超声靶向微泡破坏联合溶瘤腺病毒治疗胰腺癌的实验研究

目的探讨超声靶向微泡破坏(UTMD)联合溶瘤腺病毒(oAd)治疗胰腺癌的疗效及相关机制。方法在C57BL/6小鼠右前肢皮下注射Panc-02细胞(2×10^(6)个/只),选取肿瘤体积在100~150 mm3的小鼠55只,随机分为NC组(注射PBS 100μL)、UTMD组(注射微泡溶液100μL,并行超声微泡破坏处理5 min)、oAd组(注射10^(8)PFU/mL oAd溶液100μL)、oAd+微泡组(注射10^(8)PFU/mL微泡oAd混合液100μL)、oAd+UTMD组(注射10^(8)PFU/mL微泡oAd混合液100μL,并行超声微泡破坏处理5 min),每组11只。2 d给药1次,共给药5次,2 d记录1次肿瘤体积。第3次给药24 h后每组随机取6只小鼠颈椎脱臼法处死,剥离肿瘤制成肿瘤切片及肿瘤细胞悬液。肿瘤切片行HE染色比较各组肿瘤组织坏死情况并计算坏死面积,E1A抗体染色观察oAd在各组肿瘤组织内分布情况,CD3抗体染色比较各组肿瘤内CD3+T细胞数,Tunel染色及流式细胞术分析各组小鼠肿瘤细胞凋亡情况。当小鼠肿瘤体积超过2000 mm3时终止实验处死所有小鼠。结果在14 d时终止实验,oAd+UTMD组和oAd组相比肿瘤体积增长显著减缓(P<0.05)。oAd+UTMD组细胞质内oAd的E1A蛋白染色最深,oAd组染色最浅。oAd+UT-MD组和oAd组坏死面积与NC组比值分别是9.50±0.60和3.51±0.24,差异有统计学意义(P<0.05)。含oAd的3组小鼠肿瘤内CD3+T细胞数均增加,oAd+UTMD组肿瘤内的CD3+T细胞数(196.33±12.58)明显高于oAd组(120.67±12.90,P<0.05)。oAd+UTMD组的细胞总凋亡率及Tunel染色荧光分布比oAd组多。结论UTMD增强oAd对胰腺肿瘤细胞的杀伤作用,促进oAd在肿瘤内转染,协助CD3+T细胞在肿瘤内富集,同时诱导肿瘤细胞凋亡和坏死增加。

成人结肠淋巴管瘤超声表现1例

患者男,29岁,因反复腹痛、腹胀2年余,加重1 d,伴排气、排便减少就诊。既往无手术史、外伤史、家族肿瘤病史。血常规检查:白细胞计数23.54×10^(9)/L,中性粒细胞计数21.62×10^(9)/L,超敏C反应蛋白55.1 mg/L,三者均升高;血清肿瘤标志物及生化检查均属正常范围。超声检查:右下腹腹腔内见一大小约9 mm×3 mm×5 mm团块状实性不均质回声区,与升结肠联系密切,形态不规则,边界欠清晰,内部回声不均匀,局部呈高低相间;CDFI于其内可探及少量点条状血流信号;脉冲多普勒示血流呈低速低阻动脉频谱,阻力指数(RI)0.59,收缩期峰值血流速度(PSV)23.31 cm/s。

超声引导下热消融术治疗原发性甲状旁腺功能亢进的研究进展

原发性甲状旁腺功能亢进(primary hyperparathyroidism,PHPT)是临床上常见的疾病,临床常表现为增大的甲状旁腺结节,患病率约为0.1%~0.4%,以女性多见[1]。目前指南建议,手术切除可作为PHPT的一线治疗方法,其临床治愈率约为95.0%~99.0%,然而甲状旁腺切除术是一项复杂、并发症风险很高的手术,部分患者可能考虑到相关局部症状或美观问题,需要其他干预治疗,超声引导下热消融术治疗作为一种新兴的肿瘤微创介入治疗技术,具有切口小、恢复期短、术后并发症少等优势,也逐渐得到临床认可,并被运用于治疗PHPT[2-3]。本文对超声引导下热消融术在PHPT治疗中的应用及研究现状进行综述。

