白藜芦醇通过保护线粒体功能延缓骨髓间充质干细胞衰老

目的:探讨白藜芦醇对骨髓间充质干细胞(MSC)衰老的影响及其机制。方法:分离SD乳鼠(7日龄)MSC,传代培养至第3代后检测0、1、10、50 g/L D-半乳糖对MSC衰老的影响,确定D-半乳糖诱导MSC衰老的最佳浓度。再将细胞随机分为10、50、100μmol/L白藜芦醇组及对照组。衰老相关β-半乳糖苷酶(SA-β-gal)染色观察各组细胞衰老变化;DCFH-DA染色检测总活性氧水平;MitoSOX Red染色检测线粒体活性氧水平;线粒体膜电位检测试剂盒(JC-1法)检测线粒体膜电位变化;纯化线粒体膜通道孔(mPTP)比色法检测线粒体膜通道开放水平;蛋白质印迹法检测衰老相关蛋白p53、p16、γ-H2AX表达和细胞质内线粒体细胞色素C外泄水平。结果:10、50 g/L D-半乳糖可明显增加SA-β-gal染色阳性MSC数量和线粒体活性氧水平(均P<0.01)。与对照组比较,白藜芦醇组SA-β-gal染色阳性细胞数减少(均P<0.01),p53、p16和γ-H2AX表达减少,细胞内总活性氧和线粒体活性氧水平下降(均P<0.01),线粒体膜电位下降(P<0.05或P<0.01),膜通道开放水平降低(P<0.05或P<0.01),细胞质内细胞色素C外泄减少。结论:白藜芦醇可保护MSC线粒体功能,延缓MSC衰老。

表面增强拉曼光谱快速检测尿液中的尿酸

表面增强拉曼光谱是一种表面灵敏度极高的"指纹"光谱技术,检测限可达单分子级别。它可以实现痕量物质的特异性识别及快速、无损检测,广泛应用于生命科学、电化学、环境安全等领域以及人们的日常生活中。通过种子生长法成功地实现了形貌均匀、尺寸可调的球形金纳米粒子的制备,并以此作为增强基底进一步探索其粒径对尿酸拉曼谱峰强度的影响。结果表明,金纳米粒子的尺寸显著影响其拉曼增强能力。在研究范围内,随着金纳米粒子尺寸的增加,其拉曼增强能力逐渐增加。在激光波长为638nm时,150nm的金纳米粒子具有最优的拉曼增强能力。这使得它们可适用于尿酸溶液的快速高灵敏度分析,检测限可达0.01mmol·L^(-1)。进一步的研究还表明,该方法可用于痕量尿酸的定量检测。在0.01~0.5mmol·L^(-1)范围内,尿酸的浓度与其特征拉曼峰640cm^(-1)处的峰强度之间呈线性关系,线性相关系数达0.98。将该方法用于真实样品(正常人体尿液)的快速检测,发现该方法不受尿液中其他成分的干扰,可以实现人体尿液中尿酸含量的快速测定。研究结果表明,以金纳米粒子作为基底的表面增强拉曼光谱方法可方便、快速地对尿液中尿酸的含量进行分析,极大地拓展了表面增强拉曼光谱在临床上的应用与研究。

迁移性颈部异物的影像学检查及治疗

食管异物是耳鼻咽喉头颈外科常见急症,以鱼刺和禽类骨头等异物最为多见.临床上异物穿透食管壁,迁移至腔外或颈部较为少见,若处理不及时会导致致命性并发症的发生,如纵隔脓肿、颈部大血管损伤等,本院曾报道1例.为提高对本病的认识和治愈率,现对本院近年收治的3例患者作一回顾性分析,报道如下.

