浙江省公立医院康复医学科研与教学培训调研分析

目的 梳理和分析浙江省各级康复医疗机构在科研及教学培训方面的情况,以便更好地指导推进康复医学的发展.方法 由浙江省康复中心主导,2019年5?8月对浙江省90家公立医院进行浙江省康复医疗资源问卷调查,梳理和分析各医院康复医学近5年的科研论文、课题申请、专利及专著情况,以及2018年度的教学培训情况.结果 调研的共90家医院中有86家医院设有康复医学科,近5年共发表核心期刊论文636篇,SCI/EI论文120篇;申请国家级课题19项,省部级课题40项,厅局级课题204项;共申请发明专利25项、实用新型专利40项;共主编专著19本.三级医院在科研论文、课题申请、专利发明及专著编写等方面均明显强于二级医院,二级医院在近5年内尚无SCI/EI论文发表,且未中标国家级课题.三级医院中三甲医院发表SCI/EI论文的篇数占比为92.5%(111/120).在教学及继续教育方面,三级医院承担了更多的实习生、进修生、规培医师和研究生的教学培训工作.结论 浙江省公立医院康复医学科科研与教学培训已达到一定规模,但与其他学科还存在一定差距.建议以发展大健康、大康复为契机,不同级别康复机构发挥自身优势,进行不同级别的康复医学科研与教学培训;结合三级康复网络,全面实施上下联动、科研互助和教学融合等多个康复发展提升措施.

高精度经颅直流电刺激联合康复机器人对亚急性期脑卒中患者上肢和手功能的效果

目的探讨高精度经颅直流电刺激(HD-tDCS)联合康复机器人对亚急性期脑卒中患者上肢和手功能障碍的康复效果。方法2019年12月至2021年12月,浙江省人民医院住院的亚急性期脑卒中患者50例,随机分为对照组(n=25)和试验组(n=25),两组均接受常规康复治疗,在此基础上对照组接受HD-tDCS假刺激联合康复机器人治疗,试验组接受HD-tDCS联合康复机器人治疗,共4周。治疗前后采用上肢动作研究测试量表(ARAT)、Fugl-Meyer评定量表上肢部分(FMA-UE)和运动功能评定量表(MAS)评定上肢和手功能。结果干预后,两组ARAT、FMA-UE和MAS评分均较治疗前明显升高(∣Z∣>3.320,t>6.379,P<0.01);试验组FMA-UE、MAS评分优于对照组(Z=-2.379,t=3.181,P<0.05),试验组ARAT的抓和粗大运动评分优于对照组(∣Z∣>2.033,P<0.05)。结论HD-tDCS联合康复机器人能够改善亚急性期脑卒中患者上肢和手功能,效果优于单纯康复机器人治疗。

综合康复训练对脊髓损伤患者日常生活能力的影响

目的研究和探讨综合康复训练对脊髓损伤患者功能的影响。方法选择我院康复科2015年9月~2016年9月收治的40例脊髓损伤病例,分别采取个体化的综合康复训练方式,治疗3、6个月后对所有患者的ASIA感觉、运动及FIM评分、BI、Berg平衡量表BBS评分进行比较和分析。结果治疗3、6个月后,40例脊髓损伤患者的ASIA感觉、运动及FIM评分、BI、Berg平衡量表BBS评分分别较治疗前显著增加,差异具有显著性(P<0.05)。且治疗6个月后40例脊髓损伤患者的ASIA感觉、运动及FIM评分、BI、Berg平衡量表BBS评分分别显著高于治疗3个月后,差异具有显著性(P<0.05)。结论对于脊髓损伤患者采取综合康复训练,有利于促进各项功能的恢复和重建,从而提高患者的日常生活能力和生活质量。

