功能性消化不良病人胃排空功能改变的危险因素

目的 :研究功能性消化不良病人胃排空功能的异常与症状之间的关系及西沙比利疗效。方法 :对 36例功能性消化不良病人 4种症状进行分级 ,并行胃排空检查 ,分别与健康人对照组 12例比较 ,并与西沙比利 5mg ,po ,tid治疗后自身对照比较。结果 :半排时间固体实验组治疗前为 5 9min±s 10min ,健康人对照组为 5 0min± 11min(P <0 .0 5 ) ,治疗后为 4 9min± 9min(P <0 .0 5 ) ;液体半排时间分别为 13min± 4min ,15min± 6min (P >0 .0 5 ) ,治疗后为 13min± 3min与治疗前比较P >0 .0 5。腹胀、腹痛、恶心、呕吐与固体胃排空延迟的回归系数分别为 0 .381,0 .5 43,0 .178,0 .4 63。结论 :功能性消化不良病人固体胃排空延迟 ,且可被西沙比利纠正 ,腹胀、腹痛。

根除幽门螺杆菌联合莫沙必利治疗功能性消化不良疗效分析

目的评价根除幽门螺杆菌联合莫沙必利治疗幽门螺杆菌阳性的功能性消化不良的疗效。方法将168例幽门螺杆菌阳性的功能性消化不良患者随机分为3组,每组56例。A组给予根除幽门螺杆菌治疗,B组给予莫沙必利治疗,C组给予根除幽门螺杆菌、莫沙必利联合治疗,疗程均为4周。结果 C组总有效率为85.71%,显著高于A组和B组(69.64%和71.43%)(P<0.05)。结论根除幽门螺杆菌联合莫沙必利治疗功能性消化不良,安全有效,值得临床推广。

抗凝及抗血小板药物致消化道出血的护理干预

目的探讨药物的健康教育在抗凝及抗血小板药物致消化道出血患者护理中的应用及效果。方法将58例因服用抗凝和(或)抗血小板药物致消化道出血患者分成对照组28例和观察组30例,对照组采取常规的消化道出血的护理,在对照组的基础上,观察组增加了相关抗凝及抗血小板药物的护理干预。比较两组满意度、患者住院时间及住院费用、再次出血的发生率。结果观察组护理满意度高于对照组;平均住院天数及住院费用低于对照组;再次出血的发生率低于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在消化道出血护理常规上强化抗凝及抗血小板药物的健康教育可有效提高抗凝及抗血小板药物治疗患者和家属的依从性,使药物能得到安全有效的应用,减少消化道损伤、再出血等严重不良反应的发生,同时缩短了住院时间、减少了住院费用,提高了患者的满意度。

西沙比利对功能性消化不良患者胃肌电活动的影响及疗效观察

体表胃电图(EGG)通过体表检测胃的肌电活动,它反映了胃的基本电节律。一般认为,胃肌电活动与胃收缩运动有关,胃肌电节律失常可导致胃运动障碍。西沙比利(Cisapride)能选择性地增强胃肠运动功能。但对胃肌电活动的影响报道不多。我们检测了89例功能性消化不良(FD)患者的体表EGG,并观察了服用西沙比利前后的症状和EGG的变化,以探讨FD的发病机理、西沙比利对胃肌电活动的作用机制和EGG对胃运动功能障碍的诊断意义。

老年上消化道出血96例分析

老年上消化道出血是临床常见的急诊之一,我科1990年7月～1993年12月共收治上消化道出血患者309例,其中60岁以上老年人96例,占31.9％,现将96例老年患者的临床经过及治疗体会报道、分析如下。 临床资料 96例中男71例,女25例,男女比例2.84∶1。年龄60～86岁,平均68.7岁。其中60～69岁69例,70～79岁16例,80岁以上11例。出血原因由食管炎引起6例(6.3％),食管裂孔疝1例(1.0％),食管胃底静脉曲张2例(2.1％),胃溃疡17例(17.7％),急性胃粘膜病变26例(27.1％),残胃炎4例(4.2％),胃息肉3例(3.1％),胃平滑肌瘤1例(1.0％),胃癌8例(8.3％),十二指肠球部溃疡13例(13.5％),十二指肠球炎4例(4.2％),十二指肠憩室炎6例(6.3％),本组91例经胃镜、GI检查或外科手术获得诊断,仅5例因拒绝检查而列为原因不明,占5.2％。 96例中71例(73.6％)并存其他1～3种慢性器质性疾病,其中并冠心病、动脉硬化、高血压病等心血管疾病共39例;慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺结核等呼吸系疾病共34例;慢性肝病及脂肪肝35例;慢性肾炎11例;糖尿病11例。

