儿童难治性肺炎支原体肺炎炎症特征及糖皮质激素的治疗价值

目的分析难治性肺炎支原体肺炎的炎症特征及Mp-DNA载量的表达,寻找早期识别的最佳指标;研究甲基泼尼龙治疗前后炎症指标及Mp-DNA的动态变化。方法选取2018年9月至2020年8月间浙江省人民医院收治的152例肺炎支原体肺炎(MPP)患儿为研究对象,根据诊断标准将患儿分为普通MPP(GMPP组,n=80)和RMPP组(n=72)。对两组患儿在血清CRP、LDH,细胞因子(IL-1β、IL-6、IL-8、IL-17、IL-18),Mp-DNA的差异进行统计学分析,绘制ROC曲线分析各独立危险因素在RMPP中的预测价值。RMPP组进一步测定甲基泼尼龙治疗前后血清CRP、LDH、细胞因子及MP-DNA的变化。结果(1)RMPP组CRP、LDH、IL-1β、IL-6、IL-8、IL-18和MpDNA水平明显高于GMPP组,差异有统计学意义(P<0.001);而IL-17在两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)RMPP组激素治疗后,CRP、LDH、IL-1β、IL-6、IL-8及IL-18水平明显较激素治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.001)。而IL-17和Mp-DNA在激素治疗前后,差异无统计学意义(P>0.05)。(3)ROC曲线分析显示,CRP、LDH、IL-1β、IL-6、IL-8及IL-18用于鉴别RMPP和GMPP患儿具有较好价值,其最佳阈值分别为12.75 mg/L、432.50 IU/L、13.42 pg/ml、13.28 pg/ml、5.55 pg/ml、227.50 pg/ml。结论血清CRP、LDH、IL-1β、IL-6、IL-8、IL-18水平明显升高有助于早期识别RMPP,激素治疗可抑制机体的免疫炎症反应,从而缓解RMPP患儿的临床症状。

脐血和外周血降钙素原诊断新生儿早发型脓毒症的准确性Meta分析

目的评价脐血和外周血降钙素原诊断新生儿早发型脓毒症的价值。方法检索Pubmed、Embase、Web of science、Cochrane Library、中国知网、万方、维普、中国生物医学等数据库,检索时间至2020年6月4日,收集降钙素原诊断新生儿早发型脓毒症诊断准确性试验文献,进行信息提取及质量评价。通过Meta分析汇总敏感度、特异度、似然比、诊断比值比及受试者工作特征曲线等统计指标,综合评价降钙素原诊断新生儿早发型脓毒症的价值。结果纳入20篇文献,英文16篇,中文4篇,总样本总量5669例,随机效应模型汇总效应量。5篇脐血相关研究汇总敏感度为75%(69%~81%),汇总特异度为96%(95%~97%),汇总阳性似然比为7.52(3.26~17.35),汇总阴性似然比为0.29(0.17~0.53),汇总诊断比值比为25.66(11.98~54.94),汇总受试者工作特征曲线的曲线下面积为0.9036。15篇外周血相关研究汇总敏感度为73%(70%~76%),汇总特异度为74%(71%~77%),汇总阳性似然比3.17(2.36~4.26),汇总阴性似然比0.31(0.21~0.44),汇总诊断比值比为12.04(6.40~22.62),汇总受试者工作特征曲线的曲线下面积为0.8448。结论在脐血样本中,降钙素原诊断新生儿早发型脓毒症具有较高的诊断价值,临床可建议应用。在外周血样本中,降钙素原诊断新生儿早发型脓毒症的诊断价值中等,需结合临床表现和其他辅助检查综合评估。

基于CiteSpace软件可视化分析儿童肺炎支原体感染现状及热点研究

目的探究儿童肺炎支原体感染领域近10年研究现状及研究热点。方法以Web of Science核心合集为数据来源进行文献检索,所得文献通过CiteSpace软件依次进行国家、机构、作者合作网络分析,关键词共现、聚类、时间区域、突显词分析以及文献共被引共现、聚类、突显共被引文献分析。结果①研究领域中共检索出819篇文献且每年呈现增长趋势。②研究领域中发文量前三的国家为中国、美国及日本,发文量前三的机构为苏州大学、首都医科大学、浙江大学,发文量前三的作者为Ji W、Chen ZR、Yan YD。③研究领域中2010~2020年高频关键词主要为Community acquired pneumonia、Diagnosis、Epidemiology、PCR、Respiratory tract infection等,近3年突显关键词主要为Methylprednisolone pulse therapy、Severity、Mycoplasma pneumoniae pneumonia、Resistance、Prevalence等。④研究领域中2010~2020年高频共被引文献为Jain S(2015)、Atkinson TP(2008)、Spuesens EB(2013)、Okada T(2012)、Bradley JS(2011)等,近3年突显共被引文献为Jain S(2015)、Waites KB(2017)、Sauteur PMM(2016)、You SY(2014)、Wang M(2014)等。结论儿童肺炎支原体感染领域近10年研究主要集中于社区获得性肺炎、诊断、流行病学、哮喘、大环内酯耐药等主题,目前研究热点主要集中于重症肺炎支原体肺炎、甲强龙冲击治疗、抗生素耐药、流行病学等主题。