不同麻醉方案对老年前列腺电切术患者认知功能障碍的影响

目的 观察硬膜外麻醉（CSEA）与全身麻醉（GA）对老年前列腺电切术（TURP）患者麻醉效果及认知功能障碍的影响.方法 选择接受TURP术治疗的老年患者84例,采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组各42例.观察组实施CSEA麻醉,而对照组实施GA麻醉.统计两组患者感觉及运动阻滞情况,包括运动阻滞起效时间（MBOT）、感觉阻滞起效时间（SBOT）、运动阻滞维持时间（DMB）和感觉阻滞维持时间（DSB）及不良反应,并在术前、术后1周和术后1个月利用简易精神状态量表（MMSE）对认知功能的改善程度进行评价.结果 观察组MBOT、SBOT、DMB和DSB分别为（7.4±1.2）min、（3.0±0.2）min、（162.6±15.3）min和（97.2±15.6）min,而对照组分别为（7.8±1.5）min、（2.8±0.5）min、（224.5±15.8）min和（132.4±17.2）min,两组DMB和DSB相比,差异均有统计学意义（t=13.79、7.426,均P〈0.05）.观察组术中血压下降（7.1%比23.8%,χ^2=4.459,P=0.035）、心动过缓（2.4%比19.0%,χ^2=4.480,P=0.034）和尿潴留（4.8% 比26.2%,χ^2=7.372,P=0.007）并发症率明显低于对照组.观察组术前、术后1周和术后1个月MMSE评分分别为（28.5±2.2）分、（26.7±3.3）分和（28.0±3.6）分,对照组分别为（28.8±2.1）分、（24.8±3.2）分和（25.2±2.8）分,两组术后1周和术后1个月MMSE评分差异均有统计学意义（t=2.025、2.038,均P〈0.05）.结论 老年患者行TURP术时实施CSEA麻醉消退时间更快,且不良反应更少,对认知功能影响更小,是科学且安全可靠的麻醉方式.