前瞻性护理对风湿性心脏病心脏瓣膜置换术后患者精神状态及生活质量的影响

目的探析前瞻性护理对风湿性心脏病(RHD)心脏瓣膜置换术后患者精神状态及生活质量的影响。方法选择2022年1月—2023年11月浙江省人民医院毕节医院择期行心脏瓣膜置换术的90例RHD患者作为研究对象,按照随机数表法将其分为对照组和观察组,每组45例。对照组给予常规护理,观察组给予前瞻性护理。比较两组精神状态、生活质量及并发症发生率。结果干预后,两组焦虑、抑郁、医院焦虑抑郁量表(HADS)总分均较干预前下降,且观察组焦虑、抑郁、HADS总分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组各项生活质量评分均较干预前升高,且观察组各项生活质量评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论前瞻性护理应用于RHD心脏瓣膜置换术后患者中临床效果显著,可有效改善患者精神状态及生活质量,预防并发症发生。

辣椒素纳米胶囊通过抑制PI3K/Akt/GSK-3β途径改善心肌纤维化的研究

目的探讨辣椒素纳米颗粒(Capsaicin/Nanoparticles,Cap/NPs)胶囊对大鼠心肌梗死后心肌纤维化及磷酸肌醇3激酶/蛋白激酶B/糖原合成酶激酶3β(Phosphatidylinositol Kinase 3-Kinase/Protein Kinase B/Glycogen Synthase Kinase 3β,PI3K/Akt/GSK-3β)信号通路的影响。方法于2022年1月—2023年6月自贵州医科大学动物中心购进40只雄性健康Sprague-Dawley(SD)大鼠,在适应性喂养7 d后,按随机数表法分为4组(正常对照组、假手术组、模型组、干预组),每组10只。正常对照组、假手术组、模型组予以生理盐水,干预组予以Cap/NPs胶囊口服,1次/周,连续4周。对模型组与干预组行手术结扎,构建心肌梗死模型,假手术组则开展相同手术操作不予以结扎处理,对照组为正常大鼠。术后4周,观察各组心肌纤维化情况,检测PI3K/Akt/GSK-3β通路蛋白在大鼠心肌组织中表达情况。结果模型组血清激活素A(Activin A,ACT-A)水平为(2.33±0.28)pg/mg、心房钠尿肽(Atrial Natriuretic Peptide,ANP)水平为(2.21±0.57)pg/mg、脑钠肽(Brain Natriuretic Peptide,BNP)水平为(212.04±17.36)ng/L、基质金属蛋白酶-9(Matrix Metalloproteinases,MMP-9)水平为(221.65±23.34)ng/L、胶原纤维蛋白Ⅲ水平为(67.62±1.85)ng/mL,各指标均明显高于干预组,差异有统计学意义(P均<0.05)。模型组大鼠心肌组织PI3K/Akt/GSK-3β蛋白表达水平明显低于干预组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论大鼠心肌梗死模型建立后予以Cap/NPs胶囊干预,能够有效抑制心肌纤维化发展,减轻大鼠心肌损伤,其机制与PI3K、Akt、GSK-3β蛋白活性调控以及PI3K/Akt/GSK-3β信号通路传导抑制有关。

小组焦点访谈法构建下的风险护理对行机械瓣膜置换术风心病患者的康复效果及对其心功能的影响

目的探究行机械瓣膜置换术的风湿性心脏病(简称风心病)患者接受小组焦点访谈法构建下的风险护理对其康复效果及心功能的影响.方法选取2021年11月—2023年7月于浙江省人民医院毕节医院行机械瓣膜置换术的100例风心病患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组及观察组,每组50例.对照组采用常规护理,观察组采用小组焦点访谈法构建下的风险护理.比较两组患者的干预效果.结果观察组的术后并发症发生率为10.00%,低于对照组的26.00%,差异有统计学意义(P<0.05).干预后,观察组的6 min步行距离长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组的焦虑自评量表、抑郁自评量表评分均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).观察组的健康状况调查简表评分、心功能分级I级占比均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论行机械瓣膜置换术的风心病患者接受小组焦点访谈法构建下的风险护理,能明显改善其围术期心态,降低术后并发症发生率,增加6 min步行距离,提升生活质量,优化康复效果.

