中日友好医院骨质疏松症患者应用口服双膦酸盐的持续性和依从性

目的 了解中日友好医院因骨质疏松症处方双膦酸盐(bisphosphonates,BPs)患者对BPs疗程的认知和口服BPs用药持续性、依从性,以及影响用药持续性、依从性的因素。方法 以中日友好医院2014年1月1日至12月31日所有包含BPs(包括口服和静脉剂型)的处方为线索,对因骨质疏松症用药患者进行电话访谈。了解患者实际用药情况和不愿坚持长期用药的原因。结果 在1 395例接受电话访谈的患者中,口服BPs 1 193例(85.52%),静脉应用唑来膦酸钠注射液202例(14.48%)。其中计划或已经完成至少3年治疗者占25.98%,不了解BPs疗程者占74.02%。处方过口服BPs的患者中至少43.04%存在MPR<80%或用药时间<12个月的情况;在已经停用口服BPs的患者中用药少于6个月者占51.81%。Logistic回归分析提示患者对药物疗程认知越好( OR =9.75,95% CI :4.29~22.12, P <0.01 ),处方医生级别越高( OR =2.46,95% CI :1.60~3.79, P <0.01),并发疾病越多( OR =2.01,95% CI :1.12~3.61, P =0.02)及应用糖皮质激素( OR =1.80,95% CI :1.05~3.07, P =0.03)的患者口服BPs依从性和持续性越好。简单告知其BPs应该长期应用后,愿意接受长期治疗者占66.92%,不能接受长期治疗的主要原因是担心药物不良反应(42.27%)。结论在中日友好医院因骨质疏松症应用口服BPs的患者中,达到良好用药依从性和持续性的比例很低。加强对患者的宣教和药物安全性的解释可能有助于改变这一现状。

社会支持与健康促进生活方式在冠心病患者中的相关性研究

探讨社会支持与健康促进方式在冠心病患者中相关性。方法 随机选取133例浙江省人民医院住院的冠心病患者,采用社会支持评定量表(SSRS)及健康促进生活方式问卷(HPLP-II)对其进行测评。使用多元线性回归模型评估社会支持评定量表与健康促进生活方式问卷-II的相关关系。结果 该研究共纳入133例冠心病患者,平均年龄63.0±10.8岁,其中男性88例(66.1%)。在调整了年龄、性别、文化水平、高血压、糖尿病、吸烟、饮酒、体育锻炼、收缩压、舒张压、总胆固醇、甘油三酯、肾小球滤过率后,社会支持评定量表每升高1分,健康促进生活方式量表升高1.01分(P=0.006),其中人际关系维度升高0.17分(P=0.015),营养维度升高0.21分(P=0.007),体育运动维度升高0.22分(P=0.009),压力管理维度升高0.12分(P=0.038),精神成长维度升高0.15分(P=0.045),差异具有统计学意义。但社会支持评定量表每升高1分健康责任维度升高0.15分,差异不具有统计学意义(P=0.072)。结论 冠心病患者的社会支持与健康促进生活方式呈正相关,提高患者社会支持程度,可以改善其健康促进生活方式,提高健康水平。

191名超重/肥胖中小学生肝功能特点分析

肥胖是学生心理问题的主要原因之一[1],也是引起成人期冠心病、糖尿病、高血压等慢性病的危险因素[2],不仅给患者本人带来痛苦,而且增加社会负担。为探讨超重/肥胖中小学生的肝功能特点,给早期干预提供依据,本课题组系统检查了191名中小学生的物理检查指标和肝功能,并进行分析,现报道如下。

肠道菌群对动脉粥样硬化性心血管疾病影响的研究进展

心血管疾病的发病率和病死率在全球一直呈上升趋势,其中动脉粥样硬化性心血管疾病(ACVD)为最常见的一种,有较高的患病率、致残率和致死率,但目前的预防和治疗措施未能满足临床需求,亟需探索新的防治策略。肠道菌群作为机体不可分割的“器官”,对宿主的生理活动有很大影响,不仅影响宿主代谢、神经发育、体内能量平衡和免疫调节,还对血压、血糖、血脂和动脉粥样斑块形成有重要作用,这些均为ACVD发病的危险因素,因此通过对肠道菌群的有效调节来预防或治疗动脉粥样硬化可能成为一种有效手段。本文对肠道菌群影响动脉粥样硬化的可能机制及目前常用的调节菌群失调的治疗措施进行综述,旨在为ACVD的防治提供参考。

