原发性骨骼淋巴瘤的影像学诊断

目的:分析13例骨骼淋巴瘤的影像学特征以探讨其影像学的诊断价值。材料和方法:13例经手术病理证实的骨骼淋巴瘤病例,术前均经平片检查,其中CT检查10例,MR检查9例。结果:4例何杰金淋巴瘤和9例非何杰金淋巴瘤分别累及脊柱6例,长管状骨5例,骨盆2例,病变主要累及脊柱的椎体和长管状骨的骨干,骨质改变为溶骨型9例(69%)和混合型4例(31%),骨质破坏以浸润性虫噬状骨质破坏为主;骨皮质破坏11例,但皮质破坏的程度总是很轻微;骨膜成骨3例(23%),软组织肿块形成7例(54%)。软组织肿块CT表现为低密度或等密度,境界清楚;骨骼MRIT1WI低信号9例,T2WI显示为略低信号2例,等信号2例,高信号5例;软组织肿块的MR信号变化少,T1WI略低于肌肉,T2WI总是略高于肌肉,MR动态增强扫描为轻～中等程度强化。结论:骨骼淋巴瘤影像学特征:①明显的浸润性虫噬状骨质破坏,而骨皮质破坏轻微,骨膜反应少见;②软组织肿块T2WI信号略高,且信号相对均匀。平片、CT和MRI等影像学检查可以作出诊断。

肺内原发恶性局灶性磨玻璃结节的CT表现

目的回顾性分析CT上表现为局灶性磨玻璃结节(GGN)的原发性早期肺腺癌的影像特征,以提高对磨玻璃结节的认识和诊断水平。方法收集获得了病理确诊的148例患者185个肺磨玻璃结节,通过logistic回顾模型和受试者工作特征曲线(ROC)分析结节CT征象的方法鉴别浸润性肺腺癌与浸润前病变。结果浸润前病变发病年龄小于浸润性肺腺癌(P=0.003),纯磨玻璃结节中,浸润前病变明显小于浸润性肺腺癌;多因素分析显示,病灶大小是鉴别浸润性肺腺癌与浸润前病变的显著的单一鉴别因子(P=0.017);诊断浸润前病变结节最大径的最佳截断值为<13 mm(敏感度40%,特异度100%)。在亚实性磨玻璃结节中,肺腺癌浸润前病变与浸润性肺腺癌的病灶大小(P=0.00)、实性成份大小(P=0.04)有关,并且具有非常好的鉴别精度(ROC曲线下面积0.837);而分叶征、毛刺征、胸膜凹陷征等差异无统计学意义。结论浸润前病变发病年龄小于浸润性肺腺癌,在纯GGN中,病灶小于13 mm是诊断肺腺癌浸润前病变的最佳截断值;在亚实性GGN中,小的病灶(≤9.5 mm)、含有较少的实性成分提示浸润前病变可能性大。

胆石性肠梗阻的CT诊断

目的：评价CT对胆石性肠梗阻的诊断价值。方法：回顾性分析5例经手术证实的胆石性肠梗阻患者的CT检查资料及临床表现。结果：所有病例CT表现均见肠腔内异位结石、肠梗阻、胆系积气及胆囊窝结构紊乱,1例显示腹腔游离积液,1例结石位于十二指肠降段,1例结石位于空肠,另3例结石位于回肠。结石呈圆形或椭圆形,直径2.5～5cm,梗阻以上肠管扩张,可见气液平,1例完全性肠梗阻病例梗阻以下肠管空虚。5例术前CT诊断准确率为100%。结论：胆石性肠梗阻有典型的CT表现,CT是胆石性肠梗阻的最佳方法。

肺硬化性血管瘤的CT诊断

目的探讨肺硬化性血管瘤(PSH)的CT影像特点及诊断价值。方法回顾性分析经手术病理证实的10例PSH患者的胸部CT平扫及增强扫描资料。结果 10例PSH中,位于右肺6例、位于左肺4例,全部为单发结节灶。CT平扫病变呈圆形或类圆形,边界光滑锐利6个,边界不光滑4个;密度均匀8个,不均匀2个。其中空气新月征2例,瘤周磨玻璃样影3例,贴边血管征3例,邻近的右肺动脉扩张增粗1例。增强扫描病灶均匀强化7例,不均匀强化3例。结论境界清晰、密度均匀、明显强化为PSH的主要表现,综合分析其他征象有益于提高诊断准确率。