5G远程机器人超声评估方舱医院隔离病房新冠肺炎心肺功能1例

患者男,50岁,发热咳嗽4 d,体温38.5℃,有疫区生活史,2019新型冠状病毒(2019-nCoV)咽拭子核酸检测阳性,经临床综合诊断,确诊新冠肺炎,收治于武汉市黄陂方舱医院隔离病房。因方舱医院内不能完成CT检查,且缺少超声专科医师,为评估患者心肺功能,临床申请远程超声检查,由解放军总医院海南医院完成5G远程机器人超声检查。远程超声检查:采用华大智造科技有限公司研发的MGIUS-R3远程超声诊断系统,其主体包含患者端系统、医生端系统,以及高清视讯通讯系统。患者端主要包括一台定制的便携式超声仪和一个内置压力传感器,可实现6自由度活动的机械臂,由机械臂夹持探头并操控探头。

经阴道与经腹部超声在妇产科急腹症中的临床价值

目的探讨经阴道超声在妇产科急腹症中的应用价值。方法分析了妇产科急腹症患者90例的经阴道与经腹部超声检查资料进行回顾性分析,探讨经阴道超声(腔内超声)在妇产科常见急症中的诊断价值。结果 90例患者在术后经病理检查发现异位妊娠51例,卵巢肿瘤蒂扭转5例,黄体囊肿破裂13例,流产12例,前置胎盘7例,胎盘早剥2例。与经阴道超声和经腹部超声两种检查方法进行对比分析发现经阴道超声检查的诊断符合率(96.67%)明显高于经腹部超声检查对妇产科急症的诊断符合率(74.44%),且差异具有统计学意义(x2=8.54,P<0.05)。结论经阴道彩色多普勒超声对妇产科急腹症有重要的诊断价值,明显优于经腹部超声,临床早期诊断治疗提供依据。

经腹超声与经阴道超声检查术后瘢痕子宫下段肌层厚度的临床价值

目的探讨经腹超声检查与经阴道超声检查术后瘢痕子宫下段肌层厚度的临床价值。方法选取150例有剖宫产史的二胎妊娠晚期孕妇,均行经腹(TAS组)与经阴道超声检查(TVS组)各75例,比较两组子宫瘢痕愈合分级及子宫瘢痕显影率,比较两组在不同孕周下检测出子宫下段肌层厚度。结果TVS检查子宫瘢痕愈合I级的例数占比高于TAS,子宫瘢痕显影率明显高于TAS,差异有统计学意义(P<0.05),TVS检查32周、35周、38周的子宫下段肌层厚度明显高于TAS,差异有统计学意义(P<0.05),TVS诊断特异度、灵敏度、阳性预测值、阴性预测值和准确度均高于TAS检查结果(P<0.05),超声图像最先显示内部的羊膜绒毛膜与子宫壁之间、子宫与膀胱壁分界之间均呈强回声,其次为子宫肌层的低回声。结论相比经腹超声检查,经阴道超声诊断价值更高。

胃肠超声造影技术联合气体灌注定位鼻肠管的方法学研究

目的:探讨利用胃肠超声造影技术联合气体灌注对危重症病人鼻肠管进行定位的方法。方法:随机选择符合鼻肠管留置指征的危重症病人60例,采用床旁盲插法,置管过程中均常规采用传统气体灌注听诊法对鼻肠管进行初步定位,并记录结果。置管完成后,先通过超声扫查鼻肠管走行利用气体灌注法辅助定位,直至可疑头端位置,采用气体冲击灌注,若该处肠腔内出现瞬间气体强回声充盈,再将胃窗声学造影剂注入鼻肠管。若肠腔内出现造影剂充盈并清晰显示鼻肠管头端可予以明确。以胸腹部X线检查为判断鼻肠管定位的金标准,幽门后置管为置管成功的标准,将胃肠超声造影技术联合气体灌注法与传统气体灌注听诊法进行比较。比较两种方法进行鼻肠管定位的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确度。结果:在60例行胃肠超声造影技术联合气体灌注法定位鼻肠管的病人中,定位成功58例(96.7%),其中56例位于幽门后,2例位于胃内,定位失败2例(3.3%),敏感性为96.6%,特异性为100%,阳性预测值为100%,阴性预测值为50%,准确度为96.7%。传统气体灌注听诊法的敏感性为74.1%,特异性为50%,阳性预测值为97.7%,阴性预测值为6.3%,准确度为73.3%。经统计学分析,除阳性预测值外,其余均高于传统气体灌注听诊法(P<0.05)。结论:胃肠超声造影技术联合气体灌注法具有较高的敏感性、特异性、阴性预测值和准确度,可成为一种准确、实时、便捷、安全的鼻肠管定位方法。

