异丙酚麻醉对颅脑外伤手术中血清特异性烯醇化酶和肿瘤坏死因子-α的影响

目的探讨异丙酚麻醉对颅脑外伤手术中血清特异性烯醇化酶(NSE)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响。方法选择手术治疗颅脑外伤患者70例,根据麻醉方式不同分为观察组与对照组各35例。观察组采用异丙酚静脉麻醉,对照组采用异氟醚吸入麻醉。观察并比较两组患者的麻醉效果,同时分别在手术前(T0)、术中1 h(T1)、术毕时(T2)检测患者血清NSE与TNF-α,比较不同麻醉方式对血清NSE与TNF-α水平的影响。结果两组患者T1与T2时血清NSE与TNF-α水平较T0时明显升高(P<0.05或P<0.01),观察组的升高幅度小于对照组(P<0.05),观察组患者的麻醉苏醒时间、自主呼吸恢复时间及拔管时间均少于对照组(P<0.05),两组患者术后不良反应发生率比较无差异(P>0.05)。结论颅脑外伤手术采用异丙酚麻醉不但能取得良好的麻醉效果,还能达到脑保护作用。

不同麻醉方式对腹腔镜下胆囊切除术老年患者血流动力学及应激反应的影响

目的探讨不同麻醉方式对腹腔镜下胆囊切除术老年患者血流动力学及应激反应的影响。方法选择66例患者,均分为静脉组(33例)和吸入组(33例),常规诱导插管后,静脉组给予丙泊酚3μg/mL靶控输入,吸入组使用1%～3%七氟醚,并根据患者体重和手术进展泵入瑞芬太尼和维库溴铵,对不同时点循环功能和应激指标进行监测。结果 静脉组在手术结束后10min MAP低于吸入组(P<0.05),CVP在手术后10min和手术后30min低于吸入组(P<0.05),CI在手术后30min低于吸入组(P<0.05),静脉组在手术后10min血糖高于吸入组(P<0.05),去甲肾上腺素在手术后10min、手术后30min和手术结束后10min高于吸入组(P<0.05),皮质醇在手术后30min和手术结束后10min高于吸入组(P<0.05)。结论对于老年患者行腹腔镜下胆囊切除术,使用七氟醚维持麻醉较丙泊酚更能维持患者循环稳定,减少患者应激反应。

曲马多超前镇痛在妇科腹腔镜手术中的应用

目的探讨曲马多超前镇痛在妇科腹腔镜手术中应用的疗效。方法选择66例子宫良性病变患者,所有患者均采用腹腔镜手术,随机分为曲马多超前镇痛组(超前镇痛组)和曲马多手术结束前常规应用组(对照组)。两组患者均采用气管插管全身麻醉,超前镇痛组在麻醉诱导前静脉注射曲马多2mg·kg-1(使用生理盐水稀释至5mL),对照组于手术结束前静脉注射曲马多2mg·kg-1(使用生理盐水稀释至5mL)。比较两组患者术后拔管清醒后30min、1h、2h、4h、8h、12h、24h各个时间点的疼痛情况、术后舒适评分、术后阿片类镇痛药使用率。结果超前镇痛组患者术后拔管清醒后30min、1h、2h、4h、8h、12h、24h各个时间点的疼痛评分及舒适评分均明显优于对照组(P<0.05或P<0.01)。超前镇痛组术后24h内阿片类镇痛药物使用率低于对照组(χ2=6.52,P<0.05)。结论曲马多超前镇痛应用于妇科腹腔镜手术中能有效缓解患者术后疼痛,提高患者术后舒适程度,减少术后阿片类镇痛药物的使用率,具有良好的镇痛效果。