心脏瓣膜置换术后急性呼吸窘迫综合征发生危险因素分析及护理对策

目的探究心脏瓣膜置换术后患者发生急性呼吸窘迫综合征的影响因素分析及护理对策。方法选择2021年9月—2023年8月于浙江省人民医院毕节医院接受心脏瓣膜置换术治疗的395例患者作为研究对象,收集患者相关资料,调查患者术后急性呼吸窘迫综合征的发病率,根据是否发生急性呼吸窘迫综合征将所有患者分成ARDS组(n=19)与非ARDS组(n=376),比较两组患者相关资料之间的差异,分析急性呼吸窘迫综合征发生的相关因素,通过Logistic回归分析心脏瓣膜置换术患者急性呼吸窘迫综合征发生危险因素并提出护理对策。结果395例心脏瓣膜置换术患者中,19例患者发生急性呼吸窘迫综合征,心脏瓣膜置换术患者急性呼吸窘迫综合征的发病率为4.81%(19/395);2例患者死亡,心脏瓣膜置换术后急性呼吸窘迫综合征患者病死率为10.53%(2/19);两组患者性别、BMI、糖尿病、高血压、吸烟、主动脉阻断时间、血清白蛋白水平、手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组患者年龄、心功能分级、心脏手术史、氧合指数、术中失血量、术中输血量、开胸部位、体外循环时间、肺静脉压力升高比较,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,年龄、心脏手术史、术中失血量、体外循环时间、肺静脉压力升高为患者发生急性呼吸窘迫综合征的主要危险因素,OR值分别为1.669、1.714、1.675、1.770、1.754,95%CI分别为1.074~2.593、1.001~2.933、1.065~2.635、1.005~3.119、1.052~2.926,均P<0.05。结论年龄、心脏手术史、术中失血量、体外循环时间和肺静脉压力升高是影响心脏瓣膜置换术后患者发生ARDS的关键因素。针对高危患者及时采取有效护理措施,降低急性呼吸窘迫综合征的发病率,提高患者的手术成功率和康复质量。

行为转变理论护理模式对风湿性心脏病患者术后并发症与自护意识的影响

目的探讨分析风湿性心脏病(rheumatic heart disease,RHD)患者术后开展行为转变理论护理模式对并发症及自护意识的影响,以期为RHD患者提供科学、有效的护理方案,为后续临床护理提供有力的客观依据。方法选取2021年8月—2022年8月浙江省人民医院毕节医院收治的58例RHD患者作为研究对象,采取随机数表法将其分为对照组和观察组,每组各29例。对照组开展围手术期常规护理模式,观察组在对照组基础上开展行为转变理论护理模式,观察两组并发症发生情况,应用自我护理能力量表(exercise of self-care agency scale,ESCA)评估两组干预前后自护能力,应用感知压力量表(perceived stress scale,PSS)评估两组护理前后自我感知压力,应用抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)、焦虑自评表(self-rating anxiety scale,SAS)评估两组干预前后心理状况。结果观察组并发症发生率较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);干预前,两组ESCA评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),干预后,观察组ESCA评分较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);干预前,两组PSS、SDS、SAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),干预后,观察组PSS、SDS、SAS评分较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在RHD患者术后开展行为转变理论护理模式不仅可以最大限度避免发生各种并发症,同时还能降低患者自我感知压力,缓解不良情绪,由此进一步强化其自护意识,提高自护能力,对巩固手术治疗效果、促进病情好转具有积极作用,患者对这类护理模式内容更易接受。

择期行体外循环下心脏机械瓣膜置换术后患者的认知功能障碍的影响因素分析

目的探索分析择期行体外循环下心脏机械瓣膜置换术后患者的认知功能障碍的影响因素。方法选取2018年1月—2023年12月浙江省人民医院毕节医院心胸血管外科治疗的136例择取行体外循环下心脏瓣膜置换手术患者作为研究对象,回顾性分析其临床诊疗资料,根据其术后有无合并认知功能障碍将其分为对照组(非认知功能障碍,n=98)和观察组(认知功能障碍,n=38),采取多因素Logistic回归分析导致认知功能障碍发生的影响因素。结果两组在年龄、术后谵妄(是、否)、主动脉阻断时间、基本血压下曲线下面积、重症监护室停留时间因素比较,差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析表示,年龄、术后谵妄、基本血压下曲线下面积均是导致择期行体外循环下心脏机械瓣膜置换术患者发生认知功能障碍的独立危险影响因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论择期行体外循环下心脏机械瓣膜置换术后患者发生认知功能障碍的风险性较大,且年龄、术后谵妄、基本血压下曲线下面积均是导致择期行体外循环下心脏机械瓣膜置换术后患者出现认知功能障碍的危险影响因素,围术期需时刻关注患者体外循环动脉平均压、是否发生术后谵妄,以期防范认知功能障碍的出现。