医院建筑内非结构构件抗震性能分析及改进建议

医院作为重要的公共卫生建筑,其内部的医疗设备等非结构构件是维持医疗功能正常运转的保障。本文围绕医院建筑内非结构构件的抗震性能,梳理非结构构件的分类,总结非结构构件的典型震害特点,介绍相应的抗震性能评估方法以及医疗设备在试验中的一般规律。从基于性能的抗震设计、减隔震技术、建筑信息模型技术和模块化装配式建造四方面提出提升医院建筑非结构构件抗震性能的建议。

基于眼动技术的VR认知训练在卒中后右脑半球损伤注意障碍患者中的康复应用

目的:评价基于眼动技术的VR认知训练在卒中后右脑半球损伤注意障碍患者康复中的疗效。方法:将40例右脑半球损伤脑卒中后注意障碍的患者随机分成2组,2组均进行常规治疗,观察组在其基础上进行眼动技术的VR认知康复训练替代常规治疗中认知功能训练。治疗前后分别采用MoCA评分,数字广度测试,字母删除测验,凝视时间评估。结果:治疗6周后,2组患者MoCA评分,数字广度测试,凝视时间均明显提高(P<0.05),而2组字母删除测验中错误删除数、总治疗时长治疗前后和组间无明显变化;治疗后观察组MoCA评分、字母删除测验中正确删除数、数字广度测试顺背数字和倒背数字、凝视时间指标改善程度优于对照组(P<0.05)。结论:基于眼动技术的VR认知康复训练可以有效改善卒中后右脑半球损伤注意障碍患者的注意功能。

伊利司莫-铜诱导急性髓系白血病细胞发生铜死亡

目的:研究伊利司莫-铜(ES-Cu)对人急性髓系白血病(AML)细胞的增殖抑制和铜死亡的诱导作用。方法:采用CCK-8试剂盒检测ES-Cu诱导的AML细胞存活率以及AML细胞经铜螯合剂TTM预处理后ES-Cu诱导的细胞存活率;Calcein/PI检测试剂盒检测ES-Cu诱导引起的细胞活性与细胞毒性变化;采用DCFH-DA荧光探针检测细胞内活性氧水平;GSH和GSSG检测试剂盒检测细胞内谷胱甘肽(GSH)含量;Western blot检测细胞铜死亡相关蛋白ATP7B、FDX1、DLAT、DPYD的表达。结果:ES-Cu对人急性髓系白血病细胞系Kasumi-1及HL-60的毒性呈现出明显的剂量依赖性(r_(Kasumi-1)=-0.99,r_(HL-60)=-0.98)。随着ES-Cu浓度升高,细胞内活性氧水平随之升高(P<0.01-0.001)。铜螯合剂TTM可以显著逆转ES-Cu对细胞增殖的抑制作用以及对活性氧的促进作用。随着ES-Cu浓度升高,Kasumi-1细胞内GSH含量逐渐降低(r=-0.98),ATP7B、FDX1、DLAT和DPYD蛋白的表达均显著降低(P<0.05),最终促发铜死亡。结论:ES-Cu能够诱导急性髓系白血病细胞发生铜死亡,这为急性髓系白血病提供了新的治疗思路。

鼻咽癌容积旋转调强体位固定技术摆位误差分析

目的 通过分析鼻咽癌患者2种体位固定技术的摆位误差,寻求较佳的体位固定技术及靶区外放边界值,为鼻咽癌精准放疗的靶区外放边界提供参考。方法 采用SPSS 22.0软件随机生成器随机选取2021年5月至2022年5月在浙江省人民医院接受容积旋转调强放疗(volumetric modulated arc therapy,VMAT)技术治疗的25例采用塑形垫+头颈肩面罩+头枕固定体位的鼻咽癌患者(试验组)和25例采用头颈肩面罩+头枕固定体位的鼻咽癌患者(对照组),收集其锥形束CT(cone beam CT,CBCT)的影像资料。在治疗前采用CBCT记录X、Y、Z、RX、RY和RZ六维方向的摆位误差值,比较两组摆位误差,并计算临床靶区(clinical target volume,CTV)-计划靶区(planning target volume,PTV)的PTV外放边界值(PTV margin,MPTV)。结果 两组的摆位误差在RX和RY方向比较,差异均具有统计学意义(均P<0.05),其余方向比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。对照组和试验组在X、Y和Z方向上平移摆位误差绝对值≤2 mm的发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。对照组在RX、RY和RZ方向上旋转摆位误差绝对值≤1°的发生率均>60%;试验组均为100.0%。两组在RX和RY方向上比较,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。MPTV在X、Y和Z方向分别为2.72 mm、3.73 mm和3.96 mm。结论 塑形垫+头颈肩面罩+头枕固定技术能很好地校正鼻咽癌患者的旋转误差,提高摆位及治疗精度。鼻咽癌VMAT的MPTV在X、Y和Z方向分别为2.72 mm、3.73 mm和3.96mm。这些值可以为没有图像引导设备的医院在进行鼻咽癌靶区外放边界时提供参考。

