基于Mimics可视化三维建模对脑膜瘤术前评估的可行性

目的探讨基于Mimics的可视化三维建模用于脑膜瘤术前评估的可行性。方法选取47例颅内脑膜瘤患者。使用头颅动态容积扫描模式,根据不同的后处理平台,将影像数据分为工作站组和Mimics组;按照所使用的时相数据不同,将每个后处理组分为A和B两个亚组。以肿瘤体积、肿瘤与毗邻颅骨和周围血管的关系作为评估内容,比较工作站组和Mimics组,亚组A和亚组B的影像评估结果。结果工作站组和Mimics组评估肿瘤体积分别为(28199.15±2873.67)mm^(3)、(28870.09±3154.96)mm^(3),差异无统计学意义(P>0.05)。工作站组和Mimics组评估肿瘤与周围血管关系的手术符合率为92.86%(52/56)和94.64%(53/56),差异无统计学意义(P>0.05);工作站A组和B组的手术符合率分别为94.64%(53/56)和89.29%(50/56),Mimics A组和B组分别为96.43%(54/56)和87.50%(49/56),其差异无统计学意义(P>0.05)。工作站组和Mimics组评估肿瘤与颅骨关系的手术符合率为87.23%(41/47)和82.98%(39/47),其差异无统计学意义(P>0.05);工作站A组和B组的手术符合率分别为87.23%(41/47)和91.49%(43/47),Mimics A组和B组分别为78.72%(37/47)和87.23%(41/47),差异无统计学意义(P>0.05)。结论基于Mimics的可视化三维建模能较好显示脑膜瘤实体以及与周围结构的关系,具有临床适用性。

多模态颅脑MRI影像组学特征在预测胶质母细胞瘤患者生存风险分层中的应用研究

目的探讨多模态颅脑MRI影像组学特征在预测胶质母细胞瘤(GBM)患者生存期风险分层中的作用。方法回顾性分析BRATS2018数据库中经手术病理证实的GBM患者163例,按入组时间分为训练组114例,测试组49例。提取所有患者术前MRI图像影像组学特征,评估传统影像视觉特征,然后对训练组数据使用最大相关-最小冗余算法和梯度提升决策树算法进行降维后建立影像组学标签模型,计算患者的影像组学标签分数,最终结合影像视觉特征和临床因素,使用多元逻辑斯回归构建总生存期联合预测模型并绘制列线图。基于测试组数据使用ROC曲线评估模型的诊断效能,并用决策曲线分析验证。结果从每例患者的4个MRI序列图像、5个感兴趣区共提取纹理特征7920个,经降维后筛选出26个最优价值特征构建影像组学标签。使用多元逻辑斯回归构建包含了深部白质、年龄和影像组学标签的联合诊断模型,并生成列线图,该模型在训练组和测试组中预测长短生存期的准确率分别为0.848和0.800。列线图、联合影像、影像组学标签、深部白质受累和年龄在所有患者中的诊断准确率分别为0.941、0.908、0.873、0.663和0.655。基于模型区分的高危组与低危组中的GBM患者数差异有统计学意义(P<0.05)。结论影像组学标签、深部白质和年龄是GBM患者的独立预测因子,基于三者的联合模型而绘制的列线图可用于预测GBM患者总生存期,有助于进行生存风险分层。

320排CT动态血管成像联合双时相CTA对颅底脑膜瘤术前评估

目的探讨双时相融合的3D-CTA联合4D-CTA对颅底脑膜瘤的评估价值。方法收集18例颅底脑膜瘤患者,采用动态容积增强扫描技术。影像资料分为A组和B组。A组仅使用双时相融合3D-CTA技术,B组同时使用双时相融合3D-CTA和4D-CTA。评估内容包括肿瘤大小、脑膜瘤供血分型、肿瘤与颅骨和旁路血管的关系。结果两组对肿瘤前后径、左右径和脑膜瘤供血分型的差异无统计学意义(P>0.05),A、B两组评估的肿瘤上下径分别为(29.50±10.90)mm、(29.96±10.91)mm,差异具有统计学意义(t=-3.379,P<0.05)。B组评估肿瘤与颅骨和旁路动脉关系的手术符合率均高于A组,但肿瘤与颅骨关系的评估差异没有统计学意义(P=0.104);A、B两组评估肿瘤与旁路动脉关系的手术符合率分别为66.67%(18/27)、92.59%(25/27),差异具有统计学意义(P=0.039)。结论双时相融合的3D-CTA联合4D-CTA双后处理技术能完善颅底脑膜瘤术前解剖信息。

