浙江省院外心脏骤停患者的流行病学调查

目的分析浙江省急救指挥中心系统中院外心脏骤停(out-of-hospital cardiac arrest,OHCA)患者的流行病学特征。方法回顾性描述2022年1月1日至2022年12月12日浙江省急救指挥中心非创伤性且年龄在18岁以上院前OHCA患者的病例资料。从“浙里急救”急救平台电子病历中提取患者的流行病学、人口学、临床症状或体征及合并症等指标。将所有患者的资料导入excel表格中。以患者的年龄、性别、发生场所、发生时间、有无实行胸外按压等作为主要分析指标。结果2226例OHCA患者中,年龄(65.5±17.3)岁,以老年患者居多。其中男性患者居多,占1529例(68.7%),女性患者697例(31.3%),多发生在家中或住所。在接受CPR的患者中,自主循环恢复(restoration of spontaneous circulation,ROSC)率为2.3%。OHCA院前急救患者以冬季最多,一天内上午发病率较高。结论OHCA是一个重要的死亡原因,尤其在老年男性患者中,其预后及存活率较低,因此早期发现前驱症状并启动EMS,并缩短响应时间对OHCA患者预后是至关重要的。

蛋白质S-亚硝基化与消化系统肿瘤关系的研究进展

S-亚硝基化修饰是由高浓度一氧化氮(NO)对蛋白质进行选择性的可逆性翻译后修饰,与多种细胞过程和组织稳态有关。大多消化系统肿瘤与炎症发展相互作用,炎症状态下机体诱导大量NO产生,NO具有使底物蛋白S-亚硝基化修饰的作用。目前已发现多种癌组织中蛋白的S-亚硝基化表达异常,回顾国内外相关研究,S-亚硝基化与肿瘤发生发展关系已成为当下研究热点。简述了蛋白质S-亚硝基化失衡在不同消化系统肿瘤中发生发展以及治疗中的作用机制,得出在不同消化系统肿瘤中S-亚硝基化失衡可以通过不同蛋白质的S-亚硝基化促进或抑制肿瘤的发展,旨在挖掘消化系统肿瘤中S-亚硝基化水平的治疗潜力。

沸石止血急救纱布对严重创伤大出血止血疗效的临床研究

目的观察新型沸石止血急救纱布治疗开放性创伤活动性出血的有效性及安全性。方法采用多中心、单组目标值法,选取100例存在一处或多处急性、开放性、深达肌层且需外科缝合的创伤活动性出血伤口的患者,观察新型沸石止血急救纱布对伤口的止血效果。结果试验在3家中心开展,共收录100例患者,完成全部实验98例,脱落2例。剔除5例(含脱落2例),最终纳入PPS集95例。5 min内止血总有效率为99%,95%CI下限为94.55%;PPS分析与FAS分析一致,未发生与器械有关的不良事件。结论新型沸石止血急救纱布用于治疗开放性创伤出血的止血效果确切,安全性好,值得临床推广使用。

丹蒌片对痰瘀互结型急性冠状动脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗后心绞痛症状和心功能的影响

目的探讨痰瘀互结型急性冠状动脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后在常规药物治疗基础上加用丹蒌片对缓解心绞痛症状和保护心功能的作用,同时与麝香保心丸进行比较。方法选取浙江省人民医院2018年1月至12月诊断为ACS并行PCI、中医辨证为痰瘀互结型的75例患者,将患者分成A组(常规药物+丹蒌片)、B组(常规药物+麝香保心丸)、C组(常规药物),每组各25例。丹蒌片每次1.5 g,每日3次;麝香保心丸每次45 mg,每日3次。3组患者均在PCI后连续服药1个月,比较3组患者的一般资料、西雅图心绞痛量表(SAQ)评分、加拿大心血管病学会(CCS)分级、左室舒张末期内径(LVEDd)、左室射血分数(LVEF)、峰值摄氧量(VO_(2)peak)、6 min步行试验(6MWT)。结果治疗1个月后,A、B、C组患者心绞痛稳定状态[(76±18)、(77±20)、(65±17)分]、心绞痛发作情况[(82±13)、(86±15)、(75±12)分]及治疗满意程度[(80±12)、(83±13)、(74±14)分]比较,差异均有统计学意义(F=3.451、6.852、4.511,P=0.037、0.002、0.014);而治疗后CCS分级比较,差异无统计学意义(H=2.362,P=0.307)。3组患者治疗前后LVEDd、LVEF、VO_(2)peak和6MWT比较,差异均有统计学意义(F=11.370、25.802、3.367、9.267,P均<0.05)。进一步两两比较发现,治疗后A、B组患者LVEDd[(44±7)、(44±7)、(51±7)mm]均较C组显著降低,LVEF[(58±5)%、(58±6)%、(48±5)%]、VO_(2)peak[(20±3)、(19±3)、(17±4)mL·min^(-1)·kg^(-1)]和6MWT[(467±68)、(462±68)、(412±65)m]均较C组显著升高(P均<0.05)。结论对于痰瘀互结型ACS患者,PCI术后用丹蒌片联合常规药物治疗能明显缓解患者临床症状,减少心绞痛发作,同时改善心功能,提高生活质量。