二甲双胍和西格列汀对绝经后2型糖尿病患者骨代谢的影响

目的探讨二甲双胍和西格列汀对绝经后2型糖尿病合并骨量减少或骨质疏松患者骨代谢及骨密度的影响。方法选择接受治疗的绝经后2型糖尿病合并骨量减少或骨质疏松患者129例,采用随机数字表法分为磺脲类促泌剂治疗组(格列吡嗪组,G组)、二肽基肽酶-4抑制剂联合磺脲类促泌剂治疗组(西格列汀+格列吡嗪组,S+G组)、双胍类联合磺脲类促泌剂治疗组(二甲双胍+格列吡嗪组,M+G组)3组,随访48周,治疗前后测定患者空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(Hb A1C)、LDL-C、碱性磷酸酶(ALP)、骨钙素(OC)、Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTX),采用双能X线骨密度仪测定所有患者股骨颈和髋关节骨密度,对比治疗前后一般生化指标、骨转换指标及骨密度变化。结果 129例中有122例完成48周随访,其中G组40例,S+G组41例,M+G组41例。3组患者治疗后BMI、OC、β-CTX、股骨颈和髋关节骨密度比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。3组患者治疗后FBG、Hb A1C均较治疗前显著下降(均P<0.01)。M+G组治疗后BMI较治疗前显著下降(P<0.01),G组和S+G组治疗后OC均较治疗前显著下降(均P<0.01),S+G组治疗后β-CTX较治疗前显著下降(P<0.01),G组治疗后股骨颈和髋关节骨密度均较治疗前显著下降(均P<0.01)。结论西格列汀主要通过抑制骨吸收,并可能有部分促进成骨发挥其减少骨丢失的作用,二甲双胍可能通过促进成骨发挥其减少骨丢失的作用,两者均可作为绝经后女性2型糖尿病合并骨量减少或骨质疏松患者降糖的一线用药选择。

老年人骨折与性别关系的回顾性调查

骨折是影响老年人健康和生活质量的常见疾病[1]。以髋部(股骨近端)骨折为例,在骨折1年之内死于各种并发症者达20%,而在存活者中约50%致残,生活不能自理,生活质量明显下降[1~3]。那么,老年男性和女性骨折发生率是否存在差异,其变化趋势如何,常见骨折部位和诱因又有哪些,目前国内还缺少类似的大样本的流行病学调查。

维生素D_(2)注射液对高龄男性维生素D缺乏患者疗效的影响因素研究

目的寻找维生素D2注射液对高龄男性维生素D缺乏患者疗效的影响因素。方法本研究共纳入42例高龄男性维生素D缺乏患者,并使用调查表调查其一般状况。每位患者肌注维生素D2注射液60万IU,每月1次,并进行血清骨代谢标志物、血生化和性激素等指标的检测。根据25-羟基维生素D[25-(OH)D]的变化,来评价高龄男性维生素D缺乏患者在接受20万IU维生素D2注射液后的疗效(Δ25-(OH)D/20万IU),并筛选出高龄男性Δ25-(OH)D/20万IU的独立相关因素。结果高龄男性Δ25-(OH)D/20万IU与慢性阻塞性肺疾病(COPD)有关(t=-2.09,P<0.05),而与高血压、冠心病、2型糖尿病无关(t分别=-0.18、-0.76、-0.85,P均>0.05)。高龄男性Δ25-(OH)D/20万IU与体重指数(BMI)、甘油三酯、血钙和睾酮有关(r分别=-0.51、-0.34、-0.33、0.33,P均<0.05),而与年龄、I型胶原羧基末端肽交联(CTX)、I型前胶原氨基端前肽(P1NP)、甲状旁腺素、25-(OH)D、白蛋白、丙氨酸氨基转移酶、血肌酐、血糖、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血磷和雌二醇等因素无关(r分别=0.01、0.10、-0.07、0.30、-0.17、-0.30、-0.01、-0.25、-0.17、0.06、0.27、0.09、-0.27、0.09,P均>0.05)。进一步多元回归分析显示,BMI和COPD是高龄男性Δ25-(OH)D/20万IU的独立影响因素(t分别=-2.79、-2.54,P均<0.05)。结论积极控制体重、防治COPD,可能是提高维生素D2注射液在高龄男性维生素D缺乏中疗效的重要方法。