OMOM胶囊内镜检查前肠道准备的临床研究

目的观察不同肠道准备方法对OMOM胶囊内镜检查效果的影响。方法对照分析106例胶囊内镜检查患者,随机分为A组(n=40,恒康正清口服时间始于检查前一天晚8Pm);B组(n=30,恒康正清口服时间始于检查当日晨4Am);C组(n=36,恒康正清开始口服时间同B组,并于检查前15min用20ml水冲服祛泡剂2滴)。根据胶囊内镜检查后,对小肠各部位(自行制定的10个时间点部位)进行客观打分,分别观察气泡、小肠内粪渣、小肠内水占肠腔4/4为4分,占3/4为3分,占2/4为2分,占1/4为1分,清洁为0分,评价效果。结果总的肠道清洁度显示C组优于A组(P<0.001),C组优于B组(P<0.001),差异有显著意义。结论胶囊内镜检查当日晨4Am采用恒康正清3盒(199.68g),溶解于3 000ml温开水中口服,在2h内服完,直至排出水样清便;再加上检查前15min口服祛泡剂2滴,用20ml水冲服,能为胶囊内镜检查提供良好的肠道准备,是比较理想的胶囊内镜检查的肠道准备方法。

3种药物治疗轻中度溃疡性结肠炎的成本-效果比较

目的比较柳氮磺吡啶、美沙拉嗪和奥沙拉秦钠治疗轻、中度溃疡性结肠炎的成本-效果。方法将62例门诊轻、中度溃疡性结肠炎患者随机分为3组,A组21例给予柳氮磺吡啶片餐后口服,每次1.0 g,q id;B组22例给予美沙拉嗪缓释颗粒剂餐中口服,每次1.0 g,q id;C组19例给予奥沙拉秦钠胶囊餐中口服,每次1.0 g,tid。疗程均为4周。并运用药物经济学原理进行成本-效果分析。结果柳氮磺吡啶、美沙拉嗪和奥沙拉秦钠治疗轻、中度溃疡性结肠炎的成本-效果比(C/E)分别为17.47,28.14和21.20;美沙拉嗪和奥沙拉秦钠的增量成本-效果比(ΔC/ΔE)分别为48.96和27.77。结论奥沙拉秦钠是溃疡性结肠炎的较佳治疗药物。

丙泊酚静脉麻醉在胃镜检查中的应用价值

目的观察静脉麻醉后行胃镜检查病人的依从性及对胃镜操作的影响。方法将1132例病人分成药物组(560例,辅以丙泊酚静脉麻醉)和对照组(572例,常规操作),记录两组在操作过程中的反应、检查时间及患者的满意度。结果药物组操作过程中患者的满意度高于对照组,操作时间及成功率无统计学差异。结论静脉麻醉辅助胃镜检查可增加患者的依从性,减少病人的痛苦,是一种安全、舒适、有效的方法,但不能缩短操作时间。

生长抑素受体介导^(90)Y-DOTA-Octreotide靶向抗肿瘤效应初探

目的初步探讨生长抑素受体(SSTR)介导90Y-DOTA-Octreotide[90Y-DOTATATE]靶向放疗对裸鼠人肝癌移植模型的抗肿瘤效应。方法合成90Y-DOTATATE,用裸鼠人肝癌移植模型,观察该靶向药物对肿瘤体积、重量、肿瘤细胞细胞器等的影响。结果治疗后90Y-DOTATATE治疗组肿瘤体积为628.32 mm3±403.01 mm3,奥曲肽组肿瘤体积为2073.84±537.61(P<0.01),而生理盐水对照组为2624.91±1257.82 mm3(P<0.01);90Y-DOTATATE组瘤重抑制率为74.67%。细胞超微结构检查发现90Y-DOTATATE治疗组肿瘤细胞损伤主要表现为内质网空泡化、线粒体水肿、细胞核浓缩、染色质边缘化乃至裂解,并可见凋亡小体。结论生长抑素受体介导的90Y-DOTATATE靶向放射治疗确有良好的体内抗肿瘤效应,是一值得进一步深入研究的靶向药物。

经内镜乳头括约肌切开术治疗胆总管结石327例临床分析

随着ERCP及相关技术的广泛应用,内镜下十二指肠乳头括约肌切开术（endoscopic sphincterotomy,EST）已成为治疗胆胰疾病的重要手段,特别是内镜下治疗胆总管结石具有疗效好,创伤小的特点.我院从2003年1月至2008年12月共行内镜胆总管取石327例,疗效满意,现报道如下.

