基于BIM技术的医院装配式内装应用与施工管理——以浙江省人民医院综合病房楼装配式内装工程为例

介绍了浙江省人民医院综合病房楼项目概况,阐述了BIM技术在医院装配式内装中的应用,以及组合式隔墙施工,手术部、实验室集成施工,集成吊顶施工的管理要点。

现代化医院的空间组织——浙江省人民医院门急诊楼改扩建工程设计回顾

大型综合医院是民用建筑中最为复杂的建筑类型之一。本文以浙江省人民医院门急诊楼改扩建工程为例,从设计构思、总平布局、交通组织和景观绿化几个方面入手,系统阐述了现代化花园式三级甲等医院的设计理念和手法,为当今大型民用医院改扩建设计提供有益的参考。

浙江省健康人群胃蛋白酶原参考范围的建立

目的旨在建立浙江省健康成年受试者胃蛋白酶原(pepsinogen,PG)Ⅰ、PGⅡ和PGI/PGⅡ比值的参考区间。方法收集45504名健康成年受试者数据,血清PGI和PGⅡ浓度水平通过化学发光微粒子免疫测定法检测。根据CLSI-C28-A3文件确定PG的参考区间。结果男性血清PGI中位浓度为132.62μg/L,PGⅡ浓度为8.10μg/L,PGⅠ/PGⅡ为15.9。女性分别为107.44μg/L、6.96μg/L和15.0。男性的PGⅠ、PGⅡ浓度和PGⅠ/PGⅡ比值显着高于女性(P<0.001)。随着年龄的增长,男性和女性PGⅠ和PGⅡ水平逐渐升高(P均<0.001)。男性血清PGI参考区间:19~39岁为59.79~234.97μg/L,40~59岁为63.33~294.62μg/L,≥60岁为64.25~333.61μg/L;PGⅡ参考区间:19~39岁为3.33~22.60μg/L,40~59岁为3.79~33.89μg/L,≥60岁为4.15~42.08μg/L;PGⅠ/PGⅡ参考区间:19~39岁为7.3~31.4,40~59岁为5.8~30.9,≥60岁为3.9~30.7。女性PGI参考区间分别为19~39岁为48.79~215.68μg/L、40~59岁为52.10~276.01μg/L和≥60岁为64.34~317.20μg/L;PGⅡ参考区间分别为19~39岁为2.87~23.93μg/L、40~59岁为3.41~33.31μg/L和≥60岁为3.88~39.16μg/L;PGⅠ/PGⅡ参考区间分别为19~39岁为6.6~28.1、40~59岁为5.2~27.9和≥60岁为3.6~26.2。结论本研究确定了浙江省不同性别和年龄健康受试者血清PGs缺失的参考范围。

房角分离术临床应用要点浙江省青光眼防治专家共识(2024)

房角分离术是一种主要用于治疗闭角型青光眼的手术,通过分离虹膜前粘连以恢复房水流出通道。有学者认为,超声乳化白内障摘除术本身已具备加深前房、开放房角的作用,与房角分离术联合使用的额外收益有限。随着青光眼微创手术的发展,房角切开术和房角分离术的联合应用在中晚期闭角型青光眼的治疗中也有所尝试。浙江省医学会及相关机构组织全省青光眼防治专家,讨论形成了有关房角分离术的适应证、手术操作技术、围术期管理及术后并发症处理的共识意见,供眼科临床实践参考。

浙江省省级医院管理队伍职业化现状及要求调查研究

通过对浙江省部分省级医院管理队伍职业化现状及要求的问卷调查结果的分析、讨论,结合医院管理队的实际和需求,提出实现医院管理队伍理论专业化、工作职业化的建设性意见。

某附属医院临床专业实习医生人文关怀能力现状调查分析

目的:调查某医学院附属三甲医院实习中期临床专业实习医生人文关怀能力现状,分析其与社会支持情况、人文教育情况的关系,为改进临床教学方法,进一步提高实习生人文关怀能力提供参考。方法:选取102位临床专业实习生为研究对象,以一般资料调查表、社会支持情况调查表、人文教育情况调查表、人文关怀能力量表为研究工具进行横断面调查。结果:临床专业实习生人文关怀能力得分为(91.37±15.62)分。社会支持情况总分与人文关怀能力总分呈正相关(rs=0.410,P=0.000),人文关怀教育情况总分与人文关怀能力总分呈正相关(rs=0.630,P=0.000)。结论:教学管理者应运用多种形式的培训提升实习生人文关怀能力。