层面组织结构含量与SSDE在腹盆部CT扫描中的相关性研究

目的探讨腹盆部CT扫描中层面内组织结构含量与体型特异性剂量估算值(size specific dose estimate,SSDE)的相关性。方法连续收集我院106例腹盆部平扫的患者,记录每例患者的容积CT剂量指数(volume CT dose index,CTDI vol)及体质量指数(body mass index,BMI)。测量每例患者中心层面面积(A ROI)及平均CT值(CT ROI),计算每例患者的水等效直径(water equivalent diameter,d w)、体型转换系数(size dependent specific conversion factor,f)及体型特异性剂量估算值(size specific dose estimate,SSDE)。利用QCT测量分析软件测量中心层面组织结构的含量,比较层面内各组织结构与SSDE相关性及相关程度。结果层面内脂肪与SSDE强相关(r=0.632,P<0.05),而肌肉和骨组织与SSDE的相关性无统计学意义(r=0.038,P>0.05;r=0.023,P>0.05)。层面内脂肪含量和BMI与f存在很好的线性负相关(R 2=0.812,P<0.05;R 2=0.663,P<0.05)。结论层面内脂肪含量与SSDE相关性很好,可潜在估算成人腹盆部CT扫描时所受的辐射剂量。

院前通知对急性颅内大动脉闭塞患者取栓流程及疗效的影响

目的探讨院前通知对取栓患者入院-再灌注时间(door-to-reperfusion time,DRT)和临床预后的影响。方法回顾性分析2015年1月-2016年12月在浙江省人民医院神经内科接受取栓患者的临床和影像学资料。将院前通知定义为当地医院在患者转运之前向本中心卒中小组进行短信告知。对院前通知和非院前通知组的基线特点,以及两组DRT和预后进行比较。预后良好定义为3个月改良Rankin量表评分≤3分。结果共纳入123例接受取栓治疗的缺血性卒中患者,57例(46.3%)患者在转运到达前进行了院前通知。在术后达到再灌注的人群中(100例),与非院前通知组患者相比,院前通知组患者的DRT明显较短(P<0.001)。术前静脉溶栓[优势比(odds ratio,OR)=2.774,P=0.023]是预后良好的独立影响因素,院前通知不是影响预后的独立因素(OR=2.586,P=0.058)。但院前通知联合术前静脉溶栓是预后良好的独立影响因素(OR=7.662,P=0.006)。结论院前通知可以缩短DRT。在取栓后达到再灌注的人群中,术前进行静脉溶栓能够使患者获益,而术前静脉溶栓联合院前通知将使获益概率增加2.7倍。

未成年人头颅容积CT剂量指数和体型特异性剂量估算值比较

目的探讨容积CT剂量指数(CTDI_(vol))和体型特异性剂量估算值(SSDE),估算未成年患者头颅CT辐射剂量的差异。方法选取278例头颅CT检查未成年患者。按未成人生长发育阶段分为四个年龄组:婴幼儿期组(0~3岁)、学龄前期组(4~7岁)、学龄期组(8~14岁)、青春期组(15~18岁)。使用MATLAB软件自动计算,并输出头颅的水等效直径(d_(w))、体型转换因子(f)、CTDI_(vol)和SSDE。比较各组之间头颅体型大小和辐射剂量差异;同时比较组内CTDI_(vol)和SSDE的差异;分析头颅dw和辐射剂量与年龄的相关性。结果所有患者CTDI_(vol)和SSDE为(48.91±10.01)mGy和(44.92±7.91)mGy,差异有统计学意义(t=20.059,P<0.05)。婴幼儿期组和学龄前期组组内CTDI_(vol)和SSDE平均为(37.26±11.84)mGy和(38.02±11.38)mGy、(41.50±8.85)mGy和(40.73±8.13)mGy,差异均无统计学意义(P>0.05);学龄期组和青春期组内CTDI_(vol)和SSDE平均为(48.25±8.49)mGy和(44.37±7.26)mGy、(54.94±6.74)mGy和(48.56±5.51)mGy,差异均有统计学意义(t=19.938、33.618,P<0.05)。头颅CT扫描较高年龄组的dw、CTDI_(vol)和SSDE高于低年龄组,较低年龄组的f高于高年龄组,四组之间差异均有统计学意义(F=171.213、163.247、45.711、20.949,P<0.05)。dw、CTDI_(vol)和SSDE与年龄正相关(r=0.802、0.646、0.485,P<0.05);f与年龄负相关(r=-0.795,P<0.05)。结论未成年患者头颅CT扫描,CTDI_(vol)估算的辐射剂量高于SSDE;4岁以上人群年龄越大高估程度越严重。

