舌癌术后智能语音功能康复训练系统的开发与应用

目的探讨基于体感控制的智能语音功能康复训练系统在舌癌术后患者语音康复中的应用效果。方法将78例舌癌术后语音功能障碍的患者按照时间段分为对照组与观察组各39例;对照组实施常规康复训练,观察组开发基于体感控制的智能语音功能康复训练系统,用于患者训练。干预6个月后评价效果。结果观察组语音清晰度评分及癌症患者生活质量各功能维度评分显著高于对照组(均P<0.05)。结论该智能训练系统的应用有助于提高舌癌术后患者语音训练效果,从而提升生活质量。

无充气腋窝入路完全腔镜甲状腺手术的“三推进”悬吊建腔法

无充气腋窝入路完全腔镜下甲状腺手术具有手术视野清晰、操作简便、术者学习曲线短、手术切口隐蔽以及患者术后颈部无疤痕、吞咽不适感轻微等优点。该术式由侧方入路,分离路径需经胸大肌表面、胸锁乳突肌肌间隙、颈内静脉等解剖结构,会面临颈部肌肉、血管和神经的各种变异,采用自腋窝—锁骨、锁骨—胸锁乳突肌肌间隙、胸锁乳突肌肌间隙—甲状腺三次拉钩推进,配合术中悬吊向上拉钩进行建腔的方法可以为手术操作打下良好基础。本文介绍“三推进”悬吊建腔法的主要步骤、要点及其注意事项。

甲状腺未分化癌靶向治疗研究进展

甲状腺未分化癌(ATC)是一种恶性程度高、侵袭性强的甲状腺恶性肿瘤,发病迅速,预后差,目前尚缺乏有效治疗手段。分子靶向治疗为ATC治疗提供了一种新思路。酪氨酸激酶抑制剂乐伐替尼在治疗ATC患者临床试验中疗效良好;鼠类肉瘤病毒癌基因同源物B1(BRAF)基因抑制剂达拉非尼联合曲美替尼治疗BRAF;阳性ATC患者的有效性已在临床试验中得到证实,2021年美国国家综合癌症网络甲状腺癌临床实践指南中提出达拉非尼联合曲美替尼可作为治疗BRAF;阳性ATC患者治疗的首选方式;免疫检查点抑制剂帕博利珠单抗应用于高肿瘤突变负荷甲状腺癌治疗,可作为程序性死亡蛋白1高表达ATC患者的首选方式;哺乳动物雷帕霉素靶蛋白通路抑制剂、过氧化物酶体增殖物激活受体γ激动剂、靶向内皮生长因子受体的单克隆抗体西妥昔单抗及新型血管阻断剂康布瑞汀磷酸二钠仍处于临床研究阶段。本文综述了目前ATC靶向药物治疗的研究进展。

体感运动协同经皮穴位电刺激康复护理方案在甲状腺癌术后患者中的应用

目的分析体感运动协同经皮穴位电刺激康复护理方案在甲状腺癌术后患者中的应用效果。方法采用便利取样法,选取2021年5月—2022年1月在浙江省某三级甲等医院头颈外科收治的90例甲状腺癌行颈淋巴结清扫术后患者,按照随机数字表法分为试验组和对照组,各45例,试验组实施体感运动协同经皮穴位电刺激康复护理方案,对照组实施常规康复护理运动训练,干预时长均为12周。比较两组干预前及干预后第1、4、12周颈部运动度、肩关节功能评定量表评分、癌症患者生命质量量表评分的差异。结果干预前,两组颈部运动度、肩关节功能评定量表评分、癌症患者生命质量量表功能维度及症状维度评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后第1、4、12周,两组颈部运动度、肩关节功能评定量表评分、癌症患者生命质量量表功能维度及症状维度评分的时间与组间均存在交互效应(P<0.05)。结论应用体感运动协同经皮穴位电刺激康复护理方案可以改善甲状腺癌术后患者的颈部活动度和肩关节功能,提高生活质量。

甲状腺髓样癌生化复发预后的Meta分析及预测术后结构复发的降钙素最佳临界值确定

目的总结生化复发(术后降钙素水平升高而影像学无异常)甲状腺髓样癌(MTC)患者的预后,并探讨预测术后结构复发(影像学异常)的降钙素最佳临界值。方法在PubMed、中国知网(CNKI)、EMbase、Web of Science、Cochrane等数据库进行文献检索,纳入MTC术后降钙素水平升高的相关文献。采用Review Manager 5.4软件对患者复发和死亡进行Meta分析;采用SPSS 23.0软件,应用受试者工作特征(ROC)曲线分析术后降钙素水平较实验室检测最高值的升高倍数预测生化复发转为结构复发的效果,获得最佳临界值。结果纳入7篇文献共1005例MTC患者(其中生化复发276例,生化治愈542例)。Meta分析显示,术后生化复发组结构复发率[40.6%(112/276)比2.2%(12/542);OR=27.99,95%CI 14.57~53.78,P<0.001]及死亡率[10.0%(19/190)比0.96%(3/312);OR=7.26,95%CI 2.42~21.84,P<0.001]均高于生化治愈组(术后降钙素水平正常、无疾病状态)。收集另4篇文献共89例MTC生化复发患者资料,ROC曲线分析显示,依据术后降钙素水平升高倍数预测结构复发的曲线下面积为0.825,根据各区段临界值确定术后降钙素升高最佳临界值为50倍,其灵敏度为66.7%,特异度为88.6%。结论MTC术后生化复发患者结构复发率、死亡率均高于术后降钙素水平正常患者。可以将术后降钙素水平升高超过实验室检测最高值的50倍作为诊断临界值,超过50倍时易出现结构复发。