表面增强拉曼散射光谱对人体尿液成份的初步研究（英文）

作为人体体液之一的尿液中含有多种人体新陈代谢的产物以及体内排出的毒素,如果能够对这些组分进行定性分析,就能够在一定程度上有效反映人体器官的健康状况,这是临床医学中重要的研究途径。该实验分别以785和1 030nm激光作为源激发,以具有电磁场增强的金纳米粒子作为基底,利用表面增强拉曼散射光谱(SERS)对临床实验研究中所用的人体新鲜尿液的成份进行快速、无损分析。通过控制金纳米溶胶与尿液原液的混合比例从而来制备一系列具有不同配比的实验样品,并且通过实验我们获得其相应的SERS光谱。由实验结果分析可知,我们能够有效地得到尿液中尿酸、次黄嘌呤等多种成份的SERS光谱。与此同时,我们还研究了在不同波长激光条件下的尿液的SERS光谱。相较于1 030nm的激光,785nm的激光得到的SERS光谱具有较高的分辨率以及较低的背景值。与此同时,利用具有1 030nm激光的便携式拉曼仪对实验样品进行快速、无损分析,有望为临床医学现场、快速分析诊断提供帮助和支持。而且相信,SERS能够在人类健康甚至生物组织的检测等方面提供更加详细的信息。

巴曲酶辅助治疗突发性耳聋122例

目的评价巴曲酶辅助治疗突发性耳聋的效果。方法选择189例突发性耳聋患者分成两组。对照组67例,入院就给予三磷腺苷(ATP)、辅酶A、山莨菪碱、三七总苷、维生素、激素及高压氧等治疗,10 d为一个疗程。治疗组122例,在以上常规治疗的基础上加用巴曲酶,第1,3天给予10 BU,第5,7,9天给予5 BU,加入0.9%氯化钠注射液50或100 mL中微泵推注或缓慢静脉滴注。所有病例均在第10天复查纯音测听力。结果治疗组总有效率为82.79%,对照组为62.69%,两组比较差异有极显著性(P<0.01)。在治疗组中,用巴曲酶的时间距发病时间≤7 d患者73例,有效率为89.04%;>7 d的患者49例,有效率为73.47%(P<0.05)。结论在常规治疗的基础上加用巴曲酶治疗突发性耳聋能明显提高疗效,并且越早应用,效果越好,值得临床推广。

紧急气管切开术15例临床分析

气管切开术历史悠久，应用非常广泛。紧急气管切开术是为气道梗阻无气管插管条件患者，或是在无气道梗阻却冈条件限制无法短期内行气管插管情况下采取的急救措施。随着气管插管技术的普遍应用，更多的气管切开术可以择期进行，因此临床上紧急气管切开的情况越来越少；

microRNA-34a体外调控鼻咽癌鳞状肿瘤干细胞表型

目的探讨microRNA-34a(mi R-34a)对鼻咽癌鳞状肿瘤干细胞表型的体外调控作用。方法利用原代培养的人类鼻咽癌细胞,采用流式分选法定量并收集ALDH(aldehyde dehydrogenase)+肿瘤干细胞。通过RT-qPCR分析mi R-34与肿瘤干细胞相关因子(Sox2、Nanog、Oct3/4)在ALDH^+和ALDH^-细胞中的表达情况。进一步用miR-34a拟态转染评估其对鼻咽癌肿瘤干细胞标记物以及相关因子的表达调控能力。结果原代鼻咽癌细胞中表达ALDH的细胞约占15.43%左右。与ALDH^-细胞相比,miR-34a表达水平在大多数ALDH^+细胞中显著下调(-13.2 vs-4.1倍),3种肿瘤干细胞相关因子表达显著增加(最高36.8倍)。ALDH^+细胞转染miR-34a拟态24 h、48 h、72 h后miR-34a mRNA水平显著增加,48 h时达峰值水平(4.49倍,P<0.01),而3种肿瘤干细胞相关因子表达水平显著降低。结论恢复miR-34a表达显著抑制人类原代鼻咽癌干细胞表型的形成。调控鼻咽癌和肿瘤干细胞中miR-34a的表达可能降低肿瘤治疗后的转移和复发率。

慢性化脓性中耳炎鼓室成形术后骨导听力的改变

目的探讨鼓室成形术对慢性化脓性中耳炎患者骨导听力影响。方法回顾分析伴有骨导听阈下降的慢性化脓性中耳炎患者80例的临床资料。结果术后骨导听力改善50耳(54.35%)。各频率骨导听阈值均显著下降,骨导听力提高(P<0.01);病程长短与是否伴胆脂瘤对术后骨导听力无显著影响(P>0.05),术中听骨链重建者骨导听力显著改善(P<0.05),不伴乳突切开的鼓室成形术(A)与保留外耳道后壁的乳突切开鼓室成形术(B)后骨导听力改善均较不保留耳道后壁的乳突切开鼓室成形术(C)显著(P<0.05),A与B之间无显著差异(P>0.05)。结论鼓室成形术治疗伴骨导听力下降慢性化脓性中耳炎术后部分患者骨导听力获提高,骨导听力改善与病程长短及是否伴胆脂瘤无关,与手术方式相关。