人工耳蜗植入术后锥体束CT影像评估

目的利用锥体束CT及多种后处理重建技术显示植入耳蜗电极位置、深度、计数植入电极数及测量离蜗轴距离,并对植入电极清晰度进行评价,探讨锥体束CT对人工耳蜗植入术(cochlear implantation, CI)后植入电极影像评估的应用价值。方法收集行CI手术患者35例,所有患者在术后行植入侧锥体束CT扫描,仪器为(VATECH)PaX-Uni3D高分辨锥体束CT,管电压为:89 KV,管电流为:4.0 mA;并分别做垂直及平行于蜗轴轴位的冠状及斜矢状位的MPR图像和三维图像;计数植入电极数、测量电极深度、离蜗轴距离、评估电极位置,并进行电极清晰度的评价。结果锥体束CT可清晰显示耳蜗内电极矩阵走行,可测量电极植入深度和计数电极个数;测得植入电极共766颗,平均(21.88±2.17)颗;测定电极植入深度的平均值(19.37±1.96)mm,对比术中实际测定深度平均值(19.31±2.03)mm,两组数据差异无统计学意义(P>0.05)。两位医生对电极清晰度的评价一致性良好(t=-0.502,P=0.619)。结论锥体束CT能显示植入电极位置、深度、计数植入电极数及测量离蜗轴的距离,可应用于临床CI术后对耳蜗内植入电极的评估。

超低剂量胸部CT联合钙感知算法评估冠状动脉钙化积分的可行性

目的评估超低剂量胸部CT平扫(ULD-CT)联合钙感知算法对冠状动脉钙化(CAC)检测、量化和风险分类的可行性。方法前瞻性收集2022年4月至10月于浙江省人民医院同时行标准钙化积分CT(CACS-CT)和ULD-CT扫描的患者115例。CACS-CT采用前瞻性心电门控120 kVp序列扫描,重建卷积核为Qr36(CACS-CT_(Qr)组)。ULD-CT采用非心电门控大螺距锡滤过100 kVp(Sn100 kVp)扫描,分别采用标准卷积核Qr36(ULD-CT_(Qr)组)和钙感知卷积核Sa36(ULD-CTSa组)重建两组图像。以CACS-CT的CAC检出结果为参照,计算ULD-CT检测CAC的准确性,并使用kappa评估扫描协议间CAC检测一致性。使用组内相关系数和Bland-Altman图评估扫描协议间CACS量化的一致性,使用加权kappa评估扫描协议间风险分类的一致性。结果CACS-CT_(Qr)组中66.96%(77/115)的患者发现CAC。以CACS-CT_(Qr)组的CAC检出为对照,ULD-CT_(Qr)和ULD-CTSa检测CAC的敏感性分别为96.1%和97.4%,特异性均为94.73%(k=0.902,0.921)。ULD-CT_(Qr)和ULD-CTSa的CACS均低于CACS-CT_(Qr)(3.6、6.2 vs.8.5,P<0.001),但均与CACS-CT_(Qr)有强相关性(r=0.983,P<0.001)。ULD-CTSa与CACS-CT_(Qr)间CACS的平均差值(12.33)更小,一致性更好(ICC=0.992)。ULD-CTSa与CACS-CT_(Qr)风险分类的一致性(加权k=0.936)相对较高,重新分类率6.08%(7/115)较低。ULD-CT的有效辐射剂量比CACS-CT减少了约77.22%。结论非心电门控ULD-CT联合钙感知算法评估CACS具有可行性。