智慧护理在日间病房甲状腺结节射频消融术患者中的应用价值

目的探索智慧护理在日间病房甲状腺结节射频消融术患者中的应用价值。方法选择2021年9月—2023年6月在本院行射频消融术的61例甲状腺结节患者为研究对象,采用随机数表法分为智慧组(26例)和常规组(35例)两组。智慧组采用智慧护理干预,常规组采用常规护理干预,比较两组住院时间、手术前后生命体征(血压、心率)、术后疗效及护理满意度。结果智慧组患者的平均住院时间短于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05);智慧组患者的满意度(73.08%)高于常规组(17.14%),差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的收缩压、舒张压、心率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者术前、术后容积比较,差异均有统计学意义(P<0.05);术后6个月复查,67例结节中只有常规组多发结节患者的其中1枚未缩小,有增大趋势,其余66枚结节均明显缩小。结论智慧护理在日间病房护理管理中能够提升效率,节约患者住院时间,安全可信赖、可操作性强,护理质量和品质有保证,值得全面推广。

综合医院中医肛肠外科人力缺陷现状与管理对策

目的:探讨和研究综合医院中医肛肠外科人力缺陷现状及管理对策,进一步提高肛肠外科人力资源管理质量。方法:随机选取医院2020年5月—2023年5月的37名肛肠外科医护人员为研究对象,随机分为对照组18名与观察组19名,对照组医护人员采用常规的管理模式进行人力资源管理,观察组医护人员进行人力缺陷现状调查后实施管理对策。研究人员通过调查问卷的方式了解医院中医肛肠外科医护人员的人力缺陷现状,采用相应的评价量表对实施管理对策后医护人员的管理效果评分情况、综合能力评分情况进行评价。结果:人力缺陷程度进行排序分别为中药继续教育、职业认同感、配置数量、职称结构,缺陷评分值分别为(13.52±1.02)分、(10.24±0.73)分、(7.86±0.61)分、(6.75±0.52)分,当前中医肛肠外科医护人员人力缺陷主要集中于医护人员的职业发展方面且程度较深(P<0.05)。观察组医护人员管理效果的评分结果要优于对照组(P<0.05)。观察组医护人员的综合能力各项评分均要高于对照组(P<0.05)。结论:目前综合医院中医肛肠外科人力仍然存在着较大的缺陷,并且集中在医护人员个人职业发展方面,医院管理人员应该更加关注肛肠外科医护人员的人才引进以及培养机制,通过管理对策的干预提高医护人员的综合能力。

三甲中医院指导下社区中医适宜技术管理模式的应用

目的:探讨三甲中医院指导下社区中医适宜技术管理模式的应用,以促进基层中医药服务效果的提高。方法:2022年1月起浙江省杭州市拱墅区文晖街道社区卫生服务中心联合某三甲中医院建立三甲中医院指导下社区中医适宜技术管理模式,包括邀请三甲中医院中医专家进驻社区,在三甲中医院中医专家指导下制定中医适宜技术目录、开展培训考核、“双向转诊”绿色通道、夯实信息化支撑等管理对策。2021年设为实施前,2022年设为实施后,实施前后各随机选择140例患者为研究对象,比较实施前后的管理效果。结果:实施后社区卫生服务中心中医适宜技术应用率为63.57%,显著高于实施前的41.43%(P<0.05)。实施后社区卫生服务中心中医适宜技术认知度得分为(13.35±1.16)分,显著高于实施前的(11.78±0.69)分(P<0.05)。实施后社区卫生服务中心中医适宜技术认可度得分为(17.05±1.70)分,显著高于实施前的(15.00±1.55)分(P<0.05)。结论:三甲中医院指导下社区中医适宜技术管理模式,对提高社区卫生服务中心中医适宜技术应用率、患者认知度和认可度均具有积极的作用,有利于筑牢基层中医药服务阵地,具有显著的应用效果。