突发性耳聋患者血管性血友病因子和血小板聚集率与疗效的关系

目的观察不同疗效的突发性耳聋患者血管性血友病因子(VWF)和血小板聚集率(PAR)的变化。方法选取96例突发性耳聋患者,分为总有效组和无效组。分别于治疗前和治疗14天后测定患者血浆VWF和PAR水平,同时以61例健康体检者为对照组。结果患者组治疗前VWF和PAR水平均显著高于对照组(P<0.001)。总有效组治疗前VWF和PAR水平均显著高于无效组(P<0.001),总有效组不同疗效患者治疗后2指标均显著低于治疗前(P<0.01)。总有效组中,随患者治疗前VWF和PAR水平增高,疗效越好,其中,治疗为有效者治疗前2指标水平显著低于痊愈者(P<0.05)。结论 VWF和PAR与突发性耳聋关系密切,二者水平可作为突发性耳聋患者疗效判断的有用指标。

手法复位治疗良性阵发性位置性眩晕疗效观察

目的探讨手法复位治疗良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo,BPPV)的方法和效果。方法根据受累半规管的不同,将对64例明确诊断为BPPV的患者分为两组,后半规管BPPV(PC-BPPV)组61例,行改良Epley方法治疗,水平半规管BPPV(HC-BPPV)组3例,行改良Semont方法治疗,7～10天后观察治疗效果。结果 61例PC-BBPV患者中,治愈56例(91.8%),有效3例(4.92%),无效2例(3.28%);3例HC-BPPV患者中治愈2例,有效1例。结论应用Epley法和Semont法手法复位治疗PC-BPPV和HC-BPPV方法简单,安全可靠,疗效肯定。

无充气腋窝入路完全腔镜手术在低危甲状腺乳头状癌患者中的应用研究

目的:探讨无充气腋窝入路完全腔镜下手术治疗低危甲状腺乳头状癌(PTC)的应用价值。方法:通过配对研究纳入台州市肿瘤医院头颈乳腺外科2019年1月至2021年6月实施无充气腋窝入路完全腔镜手术(腋窝腔镜组,n=35)和传统开放手术(开放手术组,n=35)治疗的PTC患者,所有患者的临床分期均为T1N0M0Ⅰ期,手术方式均为患侧甲状腺腺叶及峡部切除+同侧颈部中央淋巴结(简称中央淋巴结)清扫术。比较两组的手术治疗效果、美容效果及对颈部功能的影响。颈部功能评价采用颈部疼痛评分、颈部损伤指数和吞咽障碍指数调查,美容效果评价采用美容效果满意度评分。结果:腋窝腔镜组全部顺利完成患侧甲状腺腺叶及峡部切除+同侧中央淋巴结清扫术,均无中转开放手术。腋窝腔镜组中央淋巴结清扫数与开放手术组差异无统计学意义(P>0.05),但手术时间较开放手术组延长(P<0.01)。腋窝腔镜组中,暂时性声带麻痹2例(5.7%),术后出血1例(2.9%);开放手术组中,暂时性声带麻痹1例(2.9%),均无术后出血。两组术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。腋窝腔镜组和开放手术组术后3 d和3个月的颈部疼痛评分和颈部损伤指数差异均无统计学意义(均P>0.05);腋窝腔镜组术后吞咽障碍指数低于开放手术组,但差异无统计学意义(P>0.05)。腋窝腔镜组和开放手术组术后3个月的美容效果满意度评分分别为(4.3±0.6)分和(3.2±1.0)分,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:无充气腋窝入路完全腔镜下手术治疗低危PTC的手术疗效和安全性与开放手术相仿,但提高了患者术后美容满意度。

鼻内镜下治疗顽固性鼻出血98例临床观察

目的探讨鼻内镜下治疗顽固性鼻出血的临床疗效。方法选择2008年3月～2009年6月该院收治的顽固性鼻出血患者98例,全部患者均经鼻内镜探查鼻腔,并根据患者的实际情况行相应止血治疗。结果 98例患者中,治愈96例,占97.96%;好转2例,占2.04%;总有效率100%。全部患者经随访3～6个月无复发,且无不良并发症。结论鼻内镜治疗顽固性鼻出血具有一次性治愈率高,且副作用小等优点,是顽固性鼻出血的理想治疗方法。