基于有效直径和水当量直径计算头颅CT扫描体型特异性剂量估算值的对比研究

目的 比较利用扫描范围中心层面有效直径（effective diameter， deff）和水当量直径（water equivalent diameter， dw）计算成人头颅CT扫描体型特异性剂量估算值（size specific dose estimate， SSDE）的差异。方法 连续收集111例头颅CT检查的成人患者。记录每例患者的容积CT剂量指数（volume CT dose index， CTDIvol）。将111例患者的头颅CT SSDE数据进行 SSDEdeff 和 SSDEdw 两种方法计算，记为A组和B组，分别以中心层面deff或dw的体型转换系数（size dependent specific conversion factor，f）与标称CTDIvol乘积计算SSDE。计算A、B两组的体径、f和SSDE。以扫描容积体型特异性剂量估算值（SSDEgross）为参照，评估两种方法计算SSDE的准确度。结果 A、B两组的体径、f差异均有统计学意义（t=47.587，z=-9.242，P〈0.05）。A、B两组的SSDE分别为 （56.20±2.66）和（53.49±2.48） mGy，差异亦有统计学意义（t=-46.687，P〈0.05）。A、B两组中deff与dw比较（r=0.873，R2=0.761）、SSDEdeff与SSDEdw比较（r=0.974，R2=0.949）均为正相关（P〈0.05）。SSDEdeff 与SSDEgross比较（r=0.900，R2=0.809）、SSDEdw与SSDEgross比较（r=0.904，R2=0.817），亦为正相关（P〈0.05）。以SSDEgross为参考，SSDEdeff、SSDEdw估算辐射剂量的平均绝对误差分别为2.34和0.78 mGy，平均相对误差分别为4.38%和1.40%，均方根误差分别为1.17 mGy （2.17%）和1.06 mGy （1.91%）。SSDEdw与SSDEgross 估算剂量数值分布相近，SSDEdeff 和SSDEdw的四分位间距、全距的剂量分布分别为3.22和2.39 mGy、13.65和12.48 mGy。结论 基于中心层面SSDEdw与SSDEgross的一致性，且优于SSDEdeff，因此，SSDEdw可替代SSDEgross作为头颅CT扫描体型特异性剂量估算值的简便指标。

基于T2WI图像的影像组学列线图预测直肠癌同步肝转移的价值

目的探讨基于T2WI图像的影像组学列线图预测直肠癌同步肝转移的价值。方法回顾性分析2012年4月至2018年5月浙江省人民医院收治的261例原发性直肠癌患者的影像和临床资料,其中101例伴有同步肝转移,将患者分为为训练组(n=182)和验证组(n=79)。选取每例患者的T2WI图像通过AK分析软件提取纹理特征,然后对训练组使用最小绝对收缩与选择算子算法(LASSO)进行降维后建立影像组学标签。使用单因素逻辑斯回归筛选独立临床危险因素并使用多变量逻辑斯回归结合影像组学标签构建预测模型并制作列线图。使用ROC评估列线图和影像组学标签在训练组中的准确性并通过验证组进行验证,最后基于列线图计算每例患者的同步肝转移风险系数评估其临床效能。结果从T2WI图像中共提取了328个纹理特征,使用LASSO算法降维后筛选出7个价值较大的特征,其中共生矩阵3个、游程矩阵4个。使用多因素逻辑斯回归构建包含了MRI肿瘤T分期和影像组学标签的预测模型并制作列线图,列线图预测同步肝转移的准确率在训练组和验证组中分别为0.862和0.844,评估列线图、影像组学标签和肿瘤T分期在所有患者中的准确性分别为0.857、0.832和0.663。基于列线图区分的高风险组与低风险组中的同步肝转移患者数差异无统计学意义(P>0.05)。结论基于T2WI图像的影像组学列线图可作为一种量化工具预测直肠癌同步肝转移。

头颅CT扫描中心层面水当量直径估算体型特异性辐射剂量的可行性

目的探讨中心层面水当量直径（Dw）估算体型特异性辐射剂量（SSDE）在头颅CT检查中的可行性。 方法回顾性分析2017年3月至4月浙江省人民医院临床拟诊头颅疾患需行头颅CT平扫的197例患者。测量所有层面Dw，标定转换系数（f），记录每例患者的容积CT剂量指数（CTDIvol）值，同时对每个层面管电流进行校准，并计算所有层面水当量直径（Dw-gro）、中心层面水当量直径（Dw-cen）及相对应的SSDE（SSDEgro和SSDEcen）。以散点图表示扫描Z轴方向Dw、f、CTDIvol、SSDE的变化。采用Pearson相关分析及线性回归分析评价Dw-gro与Dw-cen的相关性；采用Spearman相关分析及线性回归分析评价SSDEgro与SSDEcen、SSDE与Dw、CTDIvol与Dw的相关性。以SSDEgro作为参考值，计算SSDEcen估算辐射剂量的平均绝对差（MARD）评估准确性，并采用多元逐步线性回归分析探讨MARD相关影响因素。 结果近颅顶层面的体型最小，对应最大的f及SSDE值，标称CTDIvol值最小。Dw-gro与Dw-cen、SSDEgro与SSDEcen、SSDE与Dw、CTDIvol与Dw均呈正相关，r值分别为0.947、0.931、0.416、0.626，P均〈0.05。Dw-gro与Dw-cen分别为（16.94±0.69）、（18.50±0.62）cm，SSDEgro与SSDEcen分别为54.10（52.29，56.39）、53.77（51.85，55.25）mGy。SSDEcen估算剂量的总体MARD为1.62%。以MARD值为应变量，f、Dw、CTDIvol为自变量行多元逐步线性回归分析，f未能进入回归方程，MARD值与Dw呈独立负相关（β=–1.319，P〈0.05），与CTDIvol呈独立正相关（β=0.202，P〈0.05）。 结论以Dw-cen计算的SSDEcen具有低MARD值，适用于头颅CT扫描患者的辐射剂量的估算。

