(NPI)评分及脑源性神经营养因子(BDNF)、多巴胺(DA)、5-羟色胺(5-HT)水平变化。结果观察组治疗后总有效率高于对照组(P<0.05)。观察组治疗前后MMSE评分、ADL评分、BEHAVE-AD评分、NPI总分和NPI苦恼因子评分的差值高于对照组(P<0.05)。观察组治疗前后血清BDNF、DA和5-HT水平的差值高于对照组(P<0.05)。结论美金刚联合脑电磁治疗AD患者BPSD临床疗效较好,值得临床借鉴。

高龄女性骨质疏松症患者对特立帕肽治疗的依从性及用药前后骨密度等指标的变化

目的了解高龄女性骨质疏松症(OP)患者对特立帕肽治疗的依从性及药物对患者骨密度、骨转换标志物(BTMs)和血液生化指标的影响。方法分析30例高龄女性OP患者接受特立帕肽治疗的依从性,并比较治疗6个月前后骨密度、BTMs和血液生化指标的差异。结果患者接受特立帕肽治疗的持续时间为1～24个月,仅11例连续用药超过6个月,用药依从性较差。出院、转科、药物不良反应是患者停药的主要原因。与治疗前比较,11例患者治疗6个月后L_(1～4)骨密度、I型前胶原氨基端前肽、骨钙素、I型胶原羧基末端肽交联、尿酸和血钙均明显升高,甲状旁腺素明显下降,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论高龄女性OP患者对特立帕肽治疗的依从性较差;特立帕肽能提高患者血清BTMs水平,增加L_(1～4)骨密度,但可引起尿酸和血钙升高。

高龄住院患者跌倒及其相关性骨折的调查研究

目的了解高龄住院患者跌倒及其相关性骨折的常见部位和诱因,及其与性别和骨密度的关系。方法对有跌倒史的215例高龄住院患者进行回顾性调查,调查内容包括患者性别、年龄、伴随疾病、骨密度、跌倒次数、骨折部位和诱因。结果不同性别高龄住院患者跌倒后骨折发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。骨折与无骨折患者骨质疏松患病率比较差异有统计学意义(P<0.01);高龄住院患者跌倒后容易发生髋部、腰椎和腕部等处骨折,其常见诱因有头晕或下肢乏力、地面湿滑、踩空或坐空及绊倒等。结论高龄住院患者在跌倒后容易发生骨折,而积极治疗骨质疏松和预防跌倒可能是减少高龄住院患者跌倒及其相关性骨折的主要方法。

老年男性骨质疏松患者静脉滴注唑来膦酸后急性发热的相关因素分析

目的分析老年男性骨质疏松症(OP)患者静脉滴注唑来膦酸后急性发热的相关因素。方法对140例老年男性OP患者进行一般情况调查,检测骨密度、骨代谢标志物、血生化和性激素等指标,采用logistic回归分析老年男性OP患者静脉滴注唑来膦酸后急性发热的相关因素。结果 47例(33.57%)老年男性OP患者在静脉滴注唑来膦酸后出现急性发热,老年男性OP患者静脉滴注唑来膦酸后急性发热的相关因素有双膦酸盐类(BPs)药物使用史、25-羟基维生素D[25(OH)D]和年龄(均P<0.05)。结论老年男性OP患者在静脉滴注唑来膦酸后容易出现急性发热,其中无BPs药物使用史、血清25(OH)D水平较低、年龄较高的患者更容易出现发热。

老年男性新发骨折独立相关因素的研究

目的筛选老年男性新发骨折的独立相关因素。方法对403例老年男性进行伴随疾病和老年期骨折史的调查,并进行骨密度、骨代谢标志物和血生化指标的检测,采用logistic回归分析老年男性新发骨折的独立相关因素。结果老年男性新发骨折的独立相关因素有老年期骨折史和腰椎1～4骨密度(均P<0.05)。结论延缓骨量丢失,预防滑倒、踩空和被车撞倒可能是减少老年男性新发骨折的重要方法。

老年人服用钙剂与肾结石发病率的关系

目的 调查老年人服用维生素D和碳酸钙复方制剂(以下简称钙剂)与肾结石发病率的关系.方法 对556例经B超检查排除有肾结石的老年人进行长期随访,然后分析服用钙剂与肾结石发病率的关系.结果 平均随访3.8年后,老年人肾结石发病率为5.58%,其中男性(5.68%)与女性(5.38%)肾结石发病率无明显差异(P>0.05).老年人服用钙剂与肾结石的发病率无关(P>0.05).结论 老年人服用钙剂不会增加肾结石的发病率.

