超声造影对肾脏实性肿瘤的诊断价值

目的探讨肾脏实性肿瘤的常规超声表现及造影表现,提高超声诊断准确率。方法回顾性分析86例经手术病理证实的肾脏实性肿瘤的超声表现及造影表现特点。结果86例肾脏实性肿瘤中恶性病变63例:透明细胞型肾癌(CCRCC)43例,乳头状肾细胞癌(PRCC)9例,嫌色细胞型肾癌(CHRCC)11例;23例为良性病变:肾血管平滑肌脂肪瘤(AML)10例及肾嗜酸细胞腺瘤(RO)13例。不同病理类型肾肿瘤在CEUS灌注期表现差异有统计学意义;环状高增强在恶性肾肿瘤中具有一定的特异性。结论超声造影对肾脏实性肿瘤诊断及鉴别诊断具有一定的临床价值。

住院医师规范化培训超声专科医师科研能力培养的探索

岗位胜任力导向下的超声医学住院医师规范化培训中科研能力的培养有助于规培学员科研思维与科研能力的提高,有利于规培学员未来专业能力的创新与提升。本次研究以浙江省人民医院超声医学基地为例,针对超声规培学员科研思维缺乏、科研能力不强等问题,探索从科研诚信与医学伦理教育、超声科普与健康教育、科研选题与科研设计、临床试验与统计、科研实践、完善科研考核与激励制度等方面加强对规培学员科研能力的培养,为超声医学岗位输送兼具临床能力和科研能力的复合型人才。

常规超声联合超声造影对胰腺浆液性囊腺瘤与黏液性囊性肿瘤的鉴别诊断

目的探讨常规超声及超声造影(CEUS)对胰腺浆液性囊腺瘤(serous cystic adenoma,SCA)和黏液性囊性肿瘤(mucinous cystic neoplasm,MCN)的鉴别诊断价值。方法回顾性分析浙江省人民医院2016年6月至2020年12月经手术病理证实的86例胰腺SCA和MCN的一般临床资料及常规超声和CEUS影像资料,对其进行单因素及多因素Logistic回归分析,并建立Logistic回归模型,绘制回归模型鉴别SCA与MCN的ROC曲线,评价常规超声及CEUS特征对SCA与MCN的鉴别诊断价值。结果86例胰腺囊性肿瘤病例中SCA共58例,MCN共28例。单因素分析结果显示:SCA与MCN的性别、肿瘤生长部位、生长形态、临床症状、CEUS动脉期增强强度及强化模式比较,差异均无统计学意义(P均>0.05);2组的发病年龄、瘤体最大径、病灶内部囊腔是否≥6个、有无钙化及钙化在病灶内的分布情况、单个囊腔的最大径是否≥20 mm、囊壁厚度及均匀性、囊壁结节的有无及CEUS静脉期增强强度比较,差异均有统计学意义(P均<0.05)。Logistic多因素回归分析结果显示:囊腔个数≥6个(OR=0.163,95%CI:0.047~0.561)、囊壁增厚或厚度不均(OR=9.388,95%CI:2.663~33.094)及单囊腔直径≥20 mm(OR=3.254,95%CI:1.037~10.213)是诊断MCN的独立危险因素,建立Logistic回归模型为:Logit(P)=-2.792-1.815X3(囊腔个数)+2.239X5(囊壁特征)+1.180X6(单囊腔直径),ROC曲线显示该回归模型鉴别SCA与MCN的曲线下面积为0.823(95%CI:0.734~0.913)。结论胰腺SCA和MCN具有各自的超声影像学特征,应用常规超声及CEUS可以较好地对二者进行鉴别,为临床进一步治疗提供依据。

肾透明细胞癌WHO/ISUP分级的超声预测因素分析

目的探讨肾透明细胞癌(CCRCC)WHO/ISUP病理分级的超声预测因素。方法回顾性选取浙江省人民医院2017年1月至2020年11月经手术病理证实的CCRCC患者87例,所有患者术前均行常规超声及超声造影(CEUS)检查。依据WHO/ISUP病理分级将患者分为低级别组(1、2级)和高级别组(3、4级)。单因素分析比较2组患者的常规超声和CEUS特征,然后采用Logistic多因素回归方法分析CCRCC患者WHO/ISUP病理分级的超声预测因素,得出回归方程,并计算回归模型的ROC曲线下面积。结果87例CCRCC中WHO/ISUP分级1级19例(21.8%),2级47例(54.0%),3级18例(20.8%),4级3例(3.4%)。依据病理结果,将87例患者分为低级别组66例,高级别组21例。单因素分析显示,低级别组与高级别组的肿瘤平均直径、CEUS增强均匀性、非增强区比值比较,差异均有统计学意义(瘤体平均直径:Z=-2.326,P=0.020;CEUS增强均匀性:χ^(2)=5.165,P=0.023;非增强区比值:χ^(2)=12.167,P<0.001)。Logistic多因素回归分析显示,肿瘤平均直径(OR=1.047,95%CI:1.002~1.094)和非增强区比值≥50%(OR=3.951,95%CI:1.279~14.489)是WHO/ISUP肾肿瘤分级的独立预测因素。得出Logistic回归方程为:Logistic(P)=-3.322+1.047X4+3.951X11,其ROC曲线下面积为0.824(95%CI:0.726~0.921)。结论肿瘤直径越大、CEUS非增强区比值≥50%倾向于高级别CCRCC。应用常规超声和CEUS检查有助于术前预测CCRCC的WHO/ISUP分级,进而可为临床治疗方案的选择提供参考依据。