CT冠状动脉成像体型特异性剂量估算值的对比研究

目的探讨CT冠状动脉成像基于有效直径(effective diameter,deff)和水等效直径(water equivalent diameter,dw)的体型特异性剂量估算值(size-specific dose estimate, SSDE)差异,并分析原因。方法回顾性收集90例因可疑或确诊冠状动脉粥样硬化性心脏病行CT冠状动脉成像的患者。以deff和dw对应的体型转换系数(size-dependent conversion factor, f)与容积CT剂量指数(volume CT index,CTDIvol)的乘积计算SSDEdeff和SSDEdw,分别记为A组和B组。计算SSDEdeff和SSDEdw的平均绝对相对误差(mean absolute relative difference, MARD),并以多元逐步线性回归分析扫描区域不同组织结构对MARD的影响。结果deff和dw均与体质量指数(body mass index, BMI)呈正相关(r=0.869、0.823,P<0.05)。SSDEdeff、SSDEdw的中位数(四分位数间距)分别为12.34(11.75, 12.98) mGy、13.78(13.02,15.04) mGy,SSDEdeff较SSDEdw约低10.45%,差异具有统计学意义(Z=-8.186,P<0.05)。两者均与BMI和dw呈负相关(r=-0.765、-0.680,-0.701、-0.840, P<0.05)。SSDEdeff与SSDEdw总体平均MARD为11.39%。MARD与BMI相关性无统计学意义(P>0.05),但与deff呈正相关(r=0.251,P<0.05),与dw呈负相关(r=-0.379,P<0.05)。影响MARD的因素中,骨骼和强化心腔血管的CT值(SIhigh)、脂肪面积(Areafat)和CT值(SIfat)、软组织的CT值(SIsoft)未进入回归方程,MARD与含气肺组织的面积(Arealow)和软组织的面积(Areasoft)独立正相关(β=0.634、0.102,P<0.05),与高衰减结构面积(Areahigh)和含气肺组织的CT值(SIlow)呈独立负相关(β=-0.234、-0.343,P<0.05)。结论CT冠状动脉成像的SSDEdeff较SSDEdw约低10.45%,低衰减结构面积占比是影响估算剂量差异的最重要的独立因素。

恶性胃肠道神经外胚层肿瘤临床病理和分子特征分析

目的 探讨恶性胃肠道神经外胚层肿瘤的临床病理和分子特征,诊断和鉴别诊断要点并分析其生物学行为.方法 收集2例恶性胃肠道神经外胚层肿瘤,观察其临床及影像学特点,组织形态学、免疫表型、分子遗传学特征以及预后,并结合相关文献进行总结和复习.结果 例1男, 57岁.临床表现为反复腹痛伴黑便,影像学检查示盆腔部分小肠肠壁增厚,考虑为淋巴瘤;例2男, 24岁.小肠恶性肿瘤术后1年复发,影像学检查示腹腔和盆腔多发肿块,考虑恶性胃肠道间质肿瘤伴转移.大体检查2例肿瘤主体均位于小肠肌壁间,例1肿瘤直径5.5 cm,例2肿瘤双发,直径分别为4和6 cm.镜下观察：2例肿瘤均由实性排列的小蓝圆和短梭形细胞构成,灶状可见透明细胞;例1散在可见菊形团和假乳头状结构,例2内夹杂大小不等的出血性囊腔.瘤细胞胞质稀少,核仁细小,核分裂象活跃.间质内均可见散在破骨样巨细胞沉积.免疫组织化学染色,2例均弥漫强表达SOX10和S-100蛋白,弥漫或局灶表达神经内分泌标志物（CD56或突触素）,例2局灶表达细胞角蛋白;均不表达胃肠道间质肿瘤标志物、肌源性标志物、黑色素标志物（HMB45或Melan A）、树突状细胞标志物以及尤文肉瘤标志物.荧光原位杂交分析2例均存在EWSR1基因重排,二代基因测序分析证实例2存在EWSR1-ATF1基因融合.例1随访16个月未见肿瘤复发和转移,例2术后行多药物联合化疗以及靶向治疗,随访19个月内疾病偶尔稳定但多次复发和转移.结论 恶性胃肠道神经外胚层肿瘤是一种罕见的侵袭性软组织肉瘤,好发于小肠,具有独特的形态学、免疫表型以及分子遗传学特征,需要与多种胃肠道的小蓝圆细胞和梭形细胞肿瘤进行鉴别,仔细的形态学观察并适当地应用免疫组织化学和分子遗传学手段可将其准确的鉴别开来.