高龄女性原发性高血压患者血尿酸水平及其危险因素分析

目的探讨高龄(≥80岁)女性原发性高血压患者的血尿酸水平及其危险因素。方法选取高龄(≥80岁)女性原发性高血压患者共172例,进行临床资料的收集、体格检查及实验室检查,根据女性高尿酸血症(HUA)的诊断标准(血尿酸>360μmol/L)分为实验组49例和对照组123例,比较两组一般临床资料及各项实验室指标,采用logistic回归分析该人群HUA的危险因素。结果172例高龄女性高血压患者中HUA患病率为28.49%。实验组中尿素氮、血肌酐、三酰甘油水平高于对照组,肾小球滤过率(eGFR)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血红蛋白水平低于对照组,差异均有统计学意义(t分别=4.49、4.79、2.86、-5.41、-2.48、-2.45,P均<0.05)。校正了年龄、高三酰甘油血症、低HDL-C血症、糖尿病相关变量后,logistic回归分析提示肾功能异常、血管紧张素受体拮抗剂(ARB)类药物为该类人群HUA的危险因素(OR分别=6.18、3.23,P均<0.05)。结论肾功能异常、ARB类药物使用为高龄女性原发性高血压患者HUA的危险因素,其中肾功能影响最大。

老年男性骨折与其骨密度的关系

目的 探讨老年男性新发骨折与其骨密度的关系.方法 对403例老年男性进行骨密度检测,然后随访其新发骨折情况,最后分析新发骨折与骨密度的关系.结果 403例老年男性在平均随访3.71年后,共发生骨折45(11.17%)人次,其中最常见的骨折部位是腰椎、髋部和腕部,最常见的骨折诱因是滑倒、踩空和被车祸;与骨量正常老年男性新鲜骨折率(6.00%)比较,骨量减少(13.59%)者、骨质疏松(17.02%)者的新发骨折率较高,经统计差异有统计学意义(P均<0.05).结论 延缓骨量丢失,预防跌倒、踩空和被车撞倒可能是减少老年男性新鲜骨折的重要方法.

老年人钙摄入状况与肾结石发病率的关系

目的 调查老年人钙摄入状况(包括喝牛奶和服用钙剂)与肾结石发病率的关系.方法 对556例经B超检查排除有肾结石的老年人进行长期随访,然后分析老年人喝牛奶、服用钙剂与肾结石发病率的关系.结果 平均随访3年后,老年人肾结石发病率为5.58%,其中男性(5.68%)与女性(5.38%)肾结石发病率之间的差异无统计学意义(P>0.05);不喝牛奶不服钙剂组(5.15%)、喝牛奶不服钙剂组(5.54%)、喝牛奶服钙剂组(4.90%)三组之间的肾结石发病率的差异均无统计学意义(均P>0.05).结论? 老年人钙摄入高低可能不会影响肾结石的发病率.