虚拟现实康复训练对老年脑卒中后偏瘫患者肢体功能和平衡功能的影响

目的探讨虚拟现实康复训练对老年脑卒中后偏瘫患者肢体功能和平衡功能的影响。方法选择老年脑卒中后偏瘫患者60例,随机分为观察组30例与对照组30例。两组均采用常规神经内科治疗。对照组采用常规康复训练,观察组在常规康复训练基础上结合虚拟现实康复训练。两组持续4w。比较两组康复前后平衡功能、上肢肢体功能、手功能和日常生活活动能力变化。结果观察组康复后Berg平衡量表(BBS)评分〔(51.22±5.37)分〕明显高于对照组〔(43.76±5.65)分〕,差异有统计学意义(t=5.242,P<0.05)。观察组康复后简易上肢功能(STEF)评分〔(72.31±4.87)分〕和Fugl-Meyer(FMA)评分〔(51.27±5.14)分〕明显高于对照组〔(58.72±7.29)分和(39.27±4.39)分〕,差异有统计学意义(t=8.490、9.724,均P<0.05)。观察组康复后手指主动活动范围(AROM)〔(19.32±2.56)°〕、最大屈曲角度〔(53.17±5.98)°〕和最大伸展角度〔(38.65±4.97)°〕明显高于对照组〔(13.09±3.25)°〕、〔(41.36±7.91)°〕和〔(27.62±6.21)°〕,差异有统计学意义(t=8.248、6.523、7.596,均P<0.05)。观察组康复后日常生活活动能力(ADL)量表评分〔(70.28±5.46)分〕明显高于对照组〔(57.83±6.63)分〕,差异有统计学意义(t=7.940,P<0.05)。结论虚拟现实康复对老年脑卒中后偏瘫患者效果良好,可改善患者平衡功能和上肢肢体功能。

早期集体心脏康复对冠心病介入治疗术后患者的康复疗效

目的 探讨早期集体心脏康复对冠心病介入治疗术后患者的康复疗效。方法 将2017年12月至2018年11月我院接诊的56例接受择期介入治疗的冠心病患者作为对照组,将2018年12月至2019年11月接诊的56例接受择期介入治疗的冠心病患者作为观察组,分为14个小组,每小组4例。均实施同样的早期心脏康复方案,对照组进行单独训练,观察组进行集体训练。比较两组干预前后的6 min步行距离(6MWD)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、健康调查简表(SF-36)的评分及患者的治疗依从性,出院1个月后电话随访,用退伍军人专项活动问卷(VSAQ)估测两组患者出院1个月后的运动能力。结果 干预后,与对照组相比,观察组6MWD[(537.03±39.09)m vs.(519.77±42.48)m]、SF-36 [(95.18±3.39)分vs.(92.57±3.89)分]、治疗依从性(85.7%vs.62.5%)均显著提高,观察组SAS[(42.91±4.18)分vs.(44.95±3.96)分]、SDS[(42.66±3.77)分vs.(45.52±4.19)分]得分均显著降低,出院1个月后观察组比对照组运动能力METs值[(7.06±1.41)METs vs.(6.12±1.32)METs]显著提高(P<0.05)。结论 与传统“一对一”的康复干预相比,早期集体心脏康复训练在提高冠心病介入治疗术后患者的运动能力及生活质量,改善心理状态及依从性等方面疗效均更显著,可在临床推广。

运动前皮质阳极经颅直流电刺激对重症脑卒中患者上肢运动功能的效果

目的 探讨运动前皮质(PMC)阳极经颅直流电刺激(atDCS)对重症脑卒中患者上肢运动功能的效果。方法 2021年6月至2022年12月,浙江省人民医院重症脑卒中患者60例随机分为对照组(n=20)、初级运动皮质(M1)组(n=20)和PMC组(n=20)。各组均给予常规康复治疗,对照组对病灶侧PMC给予atDCS伪刺激,M1组对病灶侧M1给予atDCS治疗,PMC组对病灶侧PMC给予atDCS治疗,共6周。治疗前后分别采用Fugl-Meyer评定量表上肢部分(FMA-UE)、Wolf运动功能测试(WMFT)以及肱三头肌和腕伸肌患/健侧表面肌电均方根(RMS)比值进行评定。结果 治疗后,各组FMA-UE评分、WMFT评分以及肱三头肌和腕伸肌患/健侧RMS比值均提高(|t|> 2.458,P <0.05),且PMC组的各指标改善更佳(F> 4.084,P <0.05)。结论 atDCS作用于病灶侧PMC,可改善重症脑卒中患者上肢整体功能。