喉部肿块螺旋CT三维成像的应用

目的 探讨螺旋CT三维成像表面覆盖 (shadedsurfacedisplay ,SSD)技术在喉部肿块的初步临床应用。 方法 3 1例全部采用螺旋CT扫描技术 ,确定扫描层面与声带水平 ,范围从会厌软骨至环状软骨 ,正常喉的SSD重建所见与喉镜所见进行比较 ,喉部肿块的SSD重建所见与喉镜、手术、病理所见进行对照分析。结果 SSD重建技术能清楚显示正常喉及下咽部的腔内结构 ,通过增减重建范围、削割、旋转、Light等软件功能的应用 ,有利于喉腔内部结构、病变部位、形态等解剖关系的显示。结论 SSD重建技术是普及型螺旋CT在不具备工作站与仿真内镜软件下就能完成的一项技术 ,能显示正常和异常喉及下咽部的腔内结构 ,具有仿真内镜类似的效果 ,是一种喉非创伤性、操作简单的新技术。

肾动脉栓塞术在肾损伤中的临床应用

目的探讨肾动脉栓塞术在肾损伤中的临床应用价值。方法对16例闭合性肾损伤患者使用明胶海绵颗粒或/和明胶海绵条进行肾动脉栓塞。结果经栓塞后,肉眼血尿10例在术后24h内消失,4例于术后2d消失,2例于术后4d消失。术后3～6个月复查CT或IVP,残肾强化,功能良好。结论肾动脉栓塞术治疗肾损伤出血具有操作简便、微创、止血效果好、恢复快、并发症少,又能最大限度地保留肾功能等优点。

螺旋CT对急性胰腺炎的诊断价值(附78例分析)

目的探讨螺旋CT对急性胰腺炎的临床诊断价值。方法回顾分析78例经临床实验室检查、CT复查、手术证实为急性胰腺炎的病例。前期55例采用西门子单排螺旋CT扫描,后期23例采用西门子16排螺旋CT扫描。全部病例平扫后均行动态双期增强扫描。采用非离子型对比剂碘海醇80～100ml,速率2.2～2.8ml/s。结果急性单纯水肿型胰腺炎58例,急性坏死型胰腺炎20例。CT主要表现胰腺局部或弥漫性肿大,密度降低,20例胰腺内不同程度坏死,其中伴出血4例。肾前筋膜增厚58例,胰外积液48例,胰周不同程度蜂窝积炎53例。结论螺旋CT检查是确诊急性胰腺炎有效的手段,增强CT扫描是诊断胰腺坏死的最佳方法,并能及早发现并发症。

慢性胰腺炎的CT诊断分型及其对鉴别诊断的意义

目的探讨慢性胰腺炎CT表现特征,试图就其不同CT表现进行分型并探讨分型的意义。方法59例慢性胰腺炎,男43例,女16例,平均年龄40岁。36例有急性胰腺炎病史。常规上腹部CT平扫加增强,重点观察胰腺及病灶的大小、形态、密度等。结果27例(46%)表现为全胰腺萎缩型,均伴有不同程度胰实质钙化;13例(22%)表现为单发囊肿型伴囊壁不定型钙化;7例为多发囊肿型(12%)表现为胰腺及其周围多发假性囊肿;7例(12%)表现为单纯胰管扩张型;5例(8%)为肿块型,表现为局限性胰腺软组织样肿块,边缘清楚。结论慢性胰腺炎的CT表现可分为萎缩型、单发囊肿型、多发囊肿型、胰管扩张型和肿块型5型,CT诊断的分型对鉴别诊断及其病因的分析有一定的意义。