阶段式综合康复方案在乳腺癌相关淋巴水肿患者中的应用研究

目的:分析阶段式综合康复方案在乳腺癌相关淋巴水肿患者中的应用效果,为促进乳腺癌相关淋巴水肿患者康复提供参考。方法:采用类实验研究方法,将2022年1月—6月于浙江省某三级甲等医院淋巴水肿护理门诊就诊的33例乳腺癌相关淋巴水肿患者设置为对照组,采用常规护理管理模式;将2022年7月—12月就诊的36例患者设置为实验组,在对照组基础上采用阶段式综合康复方案进行干预。干预前后分别测量两组患者生物电阻抗、患肢握力、上肢功能障碍及家庭亲密度与适应性等指标并进行比较。结果:干预后,实验组患者较对照组在体质量指数、患肢节段水分含量、患肢生物电阻抗、患肢握力、上肢功能障碍及家庭亲密度与适应性等指标上明显更优,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:阶段式综合康复方案在乳腺癌相关淋巴水肿患者中的应用效果明显,对于缓解上肢淋巴水肿、改善肢体功能障碍、提升家庭亲密度等方面具有重要意义,值得将其推广于临床护理工作中。

预先深度镇痛镇静对轻中度颅脑损伤患者纤维支气管镜检查期间颅内压的影响

研究显示,颅脑损伤一旦合并肺部感染将会导致患者多脏器功能衰竭发生率明显提高。经纤维支气管镜吸痰是颅脑损伤患者常用的操作技术,轻中度损伤患者往往保留着正常的气道反应,在检查过程中不可避免的会对纤维支气管镜的刺激出现一系列心电及血流动力学的改变。

甲基转移酶样3在骨关节炎发病机制中的研究进展

骨关节炎(OA)是一种可引起疼痛和残疾的退行性疾病。目前关于OA的发病机制尚未完全阐明,OA的治疗仍是一大挑战。甲基转移酶样3(METTL3)作为甲基化过程中的重要催化酶,已被证明参与OA的发生、发展。本文就METTL3在OA中的作用及其机制研究作一综述,以期为OA的治疗提供一定思路。

2021—2022年某三甲医院心血管内科中成药与西药联用调查与评价

目的:调查和评价某三甲医院心血管内科中成药与西药联用情况,探讨中成药与西药在心血管疾病应用的规范性,为临床合理用药提供依据。方法:抽取医院2021—2022年心血管内科的800张中成药和西药处方为研究对象,分析中成药和西药联用情况,评价药物联用规范性。结果:疾病构成前3位的为冠状动脉粥样硬化性心脏病(占33.6%)、心绞痛(占15.5%)、急性非ST段抬高型心脏病(占11.9%)。药物联用排在前3位的为1种中成药联合1种西药(占38.9%)、两种中成药联合1种西药(占19.9%)、1种中成药联合两种西药(占18.8%)。药物联合不规范发生率为1.9%,原因依次为药动学相互作用占41.7%,体外理化禁忌占25.0%,药理配伍禁忌占22.2%,药效学拮抗占11.1%。结论:心血管内科中成药与西药联用不规范情况仍存在,建议加强用药审核,夯实医护人员的中医药基础知识,提高中成药与西药应用的合理性,以保证患者的用药安全。

中药免煎颗粒在急症中的应用优势

目的:探讨和研究中药免煎颗粒在急症中的应用优势,促进急症患者的治疗效果及护理质量。方法:选取医院2021年4月—2023年4月的65例急诊科患者作为研究的调查对象,根据分组方法分为对照组和观察组。对照组33例患者给予常规治疗及护理措施干预。观察组32例患者给予中药免煎颗粒及相应护理措施。采用相应评估量表对急诊科患者的心理健康状态、管理效果相关指标情况、护理依从性情况进行比较和数据值上的分析。结果:观察组患者的干预后心理健康状态评分明显高于对照组(P<0.05)。观察组管理效果各项指标评分情况均要优于对照组(P<0.05)。观察组患者的护理总依从性明显高于对照组(P<0.05)。结论:中药免煎颗粒在急症患者中的应用具有组方灵活、奏效迅速、吸收快的优点,并且配合相应护理干预措施后能够提高急症患者的心理健康状态及护理依从性,具有较好的管理效果。