α2A受体激动剂改善老年脑肿瘤患者术后认知功能障碍的研究

目的研究α2A受体激动剂对老年脑肿瘤手术患者认知功能及炎症反应、氧化应激的影响,探讨α2A受体激动剂改善老年脑肿瘤手术患者术后认知功能障碍的可能机制。方法选择浙江省人民医院2013年6月—2017年12月老年脑肿瘤手术患者160例,根据随机数字法分为对照组和右美托咪定组,每组80例。右美托咪定组术前泵入α2A受体激动剂右美托咪定至手术结束。采用简易智力状态检查量表(easy intelligence status checklist,MMSE)评分测定患者认知功能,采用酶联免疫吸附实验(enzyme-linked immunosuppression adsorption,ELISA)测定血清白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)和肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平,采用硫代巴比妥酸染色法测定血清丙二醛(malondialdehyde,MDA)浓度,采用黄嘌呤氧化酶法测定血清超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)活性。结果右美托咪定组患者术后认知功能障碍发生率(18.75%)低于对照组(38.75%,χ~2=7.811,P=0.005)。手术前,2组患者MMSE评分、血清IL-6、TNF-α水平、血清MDA浓度和SOD活性比较差异无统计学意义(均P>0.05);手术后,右美托咪定组MMSE评分[(26.71±2.04)分]、SOD活性[(88.42±8.74)U/mL]高于对照组(均P<0.05),血清IL-6[(42.13±3.38)pg/mL]、TNF-α水平[(16.27±1.95)pg/mL]和MDA浓度[(5.14±1.27)nmol/mL]低于对照组(均P<0.05)。结论α2A受体激动剂通过抑制炎症反应和氧化应激改善老年脑肿瘤手术患者术后认知功能障碍。

运动康复护理结合疼痛管理预防老年关节置换患者深静脉血栓及术后疼痛的效果

目的探讨运动康复护理结合疼痛管理预防老年关节置换患者深静脉血栓(DVT)及术后疼痛的应用效果。方法采用便利抽样法选取浙江省人民医院2018年1月—2021年7月收治的110例老年关节置换患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组55例。对照组采用常规护理,观察组采用运动康复护理结合疼痛管理,比较两组患者护理干预前后的血液流变学指标、视觉模拟疼痛(VAS)得分以及干预后两组DVT发生率。结果护理干预前,两组患者的血液流变学指标、VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理干预后,观察组患者的全血中切黏度、低切黏度、血浆黏度、血小板聚集率、VAS评分、DVT发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论运动康复护理结合疼痛管理可改善老年关节置换患者的血液流变学指标,并有效缓解患者术后疼痛,降低术后DVT发生率。

脑电磁配合康复训练治疗轻度认知功能障碍疗效观察

目的探讨脑电磁配合康复训练治疗轻度认知功能障碍(MCI)的临床疗效,为MCI的治疗提供依据。方法选取2015年3月至2016年11月浙江省人民医院收治的90例遗忘型轻度认知功能障碍(a MCI)患者作为研究对象,随机分为联合组、训练组和对照组,每组30例。对照组不采用任何干预措施,训练组采用康复训练治疗,联合组采用脑电磁配合康复训练治疗。采用临床记忆量表(CMS)评估患者记忆功能变化。采用简易智能状态检查(MMSE)评估患者认知功能变化。检测3组患者治疗前后事件相关电位(P300)的潜伏期、波幅的变化。用SPSS 16.0统计软件进行数据的处理,计数资料的组间比较用χ2检验,多组间计量资料比较用单因素方差分析,组间两两比较应用SNK-q检验,组内治疗前后比较用配对样本t检验。结果 3组患者治疗前记忆商(MQ)评分、MMSE评分、潜伏期和波幅比较,差异均无统计学意义(P>0.05);训练组和联合组治疗后指向记忆、图像自由回忆、人像特点联系回忆、联系学习和无意义图形再认评分均较本组治疗前明显升高,且明显高于对照组治疗后水平,差异均有统计学意义(P<0.05);联合组治疗后指向记忆、无意义图形再认评分明显高于训练组治疗后,差异均有统计学意义(P<0.05);训练组和联合组治疗后定向力、记忆力、计算力、视空间和运用能力、语言能力和MMSE总分均较本组治疗前明显升高,且明显高于对照组治疗后,差异均有统计学意义(P<0.05);联合组治疗后定向力、记忆力、计算力、视空间和运用能力、语言能力和MMSE总分均明显高于训练组治疗后,差异均有统计学意义(P<0.05);训练组和联合组治疗后P300峰的潜伏期较本组治疗前明显降低,波幅明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05);联合组治疗后潜伏期明显低于训练组和对照组,波幅明显高于训练组和对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组治疗前后CMS评分、MMSE评分、P300峰的潜伏期和波幅均未发生明显改变,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论脑电磁配合康复训练能进一步改善MCI患者的认知功能。