胃癌患者血液中瘦素和神经肽Y检测的意义

目的:探讨胃癌患者血液中瘦素和神经肽Y(neuropeptideY,NPY)的变化及其意义。方法:研究分胃癌组(71例)及正常对照组(53例)。用体脂仪检测体脂。用放射免疫法检测血清瘦素和血浆NPY。结果:胃癌组血清瘦素[1.83(0.03～9.85)ng/mL]显著低于正常对照组[2.98(0.59～14.39)ng/mL],P=0.003,两组间瘦素/体脂差异无统计学意义,P=0.009。瘦素与胃癌的组织类型、分化程度和淋巴结转移个数无关。胃癌组与正常对照组间NPY差异无统计学意义,P=0.158。NPY与胃癌的组织类型、分化程度和淋巴结转移个数及肿瘤分期无关。结论:瘦素及NPY未参与胃癌的发生发展。低瘦素水平可能反映了胃癌患者较差的营养状态。瘦素和NPY作用失调可能参与了肿瘤相关体质重下降的发病机制。

急性胆源性胰腺炎急诊内镜治疗

目的探讨急性胆源性胰腺炎的急诊内镜治疗的疗效和安全性。方法回顾性分析本院1998年4月至2006年6月间41例急性胆源性胰腺炎患者接受急诊内镜治疗结果。结果于入院72h内41例均接受了EST、胆总管取石治疗,20例同时接受了ENBD治疗,其中38例得到治愈,1例因治疗后并发胰腺脓肿接受开腹手术,1例治疗未成功转外科手术,1例出现呼吸衰竭死亡。结论早期内镜治疗急性胆源性胰腺炎疗效显著,无明显内镜操作相关的并发症,值得临床推广应用。

结直肠高级别上皮内瘤变的临床意义探讨

2000年WHO对胃肠道癌前病变和癌的诊断名称、定义以及标准作了一些新的规定,以上皮内瘤变（intrapithelial neoplasia, IN）取代了既往使用的异型增生和原位癌,并应用到胃肠道上皮癌前病变的诊断中[1].

幽门螺杆菌感染与胃癌癌前病变的关系初探——附2563例检测结果

目的：探讨幽门螺杆菌（Ｈｐ）与胃癌癌前病变的关系。方法：分析了２５６３例做胃镜检查患者的胃粘膜病理组织检查和尿素酶试验结果。结果：共检出Ｈｐ阳性１４１９例（５５．４％），Ｈｐ感染时肠化生、胃粘膜萎缩和不典型增生的胃癌癌前病变发生率分别为１７．５％、８．２％和４．４％，显著高于无Ｈｐ感染１１４４例的１４．２％、４．８％和３．０％（Ｐ＜０．０１，＜０．０１，＜０．０５）。Ｈｐ感染组癌前病变发生的年龄为（４１±１０）岁，小于无Ｈｐ感染组的（４３±１２）岁（Ｐ＜０．０１）。结论：早年感染Ｈｐ使肠化生、胃粘膜萎缩和不典型增生的发生率升高，Ｈｐ感染可能是胃癌的发病原因之一。

胃癌选择性动脉插管化疗37例临床与病理观察

对37例进展期胃癌进行了选择性动脉插管大剂量化疗,观察分析了症状和体征的变化,并复查了胃镜、DSA和GI。36例转为手术治疗,并作了术中观察;术后35例进行了化疗后病理组织学变化的疗效分级和评定,近期疗效较满意。症状改善率为91.9％,手术切除率为97.2％,化疗后病理组织学变化1级以上的有效率为77.1％,1年生存率为81.5％。提示本疗法可以缓解临床症状,使病灶缩小或局限化,从而提高手术切除率和根治率。