柴牡醒脑汤加减对脑卒中认知功能障碍患者脑组织损伤状态和认知功能恢复的影响

目的分析柴牡醒脑汤加减对脑卒中认知功能障碍患者脑组织损伤状态和认知功能恢复影响。方法脑卒中认知功能障碍患者108例,根据治疗方法不同分为对照组(神经内科常规治疗+早期康复锻炼)和观察组(在对照组基础上联合柴牡醒脑汤加减治疗),分析两组患者治疗后的临床疗效。结果两组治疗前血清血管内皮生长因子(VEGF)、血管生成素-1(Ang-1)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、热休克蛋白70(HSP70)水平组间比较,差异不具有统计学意义(P>0.05)。观察组治疗6周、12周后VEGF、Ang-1、HSP70水平高于对照组,hs-CRP水平低于对照组(P<0.05)。两组治疗前脑血流动力学指标组间比较,差异不具有统计学意义(P>0.05)。观察组治疗6周、12周后脑动脉血流平均流速(Vm)、最大峰值流速(Vs)水平高于对照组,血管阻力指数(RI)、搏动指数(PI)水平低于对照组(P<0.05)。两组治疗前神经行为认知状态检查量表(NCSE)评分评分、蒙特利尔认知评估(MoCA)评分组间比较,差异不具有统计学意义(P>0.05)。观察组治疗6周、12周后NCSE评分、MoCA评分高于对照组(P<0.05)。结论柴牡醒脑汤加减治疗脑卒中认知功能障碍可改善患者认知功能,减轻脑组织损伤状态,促进脑血流量的恢复。

反复促通疗法结合低频重复经颅磁刺激对脑卒中后上肢功能障碍的疗效评估

目的观察反复促通疗法(repetitive facilitative exercise,RFE)结合低频重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)对脑卒中后上肢功能障碍的影响。方法选取2016年1月～2017年12月在我院住院治疗的脑卒中后上肢运动功能障碍(Brunnstrom分期≥Ⅲ期,病程3～13周)的患者共30例,随机分为对照组、RFE组和联合组,每组10例。对照组给予常规康复治疗,RFE组在常规康复治疗基础上增加反复促通疗法治疗,联合组在RFE组基础上辅以rTMS治疗,刺激频率为1.0 Hz。于治疗前、治疗4周后采用简易Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)、上肢动作研究量表(ARAT)、改良Ashworth痉挛评定量表(MAS)评分评价疗效。结果三组患者治疗前各项指标均无显著差异(P>0.05);RFE组和联合组治疗前后FMA评分均显著改善,组间对比发现,治疗后RFE组和联合组FMA评分明显优于对照组,且联合组明显优于RFE组(P<0.05);三组治疗前后ARAT评分均有显著改善,组间对比发现,联合组较对照组ARAT评分有明显提高(P<0.05)。治疗后三组MAS评分均无明显改善,组间比较也没有明显差异。结论反复促通疗法配合低频重复经颅磁刺激可改善卒中后患者上肢功能障碍,且两种方法联合效果更佳。

电针对神经病理性痛大鼠脊髓背角P2X4受体表达的影响

目的:通过观察电针干预慢性坐骨神经压迫性损伤(chronic constrictive injury,CCI)大鼠痛阈变化及脊髓背角P2X4受体的表达情况,探讨P2X4受体在电针镇痛效应中的作用。方法:18只SD大鼠随机分为3组:假模组(Sham Group)、模型对照组(CCI Group)和电针干预组(EA Group),CCI组及EA组结扎坐骨神经造成CCI疼痛模型,各组于术前(0 d)及术后20 d分别测量患侧足机械缩足反射阈值(MWT)和热缩足反射潜伏期(TWL),EA组于术后第5天电针"足三里"-"阳陵泉"连续14 d,1次/d。术后20 d取各组大鼠L4~6脊髓段用免疫荧光检测P2X4受体表达情况。结果:与术前比较,CCI大鼠痛阈明显降低,出现痛觉过敏(P<0.01),而电针干预后EA组较CCI模型组痛阈明显增加(P<0.05)但仍低于假模组。术后20 d EA组较CCI组脊髓背角中P2X4受体表达显著减少(P<0.05)。结论:脊髓背角P2X4受体参与了大鼠神经病理性疼痛的发生发展,电针可能通过抑制大鼠脊髓中P2X4受体的表达而产生镇痛作用。

