金中梁治疗骨关节疾病验案三则

金中梁老师生前致力于临床和教学工作六十年擅长从气血论治,中医外科及杂症[1-2],对于骨关节疾病,采用内服外治相结合,从肝肾、气血论治。笔者有幸随先生临证多年,现举医案三则,供同道参考。1痹病患者,某老翁,80岁,因“双膝关节疼痛1周”于2016年3月20日初诊。患者1周前务农回家下山,双膝关节突发疼痛难忍,走平直及上坡路段时疼痛不明显。外院查MRI示:双膝关节退化,关节积液。服用止痛药物症状稍缓解,停药后症状再发,故求中医药治疗。

华南地区骨质疏松知识评价问卷的研制过程及条目筛选

目的根据华南地域气候以及人文环境特点,研制用于评价骨质疏松知识的自评问卷。方法建立条目池(包含了63个问题)、编制原始问卷,经过反复的预测试、正式测试及条目分析形成最终问卷。结果 (1)骨质疏松知识评价问卷(osteoporosis knowledge assessment questionnaire,OKAQ)由28个组成,包括7个判断题及21个选择题,涉及骨质疏松相关危险因素(7条)、症状(4条)、日常饮食(5条)、运动(3条)、补钙剂认识(2条)、诊断治疗(5条)、预防跌倒(2条)七个维度。(2)所有题项的鉴别系数D在0.21～0.71之间,平均为0.44。(3)对七个维度得分进行因子分析可抽取出一个公因子,可以认为是"骨质疏松一般知识";相关性矩阵显示七个维度得分与总分之间的相关性(0.54～0.78)明显高于各维度之间的相关性(0.21～0.48)。结论骨质疏松知识评价问卷的建构基本符合理论构想,各个题项具有良好的区分能力以及代表性,达到了编制的要求。

复方大承气汤结合穴位按摩治疗胸腰椎骨折致肠梗阻疗效观察

胸腰椎骨折是临床常见骨折之一,国内报道其发病率占全身骨折的4.8%-6.6%。表现为骨折局部疼痛、活动障碍,更甚者导致肠梗阻等并发症,痛苦程度甚于骨折本身,还影响对原发病的治疗与康复。

克氏针操纵联合缝线牵引复位法内固定治疗尺桡骨双骨折

目的观察克氏针操纵联合缝线牵引复位法内固定治疗尺桡骨双骨折的疗效。方法回顺性分析2013年1月至2016年12月浙江省余姚市中医院骨科诊治的尺桡骨双骨折50例，根据治疗方法不同分成对照组和观察组，每组25例。对照组男13例，女12例；年龄21～76岁，平均43．8岁；右侧18例，左侧7例；骨折AO分型：A3型14例，B3型l1例。观察组男15例，女10例；年龄20～78岁，平均44．7岁；右侧19例，左侧6例；骨折AO分型：A3型12例，B3型13例。对照组采用传统的切开牵引复位内固定治疗，观察组采用切开克氏针操纵联合缝线牵引复位内固定治疗。术后采用Matta标准评价骨折复位情况，根据Berton标准评价功能。结果两组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义（P〉0．05），具有町比性。两组患者均获随访，时间为12～24个月，平均15．5个月。随访期间未见神经功能障碍、术后切口感染，内同定位置可，木出现内固定松动、断裂等并发症．骨折最终均获得愈合。对照组和观察组Matta标准评价的优良率分别为92．0％（23／25）和96．0％（24／25）；术后1年对照组和观察组Berton标准评价的优良率分别为88．0％（22／25）币1l92．0％（23／25），差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论兜氏针操纵联合缝线牵引复佗法内固定治疗尺桡骨双骨折具有手术操作简便、所需材料简单、常夫见手术室均可实施的优点．值得推广。

微型钢板内固定治疗桡骨小头骨折

目的：探讨分析微型钢板内固定治疗桡骨小头骨折的治疗效果。方法：对12例M ason II、III型骨折用掌指骨微型钢板内固定治疗的结果进行回顾性分析。结果：术后对12例患者进行5个月-1年的随访,其中优9例,良2例,可1例。均未发现桡骨小头坏死及骨折不愈合,也没有发现桡神经损伤。结论：桡骨小头骨折是肘部外伤中较为常见的一种关节内骨折,掌指骨微型钢板内固定治疗来桡骨小头骨折是一种较实用的方法,可早期进行功能锻炼,有利于关节功能的恢复,临床疗效满意。