胆管引流联合^(125)I粒子植入治疗恶性梗阻性黄疸的临床分析

目的:探讨胆管引流联合CT导引下125I粒子植入治疗恶性梗阻性黄疸的安全性、疗效。方法:19例MOJ患者先行介入性减黄术,术后4~6周在CT导引下接受125I粒子植入术。术后2月评估肿瘤近期疗效,统计累计生存率。结果:行胆管内支架植入术3例,单纯性胆管外引流4例,内外引流术12例。单个瘤体内植入粒子数为8~60粒,平均27.1粒。粒子植入术中和术后未见明显并发症发生。肿瘤完全缓解1例,部分缓解8例,有效率47.4%(9/19)。6,12,18,24,30,36月生存率分别为57.9%(11/19),36.8%(7/19),26.3%(5/19),15.8%(3/19),15.8%(3/19),0%(0/19)。结论:胆管引流联合CT引导下125I粒子植入治疗恶性梗阻性黄疸安全,且具有较好的疗效。

内镜扩张联合曲安奈德对食管良性狭窄的疗效

目的探讨内镜扩张术联合曲安奈德治疗食管良性狭窄的临床效果。方法选取该院消化内科食管良性狭窄患者96例,随机分为观察组和对照组,对照组的48例患者给予单纯内镜扩张术治疗,观察组的48例患者在内镜扩张术治疗的基础上给予多频次曲安奈德注射治疗。1年后,对比观察两组患者的Stooler评分结果、持续症状缓解时间、再次进行内镜下扩张治疗的间隔时间和并发症发生情况。结果与对照组相比,观察组患者持续症状缓解时间为(145.35±9.52)d和再次进行内镜下扩张治疗的间隔时间为(186.33±14.25)d,大于对照组的(100.68±12.34)和(105.01±10.98)d,差异均有显著性(P<0.05)。两组患者治疗后Stooler评分均值差异无显著性(P>0.05);两组患者治疗后Stooler分级中各组人数所占比例结果显示,治疗观察组与对照组差异无显著性(P>0.05)。两组患者并发症发生情况比较,观察组并发症发生人数少于对照组,差异有显著性(P<0.05)。结论内镜扩张术联合曲安奈德治疗食管狭窄治疗临床效果较好,值得推广。

应用定标活检技术评价慢性萎缩性胃炎根除幽门螺杆菌治疗后的疗效

目的 应用定标活检技术评价慢性萎缩性胃炎（chronic atrophic gastritis,CAG）根除幽门螺杆菌（helicobacter py-lori,Hp）再予服用替普瑞酮和叶酸序贯治疗后的疗效.方法 对42例CAG伴Hp感染患者采用标准三联疗法根除Hp治疗1周,继续口服替普瑞酮和叶酸治疗6个月,治疗前后均行胃镜检查并在胃窦和胃角处应用定标活检技术（marking targeting biopsy,MTB）作定标活检,记录并比较治疗前后临床症状、胃镜下表现和病理组织学积分.结果 Hp感染根除率为88.10%;42例患者治疗后上腹痛、上腹胀、反酸和嗳气症状积分较治疗前均有降低（均P〈0.05）;胃镜下疗效评估总有效率为40.48%;胃黏膜病理组织学的变化为黏膜炎症、活动性和萎缩积分明显降低（均P〈0.05）,肠化积分略有降低（P〉0.05）.14例患者轻度异型增生病变消失.结论 应用MTB可以保证治疗前后胃黏膜活检标本的可比性,疗效评估可靠,可广泛应用于胃癌前病变的随访监测;CAG根除Hp治疗可使患者消化不良症状好转,胃黏膜病理组织学改善.

胃溃疡患者血液中瘦素、神经肽Y检测的意义

目的探讨胃溃疡患者血液中瘦素与神经肽Y(NPY)的变化及其在发病中的作用。方法用放射免疫法检测48例胃溃疡溃疡组和79例健康体检者(癌素正常对照组和NPY正常对照组)血液中瘦素和NPY的浓度。结果胃溃疡组和正常对照组的瘦素和体脂呈正相关(ρ=0.678,P=0.000;ρ=0.557,P=0.000),但瘦素和NPY间无相关性(ρ=0.009,P=0.951)。胃溃疡组瘦素、NPY水平显著低于瘦素正常对照组及NPY正常对照组(P=0.000;P=0.005)。结论瘦素、NPY可能参与了胃溃疡的发病。