脊髓损伤对下丘脑c-Fos表达及神经细胞凋亡的影响

目的探讨脊髓损伤后下丘脑神经细胞凋亡情况,确认脊髓损伤导致大脑损害的特点及其在相关并发症发生发展中的可能机制。方法18只SD大鼠随机分为两组:假模组(Sham组)和脊髓损伤组(SCI组),以改良的Allen’s撞击法制作脊髓损伤动物模型,常规饲养,分别于8周取大鼠下丘脑组织,应用免疫荧光染色法观察脊髓损伤大鼠下丘脑组织c-Fos表达,TUNEL法观察两组下丘脑神经细胞凋亡情况,应用ELISA法检测两组大鼠下丘脑炎症因子(TNF-α、IL-1β、IL-6)表达。结果脊髓损伤后8周,SCI组较Sham组下丘脑c-Fos表达明显增加(P<0.05),同时下丘脑可见明显凋亡细胞,主要表现为胞浆减少,细胞核深染、固缩在一边;SCI组TUNEL阳性细胞数比Sham组明显增多,差异有统计学意义(P<0.01);SCI组大鼠下丘脑包括TNF-α、IL-1β、IL-6等多种炎症因子水平较Sham组明显升高,差异有统计学意义(P<0.01)。结论脊髓损伤可对下丘脑造成损害,表现为下丘脑神经细胞凋亡及炎症反应明显增加,其可能与c-Fos表达有关,脊髓损伤后对下丘脑的损害可能是某些并发症发生发展的发病机制。

电动起立床在脑卒中后长期卧床患者肺部感染中的应用

目的探讨电动起立床训练在脑卒中后长期卧床合并肺部感染患者中的应用效果。方法将65例长期卧床合并肺部感染的老年患者随机分为观察组33例和对照组32例。对照组实施常规治疗护理及康复干预措施,观察组在常规治疗护理及康复干预的基础上,增加2周电动式起立床训练。2周后比较两组患者在干预前后临床肺部感染评分(CPIS)及肺部感染治疗有效率的差异。结果观察组肺部感染有效31例(96.88%),CPIS由治疗前(6.10±1.23)分降至治疗后(2.34±1.05)分,优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论电动起立床训练对控制脑卒中后长期卧床患者的肺部感染有一定的疗效。

脊髓损伤后外周组织炎症反应在并发2型糖尿病中的作用研究

目的通过观察SD大鼠脊髓损伤后血糖的变化及其外周组织炎症反应状态,探讨脊髓损伤并发2型糖尿病的可能机制。方法将24只SD大鼠随机分为两组:假模组和脊髓损伤组,其中假模组又分为假模普通饲料组(Sham+LFD)和假模三高饲料组(Sham+HFD)两个亚组,脊髓损伤组分为脊髓损伤普通饲料组(SCI+LFD)和脊髓损伤三高饲料组(SCI+HFD)两个亚组。以改良的Allen’s撞击法制作脊髓损伤动物模型,在实验开始前及8周时监测各组体重、血糖、葡萄糖耐量试验指标。于8周时取大鼠肝脏、脾脏及内脏脂肪组织,应用实时荧光定量PCR方法观察各组织胰岛素、TNF-α、IL-1β、IL-6及IL-10等炎症因子的表达情况。结果各组大鼠体重均有明显增长。脊髓损伤后大鼠血糖较损伤前明显升高,外周组织TNF-α、IL-1β、IL-6表达较假模组明显升高,IL-10则较假模组明显下降。相比Sham+LFD组,Sham+HFD组、SCI+LFD组以及SCI+HFD组大鼠组织中胰岛素、TNF-α、IL-1β含量显著增加,IL-10显著减少;相比Sham+HFD组,SCI+HFD组大鼠组织中胰岛素、TNF-α、IL-1β含量进一步增加,IL-10则进一步减少。结论脊髓损伤后外周炎症反应在脊髓损伤后并发2型糖尿病中有重要作用。

经颅直流电刺激左侧背外侧前额叶改善卒中后血管性认知功能障碍的临床观察

目的:探究经颅直流电刺激(tDCS)左侧背外侧前额叶改善卒中后患者认知功能的影响,并进一步分析tDCS改善认知功能的可能机制。方法:将30例卒中后血管性认知功能障碍患者,随机分为试验组(n=15)和对照组(n=15),2组患者均接受常规康复治疗,试验组同步行tDCS真刺激,对照组行tDCS假刺激,治疗时间为4周。在治疗前后对患者统一进行认知神经量表评估(包括MoCA、MMSE及LOTCA量表),比较两组之间认知功能。结果:治疗前两组患者各项观察指标均无显著性差异(P>0.05),试验组患者的MoCA、MMSE、LOTCA认知评定量表评分较治疗前增加(P<0.05),对照组患者的MMSE、LOTCA认知评定量表评分较治疗前增加(P<0.05)。治疗后试验组和对照组组间相比,MoCA、MMSE、LOTCA认知评定量表差异均有显著性意义(P<0.05)。结论:tDCS阳极刺激左侧背外侧前额叶有助于改善脑卒中后血管性认知功能障碍患者的认知功能。