IgG4相关自身免疫性胰腺炎继发糖尿病一例

自身免疫性胰腺炎(autoimmune pancreatitis,AIP)是一种罕见的胰腺炎,临床主要表现为伴有或不伴有胰腺肿块的梗阻性黄疸,组织学表现为淋巴浆细胞浸润、组织纤维化形成,对类固醇激素反应敏感[1]。目前主要分为1型和2型两种亚型,1型是淋巴浆细胞性硬化性胰腺炎,是IgG4相关性疾病(immunoglobulin G4-related disease),2型是特发性导管中心型胰腺炎,与IgG4无关[1]。本文回顾性分析1例IgG4相关AIP继发糖尿病患者的临床资料及相关文献,旨在提高对该病的诊治水平。

2020年天台县超重及肥胖中小学生饮食习惯及生活方式的调查

目的 调查天台县中小学生超重及肥胖的流行情况及饮食习惯、生活方式的特点,为早期体重干预提供依据。方法 2020年9—10月通过整群随机抽样选取该县12所中小学的学生,通过测量身高、体质量,以设计问卷调查其饮食习惯及生活方式,分析学生超重及肥胖的影响因素。结果 5 298名中小学生超重及肥胖检出率为21.95%,城市超重及肥胖比例为23.06%,农村为16.89%,差异有统计学意义(χ^(2)=24.86,P<0.001),男生为25.67%,女生为15.20%,差异有统计学意义(χ^(2)=88.24,P<0.001)。饮食习惯(吃快餐≥3次/周、挑食偏食、经常吃零食、喜欢喝含糖饮料、经常吃夜宵)、生活方式(在课余时间参加体育活动得到家长的支持、每周体育课节数、每天睡眠时间)与学生超重及肥胖存在统计学关联(P<0.05)。结论 超重及肥胖中小学生饮食习惯及生活方式不合理,需要进行早期干预。

血液学标志物与急性冠脉综合征严重程度的相关性分析

目的检测血清超敏C反应蛋白(hypersensitivity C-reactive protein,hsCRP)、白蛋白(albumin,ALB)、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)、D二聚体(D-Dimer)、肌钙蛋白I(troponin I,TnI)与B型钠尿肽(B-type natriuretic peptide,BNP)在急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者血清中的表达,并对其与ACS严重程度的相关性进行分析。方法选取2018年4月~2021年1月于浙江省人民医院180例ACS患者,按照临床诊断情况分为不稳定型心绞痛(unstable angina pectoris,UAP)组60例、急性非ST段抬高型心肌梗死(non-ST-segment elevation myocardial infarction,NSTEMI)组60例,急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)组60例,另选取同期60例健康人群为对照组。检测4组患者的hsCRP、ALB、FIB、D-Dimer、TnI和BNP水平,采用Spearman相关性分析对ACS与hsCRP、ALB、FIB、D-Dimer、TnI和BNP水平的关系进行研究。采用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)评价hsCRP、ALB、FIB、D-Dimer、TnI、BNP指标及联合检测诊断ACS的价值。结果STEMI、NSTEMI、UAP 3组患者ALB均低于对照组(P<0.001),hsCRP、FIB均高于对照组(P<0.001),STEMI、NSTEMI组患者D-Dimer高于对照组(P<0.001),STEMI、NSTEMI组患者TnI、BNP均高于UAP组及对照组(P<0.001)。ALB与ACS严重程度呈负相关(r=-0.284,P<0.001),FIB、D-Dimer、hsCRP、TnI和BNP与ACS严重程度呈正相关(r=0.563、0.366、0.491、0.839、0.524,P=0.00)。FIB、hsCRP、TnI和BNP水平预测ACS的准确性较高,其中TnI的诊断效能最高,AUC=0.891,敏感度=84.8%,特异度=100%。FIB+hsCRP+TnI+BNP联合诊断有助于提高总体诊断效能,AUC=0.929,灵敏度和特异度分别为86.5%和100%,显著高于单项检测。结论hsCRP、ALB、FIB、D-Dimer、TnI和BNP均与ACS严重程度相关,联合检测血浆hsCRP、FIB、TnI及BNP浓度有助于ACS的病情评估。