螺旋CT对进展期胃癌的应用价值

目的 探讨螺旋CT检查对进展期胃癌的影像学表现及周围浸润与转移的评估价值。方法 6 5例经病理证实的进展期胃癌 ,均经螺旋CT平扫 +增强扫描 ,其中 15例做了双期 (动脉期、门静脉期 )扫描 ,10例做了三期 (动脉期、门静脉期、平衡期 )扫描 ,其他只做单期 (门静脉期 )扫描。结果 螺旋CT对进展期胃癌检出率 10 0 % ,进展期胃癌的CT表现是 :胃壁增厚 ,软组织肿块 ,癌性溃疡 ,胃腔狭窄 ,肿瘤侵犯周围组织与转移等 ,对进展期胃癌的诊断是可靠的。结论 螺旋CT扫描不但能对进展期胃癌作出正确诊断 ,而且能发现有否周围浸润及远处转移等情况 ,有助于临床制定出合理的治疗方案。

土三七致肝小静脉闭塞病的低场MRI诊断价值

目的探讨土三七致肝小静脉闭塞病的低场MRI表现及对本病的诊断价值。方法 回顾性分析11例资料完整并经病理或临床确诊的肝小静脉闭塞症患者的低场MRI资料总结其表现，结果本组患者肝脏体积增大，中等量腹水，MRI平扫T1WI信号减低，T2WI信号增高。增强扫描门静脉期肝实质强化不均匀，呈斑片状高低信号，肝叶段静脉腔内对比剂充盈不良，肝段下腔静脉受压变细．但肝段外腔静脉远端未见明显扩张及侧支形成．结论土三七致肝小静脉闭塞症的低场MRI表现有一定特征性，结合病史和临床表现和可提示本病影像学诊断。

肾上腺肿瘤的CT和MRI诊断

肾上腺肿瘤组织来源较复杂，分为主质细胞（实质和髓质）肿瘤和间质细胞肿瘤，间质肿瘤少见，有的肿瘤罕见，一般仅见个案报告。作者搜集2003年10月-2009年4月29例肾上腺肿瘤，其中少见和罕见肿瘤9例，分析CT、MRI影像学表现特征，以提高对肾上腺肿瘤的熟悉。

肝小静脉闭塞病的CT表现(附14例分析)

目的 研究肝小静脉闭塞病的临床和影像表现，探讨其影像特征。方法 搜集14例外伤后服用“土三七”经病理或临床诊断的肝小静脉闭塞病资料，男6例，女8例，年龄41～73岁，中位年龄56岁。均经CT3期增强扫描、延迟扫描及彩色B超（BUS）检查，其中2例接受血管造影检查，4例经CT导引下肝组织穿刺活检。结果 14例CT平扫均显示肝肿胀、腹水、肝实质密度均匀或不均匀减低等急性期表现，增强扫描均表现为全肝弥漫的密度不均匀改变；门静脉期表现具特征性的“地图状”、斑片状强化和低灌注区。所有病例肝静脉显示不清或未见显示，下腔静脉肝段受压变细、变扁、变窄；但14例BUS和进行了血管造影检查的2例显示肝静脉及下腔静脉无梗阻。4例穿刺活检病理诊断为肝小静脉闭塞病。结论 CT增强扫描检查对肝小静脉闭塞病影像诊断有重要价值，有服用中药“土三七”史者CT发现肝脏淤血表现高度提示肝小静脉闭塞病。

腹部及盆腔孤立性纤维瘤CT及MRI影像学表现与病理特征

目的探讨腹部及盆腔孤立性纤维瘤CT及MRI影像学表现与病理特征。方法选取30例腹盆部孤立性纤维瘤患者。对患者进行CT及MRI检查，并进行病理性特征对照研究。结果30例患者中，间叶组织肿瘤、恶性纤维组织细胞瘤及卵巢纤维瘤患者分别为12例、12例、6例。CT表现为：肿块境界清楚、轮廓光滑，由两种不同密度实质组成，增强扫描显著强化，动脉期瘤内见多条肿瘤血管影。MRI表现为：肿瘤内部均出现条纹状低信号影。肿瘤内部的点状液化坏死区，增强扫描后，患者没有出现强化。6例患者具有切除标本。4例具有较为完整的包膜，2例患者的包膜不完整。结论SFF的CT和MRI表现具有一定特征性，结合其病理特征分析有助于提高诊断水平。