主动呼吸循环技术对脑卒中后气管切开患者卒中相关性肺炎的疗效研究

目的探讨主动呼吸循环技术对脑卒中后气管切开患者卒中相关性肺炎的临床干预效果。方法选择2015年6月~2017年12月我科收治的146例脑卒中后合并卒中相关性肺炎的气管切开患者随机分为观察组和对照组,各73例。对照组给予传统叩拍震动治疗,观察组给予主动呼吸循环技术治疗。评定治疗前后患者肺功能、呼吸肌肌力、卒中相关性肺炎、误吸与气管套管拔除、健康调查表(SF-36)情况。结果治疗4周后,观察组的FEV1、FVC、MIP、MEP值较治疗前明显改善(P<0.01),且观察组较对照组明显提高(P<0.05);对照组的FEV1、FVC、MIP、MEP值较治疗前有提高,但前后比较差异无明显统计学意义(P>0.05);观察组卒中相关性肺炎的改善情况明显优于对照组(P<0.01);观察组误吸发生率明显低于对照组(P<0.05),拔除气管套管例数明显高于对照组(P<0.05);观察组健康调查(SF-36)各项指标明显高于对照组(P<0.05)。结论主动呼吸循环技术可有效增强脑卒中气管切开术后患者肺功能和呼吸肌肌力,减少肺部感染情况,促进气管套管的拔除,降低误吸发生率,且优于传统叩拍震动技术。

经颅直流电刺激联合计算机辅助综合训练对脑梗死后非流畅性失语症患者语言功能的改善效果

目的 观察经颅直流电刺激联合计算机辅助综合训练对脑梗死后非流畅性失语症患者语言功能的改善效果。方法 选取2019年6月至2021年5月浙江省人民医院收治的脑梗死后非流畅性失语症患者60例,随机分为治疗组(30例),对照组(30例),治疗组采用经颅直流电刺激联合计算机辅助综合训练,对照组采用计算机辅助综合训练,分别于治疗前与治疗4周后对患者进行西方失语成套量表测验(WAB)和洛文斯顿认知评定量表(LOTCA)评估。结果 治疗1个月后,患者语言功能有不同程度的改善,治疗组疗效优于对照组,两组WAB比较自发言语、复述、命名及失语商评分比较,差异有统计学意义(P<0.05),两组LOTCA比较定向力、知觉、视运动组织、思维运作及总评分差异有统计学意义(P<0.05)。结论 经颅直流电刺激联合计算机辅助综合训练对脑梗死后非流畅性失语症患者语言康复效果明显。

头皮针联合重复经颅磁刺激治疗脑卒中后认知功能障碍的疗效观察

目的探讨头皮针联合重复经颅磁刺激(rTMS)治疗脑卒中后认知功能障碍的临床疗效。方法选择我院康复医学科2015年1月~2016年12月收治的45例脑卒中后认知功能障碍患者,随机分为头皮针组、rTMS组及联合治疗组,每组15例。三组均接受基础治疗及认知功能训练,头皮针组接受头皮针治疗,rTMS组接受rTMS治疗,联合治疗组接受头皮针联合rTMS治疗。分别于治疗前、治疗后2个月进行MMSE、记忆力(AVLT)、执行及注意力(TMT、CWT、SDMT、DST)、语言及结构能力(VFT、BNT、CDT)、日常生活活动能力(Barthel指数)评定。结果三组治疗后MMSE、AVLT123、AVLT5、AVLT再认、TMT-A、CWT-时间、CWT-正确数、SDMT、DST顺、DST逆、VFT、BNT、CDT、Barthel指数较治疗前均有显著性提高,差异具有统计学意义(P<0.05);联合治疗组在治疗后MMSE、AVLT123、TMT-A、CWT-时间、DST顺、VFT、BNT、CDT改善优于另外两组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论头皮针联合重复经颅磁刺激具有协同作用,可进一步改善脑卒中后认知功能。