公立医院非经济性激励的实践探索

浙江省人民医院秉持人才是第一资源的理念,提出“以员工为核心”的发展基本点,基于职工实际需求和发展需要,探索运用非经济性激励手段,充分发挥医院工会的作用,打造医院“家文化”,不断提升职工幸福感,调动工作积极性,助力医院高质量发展。

对浙江省46家医院PICC治疗护理现状调查

目的了解46家医院PICC治疗护理现状。方法对省内46家医院(三甲23家,三乙8家,二甲15家)的护理负责人或静脉治疗专科护士进行问卷调查。结果三甲医院PICC穿刺和门诊的开设率为86.9%;三乙医院PICC穿刺和门诊开设率分别为75.0%和100.0%;二甲医院PICC穿刺置管和门诊的开设率分别为60.0%和80.0%。结论三级医院PICC治疗护理已经全面铺开,二级医院PICC治疗护理的覆盖率有待提高,社区、乡镇医院PICC维护网络的建设需要加强。

浙江省城乡居民医保门诊慢特病待遇保障现况及政策差异分析

目的:分析浙江省各医保统筹区城乡居民医保的门慢、门特病种政策差异,为进一步完善门诊慢特病保障制度提供参考。方法:收集并梳理浙江省11个医保统筹区城乡居民医保门慢、门特病种相关的医保政策,从病种目录、报销水平、备案及报销模式等角度进行比较分析。结论:研究发现,当前浙江省慢特病种区域间政策差异明显,造成区域间的公平性差异,增加了医保统筹管理的难度。建议:建立完善全省统一的门诊慢特病种目录;确定公平合理的门诊慢特病种报销待遇水平,缩小区域间差距;优化门诊慢特病种备案与报销流程;做好新旧政策衔接工作,加强政策宣传。

新型冠状病毒感染疫情前后杭州市小学生近视状况调查分析

目的通过收集杭州市小学生在新型冠状病毒感染疫情前后的视力筛查数据,分析小学生连续4年的近视患病率变化情况。方法使用分层抽样的方法纳入杭州市21所小学一至六年级(6至13岁)完成视力筛查的34474名学生(68948眼)。统计2019年至2022年小学生近视患病率并比较2020年与其他年份近视患病率的差异性。计算连续4年等效球镜值并按照性别及年龄分组观察其变化趋势。结果2019年至2020年,儿童近视患病率大幅增加,其中一年级27.2%比44.5%,二年级40.1%比53.1%,三年级56.5%比66.0%,四年级62.2%比75.9%,五年级75.4%比83.6%,六年级80.4%比88.4%。经杭州市儿童近视防控策略的实施,2020年至2022年所有年级组的近视患病率均明显缓和。一年级和二年级2019年至2022年整体近视变化幅度较大(均P<0.01),五年级和六年级整体近视变化幅度较小。年级越高,近视程度越深。右眼比左眼更容易发生近视。女生相比男生的近视发展速度更快。结论疫情结束后儿童近视情况有所缓和,这可能与户外运动时间的增加等相关环境影响因素有关。小学生处于生长发育及用眼习惯的关键时期,通过学校近视筛查工作可及时发现小学生近视及高度近视的发生,从而为小学生近视防控工作提供科学依据。

多元化教学模式在基层医院护士理论知识及操作技能规范化培训中的应用效果

目的 探究多元化教学模式应用于基层医院新入职护士临床护理技能相关理论知识及技能操作规范化培训中的效果。方法 选择2021年7月至2022年6月海宁市中心医院新入职规范化培训护士25人为对照组,2022年7月至2023年6月新入职规范化培训护士25人为试验组。对照组采取传统的培训考核模式,线上线下理论培训、技能考核;试验组采用以案例为基础的教学方法、视频教学及角色互换的多元化教学模式。比较两组护士理论及操作考核成绩的差异。结果 培训后,两组护士的理论考核成绩(t=11.353,P<0.001)、技能操作考核成绩(t=5.316,P<0.001)比较差异有统计学意义。结论 应用多元化的教学模式对基层医院新入职护士进行规范化培训可提升培训效果。