全方位精细化管理联合中医药治疗对重症患者康复效果的影响

目的:分析全方位精细化管理联合中医药治疗对重症患者康复效果的影响。方法:随机选择2022年1—10月医院重症患者82例为研究对象,随机均分为对照组与观察组各41例,所有患者均给予中医药治疗,对照组给予常规管理,观察组在常规管理基础之上给予全方位精细化管理。比较两组患者的管理效果。结果:观察组患者的总有效率显著高于对照组(P<0.05)。观察组患者的各项生活质量评分,均显著高于对照组(P<0.05)。观察组患者在基础管理、中医药治疗操作、病情监测、并发症管理等方面的管理质量评分,均显著高于对照组(P<0.05)。观察组患者总满意率与管理人员对观察组患者的总满意率,均显著高于对照组(P<0.05)。结论:对重症患者实施全方位精细化管理联合中医药治疗,有助于患者的尽快康复,可获得更佳的生活质量,同时利于提高科室管理质量水平,并获得患者与管理人员的双方满意。

中医门诊患者中药汤剂煎服法知识掌握情况调查

目的:分析中医门诊患者对中药汤剂煎服法知识的掌握情况。方法:随机纳入2022年6—12月在医院中医门诊就诊的465例患者为研究对象,问卷调查患者对中药汤剂煎服法知识的掌握情况。结果:患者对中药汤剂“煎服操作、中药特性与贮存、服用方式”回答的合格率分别为63.10%、51.70%和64.80%;性别、年龄、学历对“中药特性与贮存”的回答合格率没有影响(P>0.05),学历对“煎煮操作”的回答合格率没有影响(P>0.05),其余项目对合格率影响显著(P<0.05)。中药汤剂药学服务调查结果显示,患者对“用药不良反应防控及处理”的需求更高(P<0.05),获取中药汤剂煎服法知识的渠道多为“亲友教授”及网络。结论:中医门诊患者对中药煎服法的掌握度不够理想,除需加强对患者进行中药汤剂煎服法相关知识指导外,还可考虑采用网络手段,提升患者对中药煎服法知识的认知。

中医联合“医养结合”模式在骨科术后康复的价值

目的:探究中医联合“医养结合”模式在骨科术后康复中的价值。通过比较中医联合“医养结合”模式与基础骨科医学服务的疗效,评估其对骨关节炎患者康复效果的影响。方法:选取2022年1月—2023年2月杭州市临平区中医院骨关节炎患者80例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组40例。对照组接受基础骨科医学服务。观察组患者在接受基础骨科医学服务的同时,采用中医联合“医养结合”的医学服务模式。比较两组在疼痛管理、炎症控制、活血化瘀、肌肉功能恢复和整体功能恢复效果评分上的差异,及通过WOMAC评分对病情的综合评价。结果:观察组在疼痛管理、炎症控制、活血化瘀、肌肉功能恢复和整体功能恢复效果评分方面均明显高于对照组(P<0.05)。此外,观察组在疼痛、僵硬、身体功能评分及WOMAC总分上均显著低于对照组(P<0.05)。结论:中医联合“医养结合”模式在骨科术后康复中展现出显著的优势。通过综合运用中医和现代医学的理论和技术,该模式能够有效地提升疼痛管理、炎症控制、活血化瘀、肌肉功能恢复和整体功能恢复等方面的疗效。因此,中医联合“医养结合”模式具有促进骨关节炎患者康复的潜力。

虫类药在妇科疾病中的应用经验

认为各类妇科疾病多与气血的亏虚及瘀滞有关。虫类药性善走窜,具有活血祛瘀、行气止痛、搜剔通络、攻坚散结、下胎消癥等功效,适当配伍可增强方剂除瘀通滞的效用。临证以全蝎、蜈蚣、土鳖虫、九香虫、水蛭、虻虫、地龙等虫类药,治疗月经失调、慢性盆腔炎、宫腔疾病、不全流产、异位妊娠等妇科疾病,且自拟经验方三黄汤、红藤汤、盆宁方、杀胚方、宫外孕方等均应用有虫类药,临床疗效较好。