揿针联合坐位咳嗽疗法对脑卒中后气管切开患者顽固性呃逆的疗效观察

目的探讨揿针联合坐位咳嗽疗法对治疗脑卒中后气管切开患者顽固性呃逆的临床疗效。方法选取浙江省人民医院2018年11月至2020年10月收治的脑卒中后气管切开顽固性呃逆住院患者52例,根据随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各26例,观察组采取揿针联合坐位咳嗽疗法治疗顽固性呃逆,对照组采取常规的盐酸氯丙嗪注射液+盐酸甲氧氯普胺注射液(胃复安)联合治疗,疗程均为6 d。通过对两组患者治疗前后的生活质量评分、呃逆症状积分、咳嗽反射分级量表评分等观察指标进行科学评价,观察其最终的临床疗效。结果治疗后,与对照组相比,观察组的呃逆症状积分[(4.62±1.53)分vs.(3.12±1.03)分]、咳嗽反射分级量表评分[(2.35±0.63)分vs.(1.69±0.55)分]均降低,观察组的生活质量评分[(10.15±1.38)分vs.(11.38±1.79)分]、总有效率(92.3%vs.73.1%)均增高(P<0.05)。结论揿针联合坐位咳嗽诱发与常规的药物治疗对脑卒中后气管切开患者的顽固性呃逆均有一定的疗效,但前者的治疗效果优于后者,可明显提高患者的生活质量,改善患者的呃逆症状,前者对咳嗽反射重塑效果明显优于后者,可以进一步促进气道分泌物的排出,值得临床推广应用。

呼吸训练对上交叉综合征患者膈肌运动及肺功能的影响

目的探究呼吸训练对上交叉综合征患者膈肌运动及肺功能的影响。方法选取2017年2月至2019年2月浙江省人民医院康复医学科收治的40例上交叉综合征患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组各20例。对照组给予常规运动训练,观察组在对照组基础上给予全面呼吸功能训练。两组患者均于治疗前后行肺功能检测,在M型超声下观察平静呼吸、用力呼吸两组呼吸状态时的膈肌运动幅度。肺功能检测参数包括肺活量(VC)、用力肺活量(FVC)、最大通气量(MVV)实测值及实测值占预计值的百分比(实/预)。结果治疗前,两组患者VC(实/预)、FVC(实/预)、MVV(实/预)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗后VC(实/预)、FVC(实/预)、MVV(实/预)均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者两种呼吸状态时膈肌运动幅度比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组治疗后两种呼吸状态时的膈肌运动幅度均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在常规运动疗法基础上进行呼吸功能训练能有效恢复上交叉综合征患者正常膈肌运动及肺功能,改善上交叉综合征患者呼吸功能。

揿针联合中风复元方治疗脑卒中后吞咽功能障碍的疗效及对血清IGF-1、BDNF、VEGF水平的影响

目的 探讨揿针联合中风复元方治疗脑卒中后吞咽功能障碍的疗效及对血清胰岛素样生长因子(IGF-1)、血管内皮生长因子(VEGF)、脑源性神经营养因子(BDNF)水平的影响。方法 选取浙江省人民医院2017年9月~2021年1月收治的124例脑卒中患者,采用随机数字表法分为试验组(n=62)和对照组(n=62),两组均给予常规基础治疗,对照组在此基础上给予中风复元方治疗,试验组在此基础上给予揿针联合中风复元方治疗,连续治疗2个疗程,对比两组患者的治疗总有效率;对比两组患者治疗前后功能性经口摄食量表(FOIS)评分、才藤分级、标准吞咽功能评定法(SSA)评分及神经营养指标(IGF-1、BDNF、VEGF);对比两组患者住院时间、吞咽功能平均恢复时间。结果 试验组总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后,试验组FOIS评分和才藤分级高于对照组,SSA评分低于对照组(P<0.05);治疗后,低于对照组试验组血清IGF-1、BDNF和VEGF水平高于对照组(P<0.05);试验组住院时间和吞咽功能平均恢复时间短于对照组(P<0.05)。结论 揿针联合中风复元方治疗脑卒中后吞咽功能障碍的疗效较高,可有效提高患者吞咽功能和血清IGF-1、BDNF、VEGF水平。

针刺督脉结合作业治疗对脑卒中患者上肢运动功能的影响

目的针刺督脉结合作业治疗对脑卒中患者上肢运动功能的影响。方法选取2016年12月～2017年5月院部脑卒中患者44例,随机分成治疗组和对照组各22例。对照组采用作业治疗以及常规物理治疗,治疗组在对照组的基础上结合针刺督脉,共治疗4周。对治疗前后采用改良Barthel指数(MBI)、Fugl-Meyer上肢部分和改良Ashworth量表进行评定。结果治疗4周后,两组患者的改良Barthel指数(MBI)评分和Fugl-Meyer上肢部分评分较治疗前有显著提高,差异有统计学意义(P<0.01),并且治疗组与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01),两组治疗后总有效比较,治疗组明显优于对照组(P<0.05)。结论针刺督脉结合作业治疗可显著改善脑卒中患者上肢运动功能。