杭州市区不同角膜曲率儿童屈光参数分布与屈光状态相关性分析

目的调查生长发育前期不同角膜曲率的学龄儿童AL/CR值、AL等屈光参数的分布情况,分析其与屈光状态的相关性。方法选取2022年9月至2022年11月杭州市区四年级(9~10岁)近视筛查的2,214名(4,428眼)儿童。根据9~10岁学龄儿童角膜曲率半径(CCR)的均值,分为低角膜曲率组(CCR≥7.92)1,568眼和高角膜曲率组(CCR<7.92)2,860眼,每组再根据睫状肌麻痹后等效球镜(SE)分为远视组(SE>+0.50D)、正视组(-0.50D<SE≤+0.50D)和近视组(SE≤-0.50D)。测量裸眼远视力(UCDVA)、睫状肌麻痹电脑验光、眼轴长度(AL)、水平角膜曲率(K1)、垂直角膜曲率(K2),并计算角膜曲率半径和眼轴长度/角膜曲率半径比值(AL/CR)。比较低角膜曲率组和高角膜曲率组屈光状态和屈光参数差异。结果儿童高角膜曲率比例(64.59%)高于低角膜曲率比例(35.41%),女生高角膜曲率比例(74.34%)高于男生(55.50%)。在任何屈光状态下,高角膜曲率组较低角膜曲率组AL更短(P<0.001),AL/CR值更小(P<0.001)。相同屈光状态不同角膜曲率的儿童,其AL/CR值的差异均有统计学意义(P<0.001)。远视儿童AL/CR值中位数为2.95,正视儿童AL/CR值中位数为3.00,近视儿童AL/CR值中位数为3.11。结论在任何屈光状态下,低角膜曲率儿童较高角膜曲率儿童的SE值更小,AL更长。AL/CR值可以作为识别学龄期儿童屈光状态的可获得指标,但也需结合儿童的角膜曲率。

浙江省抗HIV抗体盲样质控考核结果分析及不同品牌分析灵敏度比较

目的调查医疗机构选用不同方法学检测抗HIV抗体的能力情况,比较不同品牌和方法学对抗HIV抗体和抗原的分析灵敏度。方法定制6个不同浓度的抗HIV-1抗体标准物质,对218家实验室开展盲样质控考核,统计医院满分率、项目脱靶率和方法学脱靶率。采用3种不同稀释液对定制标准物质倍比稀释,获得低浓度抗HIV-1抗体和HIV-p24抗原标准物质,对考核中的6款化学发光品牌和3款ELISA品牌进行分析灵敏度的比较以及稀释液的影响比较。结果医院满分率为95.9%(209/218),抗HIV-1抗体项目脱靶率为1.8%,均为假阴性脱靶。ELISA、化学发光法(CLIA)和胶体金法(GICA)的脱靶率分别为0、13.3%和40.0%。在抗HIV-1抗体浓度为1 NCU/m L时3款CLIA品牌不能检出,1款CLIA品牌不能检出2 NCU/m L的抗体浓度。2款GICA品牌不能检出12 NCU/m L的抗体浓度。3、4代ELISA和3代CLIA品牌对抗HIV-1抗体检测的分析灵敏度优于部分4代CLIA品牌,而4代CLIA品牌对HIV-p24抗原的分析灵敏度显著高于4代ELISA。不同稀释液对检测结果影响存在显著差异,但不影响定性结果判断。结论 GICA检测抗HIV抗体存在较高的漏检风险。4代CLIA对HIV抗原检测分析灵敏度较高,但对抗HIV抗体检测的分析灵敏度相对弱于ELISA和3代试剂。稀释液的差异不是免疫定性分析的主要影响因素。

大型综合医院学科建设现状及提升策略

学科建设是引领医院发展的龙头,体现了医院的科研实力、学术水平和核心竞争力。本文以某大型综合医院为例,对其学科建设情况进行问卷调查,从员工认知角度分析学科建设发展情况,并在此基础上提出建议:集中资源,做大做强优势学科;培养一批优秀的学科带头人;加强人才梯队建设;注重科研平台建设;建立学科评价体系。

医院中心监护系统与护理信息系统互联互通模式的构建及应用

目的构建医院中心监护系统与护理信息系统互联互通模式,并观察其临床应用效果。方法将医院中心监护系统与护理信息系统互联互通,使用PDA将患者身份信息、中心监护数据信息、护理信息系统自动识别绑定,优化工作流程。比较全院中心监护系统与护理信息系统互联互通模式实施前后100名临床护士转抄中心监护数据耗时、数据采集错误发生率、执行时间准确率,并从全院选取470名护士调查护士对医院中心监护系统与护理信息系统互联互通模式的满意度。结果实施该模式后100名护士转抄中心监护数据耗时1.50(1.00,2.00)s,显著短于实施前耗时61.50(23.00,118.00)s,数据采集错误发生率由实施前的13.2%降至0.0%,采集数据执行时间准确率由实施前的87.0%提升至100.0%,护士对于医院中心监护系统与护理信息系统互联互通模式总体满意度总均分为(4.47±0.58)分。结论医院中心监护系统与护理信息系统互联互通模式可有效提高护士工作效率和采集数据的准确率,护士满意度较高。