甲状腺未分化癌免疫治疗的现状及未来

甲状腺未分化癌(ATC)是恶性程度最高的内分泌系统肿瘤,是当前亟待攻克的医学难题。目前,针对ATC的免疫治疗研究主要包括阻断肿瘤相关巨噬细胞(TAM)的招募、诱导TAM重编程以及恢复其吞噬功能;靶向T淋巴细胞及自然杀伤细胞的相关免疫逃逸检查点;基于溶瘤病毒和树突状细胞的肿瘤疫苗以及过继免疫治疗。其中,以靶向阻断免疫检查点程序性死亡蛋白1/程序性死亡蛋白配体1为代表的免疫治疗策略已初步证实对ATC患者有获益,尤其是分子靶向抑制剂联合免疫治疗具有极佳的治疗效果。由于ATC存在极大的异质性,针对ATC开展包括生物、免疫或细胞治疗等多种免疫治疗研究,并探索下一代免疫检查点抑制剂对ATC的治疗潜力,有望为ATC患者提供更丰富的治疗策略。本文综述了ATC的免疫治疗潜在靶点以及相关的免疫疗法进展。

蝶窦开放术治疗蝶窦囊肿13例效果分析

我科于2007年12月至2011年3月收治13例蝶窦占位性病变患者,经手术治疗效果良好,报道如下：1临床资料1.1一般资料13例中,男3例,女10例;年龄20～50岁。临床表现为头痛11例,视力下降2例。所有病例术前均行CT或MRI检查,部分患者鼻内镜检查示蝶窦前壁膨隆。1.2手术方法全部病例均在鼻内镜下经鼻腔行蝶窦开放术。术中将中鼻甲向外骨折移位,0°鼻内镜从中鼻甲和鼻中隔之间插入,找到蝶窦开口后用咬钳向上、

鼻内窥镜下严重鼻出血5O例微创治疗

目的研究鼻内窥镜下微创治疗严熏鼻出血的效果。方法随机将本院2010年5月至2015年4月收入的50例严重鼻出血患者分为两组，25例设为观察组。25例设为对照组。对照组患者进行鼻镜下鼻腔膨胀海绵填塞法治疗，观察组患者进行鼻内窥镜下微创治疗。根据患者治疗后创面的情况对两组患者的治疗总有效率进行分析对比。结果观察组患者的治疗总有效率为96．00％．对照组患者的治疗总有效率为60．00％，观察组患者的治疗总有效率照著高于对照组（P〈0．05）。结论鼻内窥镜下微创治疗严熏鼻出血的临床疗效好，手术过程中视野清晰，易于操作，值得进行临床推广。

鼻咽癌12例临床特征和误诊分析

目的分析鼻咽癌的临床特征和误诊原因,提高早期诊断率。方法回顾性分析2008年2月—2010年3月误诊的鼻咽癌患者12例,总结其临床特征并分析其误诊原因。结果本组患者的首发症状中鼻塞10例,血涕9例,听力减退、鼓室积液等耳部症状6例,头痛6例,面部麻木、感觉异常、饮水呛咳、面瘫等面神经损害4例,颈部淋巴结肿大2例,出现2种或2种以上症状者5例。主要误诊为中耳炎、鼻咽炎、淋巴结炎、三叉神经痛、血管神经性头痛、贝尔面瘫等。发病至确诊时间2～19个月,平均10.5个月。结论鼻咽癌的临床特征较复杂,医师应培养高度负责的态度,对可疑患者应仔细检查,提高初诊准确率,减少误诊率。

鼻咽血管纤维瘤的保守疗法

本文报告1例鼻腔鼻咽血管纤维瘤用栓塞、硬化疗法控制症状,报告如下: 患者,24岁。因左鼻塞出血3个月于1997年12月就诊。检查:左鼻孔外有一花生米大灰白色新生物突出、质软,触之渗血,嗅觉丧失。鼻内窥镜见左鼻咽腔一暗红色新生物,如小核桃大,指诊有渗血、