“健康中国”背景下骨科人员中医临床技能、素养和培训现状分析

目的:探讨和研究“健康中国”背景下骨科人员中医临床技能、素养和培训现状。方法:选取医院2021年9月—2023年3月的72名骨科手术室护士作为研究的调查对象,根据分组方法分为对照组和观察组,每组36名。对照组护士通过常规的培训方式进行干预。观察组护士通过健康中国中医临床护理优化培训模式进行干预。通过调查问卷了解“健康中国”背景下骨科人员中医临床技能素养和培训现状,分别实施管理对策后比较不同分组骨科手术室护士的培训效果。结果:骨科手术室护士的中医技能掌握程度处于中等水平,其中掌握程度较高的是中药药浴、穴位贴敷、中药熏洗、耳穴压豆、拔罐、中药湿敷等,掌握程度较低的则是穴位埋线、耳针、掀针、揿针护理技术。骨科手术室中医护理培训期望值较高的是案例分析、讲座直播、专题讲座、理论授课方式,期望值较低的则是制定文献阅读、继续教育培训方式。观察组骨科手术室护士培训效果的各项分数分别高于对照组(P<0.05)。结论:当前中医骨科手术室护士存在技能学习培训没有统一的标准、中医护理培训项目过多、中医教材不统一等问题,骨科手术室护士中医临床技能掌握程度处于中等水平,医院管理人员应该通过管理对策提高培训效果,培养骨科手术室专业中医技术护理人才团队。

导入JCI标准对完善中医骨伤院前急救管理体系的效果

目的:探讨和研究导入JCI标准对完善中医骨伤院前急救管理体系的实施效果,从而促进急诊科患者护理效果的提高。方法:随机选取医院2021年4月—2023年4月的163例急诊科骨伤患者为研究对象,随机分为对照组82例与观察组81例,对照组患者给予常规急救护理措施及管理干预方法,观察组患者导入JCI标准完善中医骨伤院前急救管理体系。比较两组患者的管理效果。结果:观察组急诊科患者的抢救效果各项指标结果与对照组比较差异显著(P<0.05)。观察组急诊科患者的护理满意度各项评分均显著高于对照组(P<0.05)。观察组急诊科患者并发症总发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论:导入JCI标准能够进一步完善中医骨伤急诊科院前急救管理体系,经过JCI标准相关的管理措施干预后急诊科骨伤患者的抢救效果、护理满意度及并发症情况均有所好转及改善,JCI标准具有良好的应用效果。

一站式急救模式与中医急救方法相结合在急救管理中的应用

目的:探讨和研究一站式急救模式与中医急救方法相结合在急救管理中的应用效果,促进急诊科患者护理质量的提高。方法:随机选取医院2021年6月—2023年6月的169例急诊科患者为研究对象,随机分为对照组84例与观察组85例,对照组急诊科患者通过常规的急救管理措施进行护理及干预,观察组患者通过一站式急救模式与中医急救方案相结合进行护理及干预。比较两组患者的管理效果。结果:观察组急诊科患者的并发症总发生率显著低于对照组(P<0.05)。观察组急诊科患者的抢救效果相关指标时间均显著低于对照组(P<0.05)。观察组急诊科患者的生存质量评分均显著高于对照组(P<0.05)。结论:一站式急救模式与中医急救方法相结合在急救管理中的应用效果好,实施该管理模式后医院急诊科患者的并发症得到较好的控制,且患者的生存质量及抢救效果也有一定的改善,具有显著的应用效果。

中医康复保健对比常规模式在心内科的应用优势

目的:探讨和研究中医康复保健对比常规模式在心内科的应用优势,提高心内科患者的护理质量。方法:选取医院2022年7月—2023年7月的176例心内科患者作为研究的调查对象,根据分组方法分为对照组和观察组,每组88例。对照组心内科患者通过常规模式进行护理及干预。观察组心内科患者接受中医康复保健护理干预措施。心内科患者分别实施相应的管理及护理措施,医护人员评价心内科患者的生活质量情况、自我护理能力评分情况、康复保健护理项目依从性情况,评价后比较各项量表的结果。结果:观察组心内科患者的各项生活质量评分均高于对照组(P<0.05)。观察组心内科患者的自我护理能力各项评分高于对照组(P<0.05)。观察组心内科患者的护理总依从率高于对照组(P<0.05)。结论:中医康复保健模式较常规模式在心内科实施中具有更好的临床应用前景,中医康复保健护理干预实施后患者生活质量、自我护理能力及护理干预依从性情况均有所好转。