超声造影与多层螺旋CT增强扫描在肾肿瘤诊断中的对照研究

目的比较超声造影与多层螺旋CT增强扫描对肾肿瘤的诊断价值。方法回顾性分析55例经手术病理证实的且有完整临床资料的肾肿瘤的超声造影及多层螺旋CT增强扫描表现特点,并以手术病理结果为参考标准,评价超声造影与多层螺旋CT增强扫描诊断肾肿瘤的价值。结果 55例病灶中,34例为恶性病变,21例为良性病变;超声造影诊断肾肿瘤的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为90.6%、78.3%、85.3%、85.7%;多层螺旋CT增强扫描诊断肾肿瘤的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为87.5%、73.9%、82.3%、81.0%;两种检查方法检查结果差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声造影与多层螺旋CT增强扫描对于肾肿瘤的诊断效果相当,临床可以根据检查技术的特点,为不同的患者选择适宜的检查。

经直肠超声弹性成像在前列腺癌诊断中的价值

目的探讨经直肠超声弹性成像(TRTE)应用于前列腺癌的诊断价值。方法选择前列腺病变患者70例,分别进行经直肠前列腺超声(TRUS)检查TRTE检查及前列腺穿刺活检。比较TRUS与TRTE两种方法前列腺癌检出情况及诊断效能(包括特异度、准确度及灵敏度)。结果70例患者穿刺共检出前列腺癌43例(61.43%);TRTE法检测前列腺癌率(54.29%)明显高于TRUS法(均37.14%,P<0.05);TRTE法特异度、准确度及灵敏度均高于TRUS法(P<0.05)。结论 TRTE用于前列腺癌诊断具有良好的特异度、准确度及灵敏度。

经直肠前列腺超声造影与血清PSA检测在前列腺癌诊断中的价值

目的探讨经直肠前列腺超声造影(CETRUS)与血清前列腺特异性抗原(PSA)检测在前列腺癌诊断中的价值。方法回顾性分析经前列腺穿刺活检确诊的112例前列腺癌和86例良性前列腺增生患者的临床资料,比较两组患者血清PSA指标[包括游离前列腺特异性抗原(f-PSA)、总前列腺特异性抗原(T-PSA)、游离前列腺特异抗原/前列腺特异抗原比值(f/T-PSA)、前列腺特异性抗原密度(PSAD)]及CETRUS检查结果[包括前列腺体积、时间-强度曲线(TIC)、峰值强度(PK)、达峰时间(TP)、斜率(Sharpness)],并以病理检查结果为金标准,采用ROC曲线分析PSAD对前列腺癌的诊断价值。结果前列腺癌与良性前列腺增生患者年龄、前列腺体积、f-PSA、T-PSA、f/T-PSA比较差异均无统计学意义(均P>0.05),而PSAD比较差异有统计学意义(P<0.05)。PSAD为0.31时诊断前列腺癌的灵敏度和特异度最好。前列腺癌与良性前列腺增生患者CETRUS检查PK比较差异无统计学意义(P>0.05),而TP、Sharpness、AUC比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 CETRUS检查与PSAD可为前列腺癌早期诊断提供有效信息。CETRUS检查具有快进快退、快速达峰、加速时间短等血流灌注特点,可用于指导穿刺活检策略,提高穿刺活检阳性率。

