基于3D打印技术的模拟教学在血管介入教学中的应用

目的探讨基于3D打印技术的模拟教学在医学本科生血管介入教学中的应用效果。方法2022年4—6月,随机选取杭州医学院2019级五年制医学影像学专业2个班级学生为研究对象,以班级为单位随机分为试验组(n=28)和对照组(n=30)。对照组采用以案例为基础的教学法,试验组在对照组的基础上,使用基于3D打印技术的模拟教学。比较2组理论考核成绩及问卷调查结果。结果试验组学生考核成绩高于对照组[(86.37±5.18)分vs.(95.11±3.41)分],差异有统计学意义(P<0.001)。调查问卷结果显示,观察组在学习兴趣、学习效率、临床思维能力、知识掌握程度、操作技能水平及课堂满意度等方面的提高均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论基于3D打印技术的模拟教学在医学本科生血管介入教学中应用效果较好,能够提高学生对血管介入理论知识和操作技能的掌握水平。

下肢静脉性溃疡的诊治策略

下肢静脉性溃疡(venous leg ulcers,VLU)通常指由静脉高压引起的下肢皮肤表面开放性创面,是下肢慢性溃疡最常见的类型,占比高达70%~80%[1,2]。研究显示,VLU在不同国家和地区的发病率都逐年上升,其中在美国发病率约为2%,而65岁以上人群发病率可高达5%[3,4];在中国,下肢静脉疾病的患病率为8.89%,其中静脉性溃疡占1.5%[5]。高龄、肥胖、下肢外伤史、妊娠、深静脉血栓及静脉炎史都是VLU的危险因素[1]。30%~70%的VLU患者溃疡可在6个月内愈合,10%~20%的患者病程达1年以上[6,7],且愈合后半年复发率高达45%~70%[8,9],严重影响患者生活质量,加重经济负担。

覆膜支架腔内修复处理降主动脉破裂的临床体会

目的总结运用胸主动脉覆膜支架腔内修复急诊救治降主动脉破裂的经验和体会。方法回顾分析2013年5月~2017年3月我科收治降主动脉破裂患者16例,其中胸主动脉夹层动脉瘤破裂14例,感染性假性动脉瘤致降主动脉破裂1列,不明原因的食管降主动脉瘘1例。16例患者术前均通过胸腹主动脉计算机断层血管造影(Computed tomography angiography,CTA)明确诊断,均在急诊全麻下经股动脉入路行胸主动脉覆膜支架腔内修复术(Thoracic Endovascular Aortic Repair,TEVAR)。结果 16例患者均顺利完成手术。其中1例患者术后因血流动力学不稳定死亡,1例患者术后急性肾功能衰竭死亡,余14例患者均痊愈出院,未发生截瘫、逆撕、肢体缺血等相关并发症。无术中中转开胸手术。结论胸主动脉覆膜支架腔内修复是急诊救治降主动脉破裂的有效方法,尽早进行急诊手术是抢救的关键。

下肢静脉曲张治疗方法进展及要点

下肢静脉曲张是血管外科最为常见的疾病,经典的传统术式为大(小)隐静脉高位结扎剥脱术。但近年来该治疗领域涌现了不少新技术新方法,腔内热闭合就是其中之一,近年来该技术逐渐成为了治疗下肢静脉曲张的主流朮式,大有取代经典传统手术的趋势。随着下肢静脉曲张治疗理念的更新,后热闭合时代也即将来临,常温闭合技术展现出了广阔的应用前景。下肢静脉曲张的治疗方法选择日趋多样化、个体化和微创化。

双侧下肢静脉曲张同期射频闭合的初步临床研究

目的初步评价双侧下肢静脉曲张予以同期射频闭合(RFA)处理的早期临床疗效。方法回顾性分析2017年6月至2019年6月浙江省人民医院血管外科RFA治疗大隐静脉曲张的820例(1180条患肢)患者资料,根据患肢处理情况分为单侧组(n=460)与双侧组(n=360),比较两组住院时间、术后疼痛评分、术后并发症、治疗费用等的差异并超声随访大隐静脉主干闭合效果。结果单侧组住院时间较双侧组短,差异有统计学意义(t=18.31,P<0.01)。双下肢分期处理费用高于同期处理,差异有统计学意义(t=11.78,P<0.01)。大隐静脉RFA术后并发症发生率低,随访期间单侧组与双侧组两组并发症发生率差异无统计学意义(P均>0.05),超声随访显示大隐静脉主干闭合率为100%。结论RFA是治疗大隐静脉曲张的有效方式,早期闭合效果满意,双侧同期射频闭合大隐静脉曲张可显著降低患者治疗费用且术后并发症发生率未增加。