维持性血液透析下尿毒症性心肌病患者的中医证候学分析及应用心保颗粒的疗效

目的探讨维持性血液透析的尿毒症性心肌病患者中医证型,观察心保颗粒对本病患者慢性肾功能衰竭症状的改善情况。方法纳入余姚地区3个血液净化中心的维持性血液透析尿毒症性心肌病患者共90例(各30例),对患者进行中医辨证分型分析。根据血液净化时间长短将患者分为0~104周、105~208周及209~312周三组。根据慢性肾衰竭症状分级量化表进行症状积分分析。将90例患者采用随机单盲单模拟方法分为治疗组及对照组(各45例),治疗组在常规治疗基础上予心保颗粒,对照组予模拟剂,治疗周期为12周,12周后比较两组慢性肾衰竭症状积分情况。结果尿毒症性心肌病正虚型以脾肾阳虚型为主(占86.67%);邪实证以血瘀证为主(占85.56%);脾肾阳虚型兼血瘀证占总数的80.00%。0~104周、105~208周及209~312周组慢性肾功能衰竭症状积分比较有统计学差异(P<0.001)。治疗12周后治疗组与对照组的慢性肾功能衰竭症状积分比较,差异有统计学意义(P<0.001)。结论维持性血液透析的尿毒症性心肌病患者的中医证型均表现为虚实夹杂型,其中脾肾阳虚型兼血瘀证最为多见。尿毒症性心肌病患者的血液净化时间越长,慢性肾功能衰竭症状积分越高。心保颗粒能改善维持性血液透析的尿毒症性心肌病患者的慢性肾功能衰竭症状,提高患者的生活质量。

中药肠愈宁对溃疡性结肠炎癌变的干预作用

目的观察自拟中药方肠愈宁预防、抑制溃疡性结肠炎癌变的作用。方法健康SD大鼠60只,随机分为空白组、模型组、肠愈宁低、中、高剂量组和美沙拉嗪组,采用氧化偶氮甲烷/葡聚糖硫酸钠(AOM/DSS)化学诱导方法构建溃疡性结肠炎癌变大鼠模型。空白组不作任何处理。其余各组造模开始第1天开始给药,连续9周。观察大鼠一般情况、大便性状、体质量变化。实验结束,解剖观察大鼠结肠大体形态及结肠组织病理形态学变化。结果 1模型组大体形态符合溃疡性结肠炎及癌变表现特点。2各组DAI评分比较:模型组(7.10±0.99)分、肠愈宁低剂量组(3.60±1.89)分、中剂量组(3.30±2.06)分、高剂量组(5.20±2.25)分、美沙拉嗪组(5.60±0.97)分,与空白组(0.50±0.53)分比较差异有统计学意义,P<0.05;肠愈宁低、中、高剂量组、美沙拉嗪组与模型组比较,P<0.05。3各组结肠大体形态评分比较:模型组(4.30±0.95)分、美沙拉嗪组(3.10±0.99)分、肠愈宁低剂量组(2.20±0.63)分、中剂量组(2.80±1.14)分、高剂量组(3.10±1.10)分,与空白组(0.10±0.32)分比较,P<0.05。肠愈宁低、中、高剂量组、美沙拉嗪组与模型组比较,P<0.05。4各组结肠组织学损伤评分比较:模型组(3.90±0.88)分、肠愈宁中剂量组(3.00±1.89)分、高剂量组(3.40±1.89)分、美沙拉嗪组(3.30±2.06)分,与空白组(0.10±0.32)分比较,P<0.05。肠愈宁低剂量组(1.70±1.49)分与模型组比较,P<0.05。结论自拟中药方肠愈宁能明显减轻溃疡性结肠炎癌变大鼠模型的临床症状,改善组织病理类型,减少溃疡性结肠炎癌变。

王晖调体脱敏汤辨治过敏体质

王晖主任中医师认为过敏体质属特异性复杂体质,往往兼患多种过敏性疾病,或先后患多种变态反应性疾病,更为复杂,疾病往往反复发作,迁延不愈,病程漫长,临床表现繁杂,往往虚实错杂,病因多端,病机复杂,很难归类到八大偏颇体质,甚至用混合体质也不能归纳解释,不能简单沿用非特异性体质的病因病机理论,也不能单一的从肝从风,从伏邪,从营卫失和论治。王师发现过敏体质多为阴虚质燥之体,营血中又有湿热内伏,易受风、热、湿、毒等戾气影响而发病;血分湿热,日久进一步耗伤阴血,化燥生风,尤其对于病程长、反复发作、迁延不愈的患者,更容易出现阴血亏虚,生热生风。王晖认为过敏体质本质是阴虚阳亢,提出过敏体质的基本病机为阴虚血热生风,夹湿夹毒。防治过敏性疾病、调整过敏体质、把控过敏体质基本病机是关键,不能一厢情愿寄希望于阻挡过敏原进入人体,应通过调整体质,调节机体异常免疫机能,使过敏原从"有害"变为"无害"。创立调体脱敏汤(乌梅、五味子、生地、银柴胡、黄芩、防风、羌活、蝉蜕、僵蚕)。针对一体多病,病机复杂患者,提出要始终把握基本病机,动态掌握阶段病机,精细梳理兼夹病机,细心探索潜伏病机,果断处理即时病机的治疗原则。附过敏性鼻炎验案1则。

小青龙汤加减治疗嗜酸粒细胞性支气管炎临床疗效及对效应细胞、炎症介质的影响

嗜酸粒细胞性支气管炎（eosinophilic bmnchitisEB）是一种以气道嗜酸粒细胞（Eos）浸润为特征的非哮喘性支气管炎,临床主要表现为慢性刺激性咳嗽可占慢性咳嗽病因的22%左右（[1]）。对于EB的治疗采用抗生素和支气管扩张剂治疗效果不明显,多以吸入糖皮质激素为基本方法,短期应用治疗反应良好,但其较多的副作用限制了临床应用（[2]）。