超声造影评估腔隙性脑梗死患者颈动脉斑块的新生血管特点

目的应用超声造影评估腔隙性脑梗死患者颈动脉斑块新生血管特点及其临床意义。方法对38例腔隙性脑梗死、41例非腔隙性脑梗死和20例非脑梗死患者的双侧颈动脉斑块行超声造影检查,参考文献对颈动脉斑块新生血管特点进行分级,分析并比较三组患者颈动脉斑块新生血管分级的特点,应用ROC曲线计算斑块分级评价腔隙性脑梗死、非腔隙性脑梗死及脑梗死的敏感性和特异性。结果腔隙性脑梗死和非腔隙性脑梗死的脑梗死侧斑块大多为Ⅲ级和Ⅳ级斑块,其他部位斑块大多为Ⅰ级和Ⅱ级,腔隙性脑梗死和非腔隙性脑梗死的脑梗死侧斑块分级明显大于其他部位斑块,腔隙性脑梗死和非腔隙性脑梗死的脑梗死侧斑块分级差异无统计学意义;入选人群中Ⅲ级和Ⅳ级斑块分级的患者中脑梗死的比例明显高于I级和Ⅱ级斑块分级的患者,非脑梗死和腔隙性脑梗死患者中Ⅲ级斑块分级的患者中腔隙性脑梗死的比例明显高于I级和Ⅱ级斑块分级的患者,非脑梗死和非腔隙性脑梗死患者中Ⅲ级和Ⅳ级斑块分级的患者中非腔隙性脑梗死的比例明显高于I级和Ⅱ级斑块分级的患者;以斑块分级>II级为标准评价腔隙性脑梗死、非腔隙性脑梗死和脑梗死的敏感性和特异性分别为63.9%,75.0%,67.2%,76.4%,65.4%,76.1%。结论腔隙性脑梗死患者的颈动脉斑块分级与非腔隙性脑梗死患者类似,其可能是造成二者长期预后相近的病理生理机制;颈动脉斑块超声造影分级是评价腔隙性脑梗死和非腔隙性脑梗死的有效参数。

超声造影评估脑梗死患者颈动脉滋养血管的初步研究

目的探讨应用超声造影技术评估脑梗死患者颈动脉滋养血管的价值。方法对47例脑梗死患者和18例非脑梗死患者双侧颈动脉进行超声造影检查和时间-强度曲线分析,测量和计算颈动脉滋养血管增强强度和增强相对强度。结果脑梗死患者梗死侧颈动脉滋养血管增强强度和增强相对强度明显高于非梗死侧和非脑梗死患者,而脑梗死患者非梗死侧颈动脉滋养血管增强强度和增强相对强度与非脑梗死患者差异无统计学意义。结论颈动脉滋养血管可能是反映脑梗死发生的标志,脑梗死的颈动脉滋养血管比非脑梗死患者明显增多。

腔镜超声辅助腹腔镜肾部分切除术治疗中央型肾肿瘤

目的探讨在腹腔镜超声（LUS）辅助下行腹腔镜肾部分切除术治疗中央型肾肿瘤的临床价值。方法回顾性分析LUS辅助行腹腔镜肾部分切除术的23例中央型肾肿瘤患者的临床资料。术中使用LUS明确肿瘤的大小、位置以及肿瘤在肾表面的投影，明确肿瘤与集合系统和肾门肾血管的距离，并评估患者手术时间、术中出血量、术后病理及切缘情况等指标。结果23例中央型肾肿瘤大小为10～48min，平均28mm；肿瘤距集合系统的最短距离≤5mm者8例，距肾门肾血管的最短距离≤5mm者6例。手术时间平均118．2min，其中LOS使用时间平均8．5min，肾蒂阻断时间平均25．2min，术中出血量平均120mL，手术切缘均阴性。结论在中央型肾肿瘤腹腔镜切除术中，使用LUS有助于确定肿瘤位置，可以减少肾单位损失和集合系统、肾血管的损伤．对术后肾功能的保留和恢复具有重要的临床价值。