6%羟乙基淀粉130/0.3预防剖宫产术仰卧位低血压综合征临床观察

目的探讨6%羟乙基淀粉130/0.3预防剖宫产术仰卧位低血压综合征临床效果。方法选择剖宫产手术产妇460例采用单纯随机抽样法分为观察组和对照组各230例,对照组麻醉前30min静脉输入乳酸林格氏液;观察组于麻醉前30min内静脉输入射6%羟乙基淀粉130/0.3注射液,然后实施腰-硬联合麻醉,术中SBP低于基础值30%,持续时间>1min为低血压,静脉注射10～15mg麻黄碱。结果两组产妇均顺利完成手术,基础MAP(14.26±1.23)Kpavs(14.32±1.31)Kpa无显著性统差异(P>0.05);观察组术MAP(13.67±1.08)Kpa高于对照组的(12.12±1.11)Kpa、低血压发生率3.47%、麻黄素的药量(6.26±4.23)mg低于对照组的11.74%、(10.12±5.18)mg(P<0.05)。结论麻醉前输注6%羟乙基淀粉130/0.3可以明显降低剖宫产术仰卧位低血压综合征发生及血压的下降幅度,减少麻黄素用量,值得临床推广应用。

探讨无痛分娩过程中应用舒芬太尼配伍罗哌卡因行硬膜外麻醉的临床价值

目的:探讨并分析在无痛分娩过程中应用舒芬太尼配伍罗哌卡因并进行硬膜外麻醉的效果。方法:选择余姚市第二人民医院在2015年1月-2017年12月期间内收治的102例产妇,遵照奇偶数分组原则,平均分为对照组(n=51)与观察组(n=51),对照组产妇采用自然分娩方式,并且未采取任何镇痛措施,观察组产妇在分娩过程中应用舒芬太尼配伍罗哌卡因行硬膜外麻醉方式,行无痛分娩。比较两组产妇镇痛效果、产后出血量、住院时间以及分娩方式。结果:观察组产妇0级、Ⅰ级疼痛人数明显多于对照组(P<0.05),Ⅱ级、Ⅲ级疼痛人数明显少于对照组(P<0.05),产后出血量以及住院时间显著优于对照组(P<0.05),两组产妇阴道助产率比较,差异不具有统计学意义(P>0.05),观察组剖宫产率明显低于对照组(P<0.05),顺产率明显高于对照组(P<0.05)。结论:产妇在分娩过程中,若应用舒芬太尼配伍罗哌卡因行硬膜外麻醉,能够有效减轻疼痛感,增加顺产成功率,具有重要且积极的意义。

地佐辛超前镇痛对子宫切除术后早期疼痛的影响及血清miR-150、miR-155的变化分析

目的分析地佐辛超前镇痛对子宫切除术后早期疼痛的影响及血清miR-150、miR-155的变化。方法选择2016年4月至2017年6月在本院接受治疗的107例子宫切除术后患者为研究对象,按随机数字表法分为2组,即对照组52例与观察组55例。2组均采用常规麻醉,对照组术后15 min给予地佐辛,观察组术前15 min给予地佐辛;观察2组手术持续时间、术中出血量、麻醉苏醒时间及拔管时间,采用疼痛视觉评分量表(VAS评分)评定2组术后4、8、12、24 h不同时间点的疼痛程度,检测2组术后4、8、12、24 h不同时间点的血清miR-150、miR-155水平,并评定其临床疗效及安全性。结果观察组临床总有效率92.73%,高于对照组的76.92%(P<0.05);2组手术持续时间、术中出血量、麻醉苏醒时间及拔管时间比较差异无统计学意义(P>0.05);与对照组相比,观察组术后4、8、12、24 h的VAS评分及血清miR-155水平均降低,而血清miR-150水平升高(P<0.05);子宫切除术后疼痛程度与血清miR-150水平呈负相关(r=-0.738,P<0.05),与血清miR-155水平呈正相关(r=0.812,P<0.05);2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论地佐辛超前镇痛治疗子宫切除术后患者,能够有效缓解早期疼痛,并升高血清miR-150水平,降低血清miR-155水平,临床疗效显著,安全性好。