基于体重和体质量指数计算腹盆CT体型特异性剂量估算值的可行性

目的探讨使用体重和体质量指数(BMI)计算腹盆CT检查体型特异性剂量估算值(SSDE)的可行性。方法回顾性分析腹盆CT检查患者512例。使用基于MATLAB开发的软件自动计算患者每个层面的水等效直径(dw)、体型转换因子(f)和SSDE,并求取其平均值。以双变量相关分析患者年龄、身高、体重和BMI与dw的相关性。将前二分之一病例作为模型病例分别建立体重和BMI与dw的回归方程,后二分之一病例作为验证病例,计算基于体重和BMI的SSDE(SSDEweight,SSDEBMI)。以MATLAB软件自动计算SSDE为参照,分别计算SSDEweight和SSDEBMI的平均相对误差和平均均方根误差。结果年龄与dw的相关性无统计学意义(P>0.05),身高与dw呈弱相关(r=0.260,P<0.05);体重和BMI与dw强相关(r=0.879、0.851,P<0.05)。体重和BMI与因变量dw的回归方程分别为dw=13.808+0.184×weight,dw=11.142+0.618×BMI。验证病例SSDE、SSDEweight和SSDEBMI分别(13.55±1.66)、(13.84±2.03)和(13.83±2.02)mGy。以实际测量的SSDE为对照,所有验证病例SSDEweight和SSDEBMI的平均相对误差分别为1.97%和1.87%;男性0.38%和2.75%、女性4.58%和0.43%;体重过低0.11%和3.32%、体重正常1.92%和2.06%、超重2.57%和1.57%、肥胖3.28%和-1.36%。所有验证病例SSDEweight和SSDEBMI平均均方根误差同为0.80 mGy;男性为0.65和0.67 mGy、女性0.98和0.59 mGy;体重过低0.73和1.03 mGy、体重正常0.74和0.66 mGy、超重0.85和0.79 mGy、肥胖1.10和1.32 mGy。结论体重和BMI均可作为dw的替代参数,用于计算腹盆CT扫描SSDE,但体重更适合于男性,而女性倾向于选择BMI。

前置体型特异性剂量估算值优化CT冠状动脉成像的可行性

目的探讨前置体型特异性剂量估算值(SSDE)优化CT冠状动脉成像(CCTA)的可行性。方法回顾性分析2018年3月至2018年5月衢州市人民医院90例行CCTA扫描的患者资料,建立水等效直径(dw)与体质量指数(BMI)的回归方程,并计算容积CT剂量指数(CTDIvol)上四分位数。前瞻性收集2018年12月至2019年1月衢州市人民医院行CCTA扫描患者67例,按随机数表法分为对照组(32例)和试验组(35例)。对照组使用固定CTDIvol设定扫描方案,试验组使用固定SSDE设定扫描方案。两组的目标剂量为90例患者CTDIvol的上四分位数。评估并比较两组图像质量及辐射剂量。结果90例患者BMI与dw正相关(r=0.823,P<0.05),回归方程为dw=9.241+0.644×BMI;CTDIvol的上四分位数为7.92 mGy。对照组和试验组冠状动脉血管段图像质量的优良率分别为94.10%(367/390)和93.93%(402/428),差异无统计学意义(P>0.05);对照组和试验组SNR和CNR的中位数分别为21.08、24.39和17.24、19.94,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组的CTDIvol、SSDE和女性乳腺辐射剂量(Dbre)分别较对照组降低37.04%、35.77%和37.37%,差异均具有统计学意义(z=-7.041,t=18.479,15.079,P<0.05)。结论基于前置SSDE设定CCTA方案具有可行性,保证图像质量的同时,可有效降低辐射剂量。