自动乳腺容积成像系统和常规二维超声在乳腺癌周围脂肪组织声像图诊断中的价值比较

目的探讨使用二维常规灰阶超声（two-dimensional ultrasonic imaging,2D-US）和自动乳腺全容积成像系统（automated breast volume scanner,ABVS）两种检查方法在诊断乳腺癌边缘脂肪组织声像图中的价值。方法选取2012年7月～2013年3月浙江省人民医院超声科和浙江省舟山医院超声科经超声诊断并行手术治疗的106名患者共143例病灶为研究对象,术前分别使用2D-US和ABVS对病灶进行检查,以病灶边缘脂肪组织出现回声增高、浑浊模糊、内部纤维组织增多,或呈＂毛玻璃样＂改变作为恶性病变的诊断指标,分析两种检查方法对乳腺癌周围恶性脂肪组织声像图的诊断情况;进一步将肿块按直径大小分为四组,比较两种检查方法对不同直径大小的乳腺癌病灶周围脂肪组织声像图的诊断情况。结果 143个病灶分别使用2D-US及ABVS检查,ABVS对脂肪组织声像图诊断的敏感度及准确度高于2D-US,漏诊率低于2D-US（ABVS：68.42%、86.01%、31.58%,2D-US：59.65%、82.52%、40.35%）,ABVS对直径超过30 mm的肿块周围恶性脂肪组织声像图的检出率高于2D-US,但两种检查方法对病灶周围脂肪组织声像图诊断的特异度、误诊率差异无统计学意义（P〈0.05）。结论 ABVS和2D-US对病变周围的脂肪组织均能较好地进行鉴别,有助于乳腺癌的诊断。

高频超声及彩色多普勒在甲状腺肿块鉴别诊断中的应用分析

目的探讨高频及彩色多普勒超声在甲状腺肿块诊断鉴别中的应用价值。方法选取甲状腺肿块患者286例,接受甲状腺高频及彩色多普勒超声检查,分析不同甲状腺肿块的超声声像图特点,并将超声诊断结果和术后病理学诊断结果相对照。结果超声诊断根据患者甲状腺肿块的数量、形态、有无包膜、内部回声情况、有无钙化、后方回声情况、周围淋巴结有无肿大、血流信号分级、血流最大流速、阻力指数,诊断为结节性甲状腺肿的有153例,甲状腺腺瘤的有62例,甲状腺囊肿的有54例,甲状腺癌的有17例,与病理诊断对比,诊断符合率分别为92.81%、90.32%、100.00%和82.35%。结论高频及彩色多普勒超声是诊断甲状腺肿块的重要手段,对于术前甲状腺肿块的鉴别诊断有重要的应用价值。

超声诊断后天性隐睾扭转1例

创伤性睾丸移位又称后天性隐睾，由于未及时复位引起的扭转临床罕见，超声是首选的影像学诊断方法，可为临床诊断提供及时可靠的依据。我院2013年12月收治1例，现报告如下。

超声BI-RADS联合超声弹性成像对乳腺肿块的诊断价值

目的:探讨乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)与超声弹性成像(UE)以及两者联合使用对乳腺肿块的诊断价值。方法:选取2014年1月至2015年12月间就诊的125例乳腺肿块患者,共乳腺肿块142个,对所有肿块进行超声BI-RADS分类,并进行UE检查,以病理结果作为诊断金标准,观察两者单独应用及联合应用的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确率。结果:本研究共142个病灶,其中经病理证实良性病灶81个,恶性病灶61个。UE三分法诊断结果显示,良性与恶性乳腺病灶的UE评分差异具有统计学意义(P<0.05),UE诊断恶性病灶的灵敏度为78.69%,特异度为81.48%,阳性预测值为83.54%,阴性预测值为76.19%。BI-RADS分类诊断结果显示,良性与恶性乳腺病灶的分类差异具有统计学意义(P<0.05),BI-RADS分类诊断恶性病灶的灵敏度为72.13%,特异度为77.78%,阳性预测值为70.97%,阴性预测值为78.75%。传统超声BI-RADS分类基础上结合UE进行调整,2种方法均与调整前结果进行比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:UE三分法可以提高BI-RADS分类对乳腺肿块良、恶性病灶诊断的敏感性、特异性。

B超声像图与子宫肌瘤中医证型的相关性研究

目的:探讨中医证型与B超声像图对子宫肌瘤诊断的相关性,为中医辨证论治子宫肌瘤提供影像学依据。方法:将所收集的4种临床常见证型肝郁脾虚、阴虚火旺、气滞血瘀、痰湿血瘀型的112例子宫肌瘤患者进行B超检查。运用统计学软件对中医辨证论治子宫肌瘤与B超诊断之间的相关性进行分析。结果:在B超声像图中,肝郁脾虚型患者以低回声型为主,阴虚火旺型患者以等回声型为主,气滞血瘀型患者以强回声型为主,痰湿血瘀型患者以混合型为主。结论:子宫肌瘤的B超声像图分型与中医证型有对应关系,对临床治疗具有指导意义。