浙江省2009-2019年血细胞形态学室间质量评价体系运行分析

目的:分析浙江省血细胞形态学室间质量评价体系2009-2019年运行情况。方法:利用血细胞形态学室间质量评价体系在全省范围内定期发放血细胞形态学质控图,收到结果后以完全符合、基本符合和不符合进行结果评价并及时反馈给实验室改进。结果:血细胞形态学室间质量评价体系运行11年,回报实验室数增长明显,适合各级各类医疗机构推广;各主要细胞形态类型2015-2019年的符合率均明显高于2009-2014年的符合率。结论:血细胞形态学室间质量评价体系的运行推广了形态学知识,长期实施能有效提高检验人员形态学识别能力。

浙江援非医疗队在马里医院手术室医护人员艾滋病职业防护中的作用

联合国艾滋病规划署调查显示,目前全球75%的艾滋病感染者分布在非洲地区,仅在2004年即新增310万非洲艾滋病感染者[1].马里共和国(以下简称马里)是西非的一个内陆国家,2001年马里的人口统计和健康调查(DHS)结果显示,马里艾滋病感染率为1.9%,但其周边国家的艾滋病毒流行率显著高于马里[2].马里的低感染率可能准确性不佳,因其普通人群中自愿检测是罕见的.且马里易受艾滋病感染与多种因素有关,比如贫困、恶劣的卫生条件,特定的文化实践和低读写能力的水平.尤其是一夫多妻制度、低避孕套的使用和迁移艾滋病毒感染是其中的重要因素[2].马里医院是中国政府援建的国家级医院,为马里首都巴马科最好的综合性医院之一,也是中国政府浙江省援马里医疗队(以下简称医疗队)的固定工作场所.围手术期的艾滋病职业防护暴露危险较高,极大的提升了艾滋病流行的危险性.作者作为医疗队的队员,于2015年7月至2019年1月在马里医院手术室执行浙江省援外医疗任务,为改善马里医院手术室医务人员的艾滋病职业防护管理,对马里医院手术室相关人员的艾滋病知识掌握情况进行调查,并提供相关援助措施,取得良好成效.现报道如下.

浙江省2021年血细胞形态学室间质量评价运行分析

总结分析浙江省血细胞形态学室间质量评价体系2021运行结果,提升我省形态学识别能力。方法:全年分2次组织全省血细胞形态学室间质量评价活动,每次发放10幅“血细胞形态学质评图”,以完全符合、基本符合和不符合评价每一幅质评图的识别结果,并以PT成绩评定实验室的全年回报结果。结果:参加2021年血细胞形态学室间质量评价实验室566家,涵盖各级各类医疗机构;全省全年回报结果中,总合格率为88.34%;三级医疗机构合格率为94.08%,省市级医疗机构合格率为93.27%;二级乙等及以下医疗机构合格率为83.27%,县属级以下医疗机构合格率为80.00%。结论:血细胞形态学室间质量评价能提高检验人员形态学识别能力,尤其是提升基层医疗机构人员质量水平,适合在全省医疗机构推广。

基于医院信息平台的居家癌性疼痛管理模式在患者随访中的应用

目的观察基于医院信息平台的居家癌性疼痛管理模式在癌痛随访中的应用效果。方法构建院内信息随访平台并运用于临床。选取59例患者为对照组,55例患者为观察组。由以护士为主导的随访团队对对照组给予电话随访,对观察组以信息平台为依托,结合电话随访进行癌性疼痛随访管理。分别比较两组患者出院后基础疼痛评分和24 h内爆发痛次数、服药依从性、随访工作落实情况。结果观察组基础疼痛评分、24 h内爆发痛次数与对照组相比有下降,在服药依从性方面有提升,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组在团队工作落实情况方面优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论依托基于医院信息平台的居家癌性疼痛管理模式能更好地落实随访工作,从而提高癌性疼痛患者的服药依从性,保证癌性疼痛控制效果。

公立医院建立关心爱护医务人员长效机制的实践探索——基于AGIL模型

目的:总结公立医院建立关心爱护医务人员长效机制的实践经验,助力公立医院实现高质量发展。方法:基于功能分析理论框架AGIL模型,以浙江省人民医院为例,探索建立关心爱护医务人员长效机制的路径。结果:医院从适应功能(A)、目标达成功能(G)、整合功能(I)、潜在模式维持功能(L)四个维度,建立关心爱护医务人员长效机制,其经验值得推广。结论:在国家层面出台关心爱护医务人员的政策指导细则,在地方层面提高特殊时期对医院的财政投入,在医院层面统筹做好精神文明与物质文明的双重激励,确保关心爱护医务人员长效机制发挥实效,助力公立医院实现高质量发展。